Atrofični Rinitis: Liječenje, što Je To, Simptomi U Odraslih I Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Atrofični rinitis: liječenje, što je to, glavni simptomi

Sadržaj članka:

Razlozi za razvoj patologije
Simptomi atrofičnog rinitisa
Dijagnostika
Liječenje atrofičnog rinitisa
Video

Jedna od najrjeđih, ali najtežih kroničnih bolesti nosa je atrofični rinitis. Što je? Što uključuje dijagnoza i koji su glavni načini liječenja atrofičnog rinitisa?

Atrofični rinitis (AR) je progresivni distrofični proces, koji je popraćen atrofijom sluznice, submukoznog sloja, a s progresivnim tijekom - periosteuma i koštanog tkiva nosne šupljine.

Ozena, jedan od oblika atrofičnog rinitisa, karakterizira oštar neugodan miris

Bolest je rjeđa od ostalih oblika kroničnog rinitisa. Prevalencija kroničnog atrofičnog rinitisa kod odraslih je veća nego kod djece.

AR ima dva oblika:

običan;
ozena, ili smrdljiva koriza.

Ovisno o opsegu postupka, jednostavni AR mogu biti ograničeni i difuzni.

Ograničeni oblik patologije, ili prednji suhi rinitis, uglavnom pogađa prednji dio nosne pregrade i prednje krajeve donjih turbinata. U difuznom obliku bolest se širi na cijelu nosnu šupljinu.

Ozena može biti blaga, umjerena ili ozbiljna.

ICD-10 kod (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija): J31.0 - kronični rinitis: atrofični rinitis, ozena.

Razlozi za razvoj patologije

Razvoj AR temelji se na oslabljenoj opskrbi krvlju i inervaciji nosne sluznice. Uzroci bolesti su višestruki:

genetska ustavna distrofija gornjih dišnih putova;
bolesti imunološkog sustava;
bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno patologija jetre i žučnih puteva;
hormonalni poremećaji;
teške zarazne bolesti;
ozljede nosa i paranazalnih sinusa;
kirurške intervencije (konhotomija, adenotomija, uklanjanje stranih tijela, polipotomija, produljena ili ponovljena tamponada nosa, kao i stanja nakon septoplastike);
terapija zračenjem u nazalnom području;
dugotrajna upotreba vazokonstriktornih kapi za nos;
nepovoljni socijalni uvjeti;
prehrana s kršenjem ravnoteže vitamina;
psihogeni stres tijekom puberteta.

Jedan od čimbenika rizika za razvoj bolesti je produljena uporaba vazokonstriktornih kapi za nos

Jedan od čimbenika rizika za razvoj bolesti je produljena upotreba vazokonstriktornih kapi za nos

Atrofični rinitis češće se javlja kod osoba koje žive u suhim, vrućim podnebljima.

Etiologija i patogeneza ozene nisu konačno utvrđene. Postoji nekoliko teorija:

genetski;
ustavni;
endokrino-vegetativni;
trofičan;
bakterijski;
psihogeni.

Među mnogim navodnim uzrocima pojave ozene razlikuje se zarazna teorija, nakon koje se bolest razvija kao rezultat zaraze oslabljenog organizma specifičnim otrovnim patogenom - Klebsiella Abel-Levenberg. Pored ovog mikroorganizma, specifična gljiva, gljiva Zhilkova, često se izlučuje u krvnom serumu ili mokraći.

Postoji sugestija da je razvoj Ozene povezan s Klebsiella pneumoniae ozaenae

Od velike važnosti u patogenezi bolesti je zaražena hiposideroza (prekomjerno stvaranje i nakupljanje hemosiderina - pigmenta koji se sastoji od željezovog oksida), u kojem se smanjuje razina serumskog željeza u krvi.

Ulazeći u gornje dišne puteve, Klebsiella pneumoniae ozaenae uzrokuje upalu nosne sluznice s povećanim stvaranjem sluznih sekreta. Veliki broj leukocita migrira u žarište upale. Nakon toga se proizvodi raspadanja tkiva i uništene kapsule bakterija oslobađaju u obliku gnojnog iscjetka. Tajna postaje gusta i viskozna, njezin iscjedak je poremećen i na zidovima nosne šupljine stvaraju se kore.

Klebsiella pneumoniae ozaenae uzrokuje disbiozu u nosnoj šupljini. Istodobno se pogoršava opskrba krvlju i inervacija tkiva, javljaju se distrofične promjene u koštanom tkivu i sluznici.

Simptomi atrofičnog rinitisa

Jednostavni AR karakteriziraju sljedeće značajke:

smanjenje ispuštanja sluzi;
tendencija stvaranja kore, ali bez mirisa;
Otežano nosno disanje;
osjećaj suhoće u nosu;
smanjen njuh;
manje krvarenje iz nosa;
razdražljivost, opća slabost.

Bolest se može pojaviti s manjim krvarenjem iz nosa

Ozena karakterizira oštra atrofija sluznice i koštanih zidova nosne šupljine. Na zidovima se brzo stvaraju grube kore vrlo neugodnog mirisa. Nakon njihovog uklanjanja, smrdljivi miris na neko vrijeme nestaje, sve dok se ne stvore nove kore. Istodobno, sam pacijent ne osjeća taj miris zbog atrofije receptorske zone njušnog analizatora.

Kada se atrofični proces proširi na ždrijelo, grkljan i dušnik, razvija se promuklost, pojavljuje se opsesivni kašalj i otežano disanje.

Kao rezultat atrofije kostiju, vanjski nos može se deformirati, nosni most tone i formira se pačji nos.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Pacijenti s AR prijavljuju mučnu suhoću u nosu, viskozne kore i otežano disanje.

Za potvrdu dijagnoze može se napraviti računalna tomografija ili radiografija.

Na pregledu je bljedilo kože i vidljivih sluznica, disanje na usta. S AR tijekom rinoskopije određuju se blijede, atrofične sluznice.

Prilikom provođenja prednje rinoskopije, u ozenu se otkrivaju sljedeći znakovi:

širenje nosne šupljine, što je povezano sa smanjenjem donjih turbinata;
sluznica je blijedo ružičasta, tanka, sjajna;
prošireni nosni prolazi ispunjeni su gustim gnojnim sekretima;
iscjedak, isušivanje, stvara kore na stijenkama nosne šupljine.

Atrofija sluznice i školjki dovodi do činjenice da se s prednjom rinoskopijom stražnji zid nazofarinksa slobodno vizualizira. Kršenje se može proširiti ne samo na nosnu šupljinu, već i na ždrijelo, grkljan i dušnik.

Bakteriološka sjetva na jezeru otkriva osenous Klebsiella.

Citološki ili histološki pregled nosne sluznice s osenom otkriva:

oštro stanjivanje sluznice;
stanjivanje koštanog tkiva školjaka i zidova nosa;
metaplazija stupastog epitela u slojeviti skvamozni epitel;
smanjenje broja sluznica;
slab razvoj ili nestanak kavernoznog tkiva;
promjene u krvnim žilama vrste obliteracijskog endarteritisa;
zamjena koštanog tkiva školjaka vezivnim tkivom.

Uz to se provodi klinički test krvi, određuje se razina željeza i propisuje rendgen ili računalna tomografija paranazalnih sinusa.

Liječenje atrofičnog rinitisa

AR tretman uključuje često ispiranje nosne šupljine fiziološkom ili hipertoničnom otopinom, kao i pripravke na bazi morske soli (Dolphin, Aqualor). Za bolje čišćenje sluzi, sekreta i kora, nosni aspirator može se koristiti tijekom pranja. Također, kako bi se olakšalo ispuštanje kora, u nosnu šupljinu uvode se tamponi natopljeni uljem masline, bokvice ili breskve.

Za ispiranje nosne šupljine mogu se koristiti pripravci na bazi morske soli, posebno Delfin

Da bi se poboljšale funkcije žlijezda sluznice, zidovi nosne šupljine mogu se podmazati Lugolovom otopinom.

Da bi se smanjio atrofični proces, koriste se uljne kapi i omekšavajuće masti (vazelin, lanolin, naftalen), koje se ubrizgavaju u nosnu šupljinu.

Kada se identificira patogeni patogen, uzimajući u obzir osjetljivost, odabire se sistemska i lokalna antibakterijska terapija (serija tetraciklina, skupina s levomicetinom).

Ostale terapije:

liječenje popratnih bolesti, anemije s nedostatkom željeza;
izlaganje helij-neonskom laseru (za poticanje trofizma nosne sluznice);
općenito poticajno liječenje: vitaminska terapija, autohemoterapija, proteinska terapija, injekcije ekstrakta aloe, pirogenal;
terapija cjepivom: cjepivo protiv bakterija koje rastu u nosnoj šupljini bolesnika s ozenom.

U nekim je slučajevima indicirana palijativna operacija

Kako liječiti ozena s nedovoljnom učinkovitošću konzervativnog liječenja? U tom se slučaju izvode palijativne operacije za umjetno mehaničko sužavanje nosne šupljine. U područje donjeg nosnog prolaza i nosne pregrade ugrađuju se slabo diferencirana tkiva koja nemaju izražena antigena svojstva: autokruštanica, pupkovina, plodne membrane. Također se mogu koristiti spužvaste koštane pločice, mast, teflon, najlon, akrilna plastika, aloplastični antimikrobni polimer. Zbog podražaja nosne sluznice nakon operacije, nosna sluznica se navlaži, smanjuje se broj kora i smrdljivi miris.

Tradicionalne metode liječenja ozenom (biljna ulja, sok aloe, metvica, kadulja, alge, med) mogu se koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom u pozadini propisanog glavnog tretmana.