Rasprostranjena osteohondroza kralježnice
Sadržaj članka:
- Faktori rizika
- Uzroci i mehanizam razvoja
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Skup vježbi za osteohondrozo
- Tečaj i prognoza
- Prevencija
- Video
Osteohondroza je kronična bolest, čiji je razvoj povezan s degenerativnim promjenama u hrskavici intervertebralnih diskova i reaktivnim promjenama u tijelima kralješaka, okolnim mekim tkivima. O uobičajenoj osteohondrozi govori se u slučajevima kada se patološki proces ne proteže na jedan, već istovremeno na nekoliko dijelova kralježnice (vratni, prsni, lumbalni).
Česta osteohondroza karakterizira oštećenje nekoliko dijelova kralježnice
Bolest je raširena. Prema medicinskoj statistici, 95% bolova u vratu i leđima uzrokuje osteokondroza.
Faktori rizika
Brojni su čimbenici koji značajno povećavaju rizik od degenerativno-distrofičnih promjena u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. To uključuje:
- sakralizacija ili lumbarizacija;
- urođena uskoća intervertebralnog kanala;
- asimetrija položaja intervertebralnih zglobova;
- tjelesno prenaprezanje (dulji boravak u istom položaju, naporan fizički rad, profesionalna praksa u nekim sportovima);
- pretilost;
- pušenje ili pijenje alkohola;
- izloženost vibracijama, na primjer tijekom vožnje vozila;
- reflektirani miofascijalni (bolovi u mišićima);
- somatska spondilogena bol (zbog bolesti unutarnjih organa).
Uzroci i mehanizam razvoja
U srcu intervertebralnog diska je jezgra pulposus, koja pruža fleksibilnost kralježnici i djeluje kao amortizer. Pod utjecajem nepovoljnih statičkih i dinamičkih opterećenja u njemu započinju procesi depolimerizacije polisaharida uslijed čega on postupno gubi svoja fiziološka svojstva. U njemu se počinju pojavljivati područja mrtvih tkiva. Prstenasti fibrosus koji okružuje nukleus pulposus počinje isticati pod utjecajem tjelesne aktivnosti, što liječnici smatraju početnim oblikom intervertebralne kile.
Nestabilnost kralježničkog segmenta popraćena je razvojem reaktivnih promjena kako sa strane samih susjednih tijela kralješaka, tako i sa strane intervertebralnih zglobova, ligamenata, mišića.
Sve to dovodi do niza sindroma kod pacijenta:
| Sindrom | Opis |
| Kompresija | Njegovu pojavu uzrokuje kompresija, napetost ili deformacija tvari leđne moždine ili korijena živaca, krvnih žila |
| Refleks | Kada se živčani korijen nadraži, javlja se refleksna napetost mišića koji se njime inerviraju. To je popraćeno pojavom distrofičnih, vaskularnih i mišićno-toničkih poremećaja. |
| Myoadaptive | Očituje se diskoordiniranjem motoričkih reakcija, odnosno kršenjem tona pojedinih mišićnih skupina |
Simptomi
Klinička slika česte osteokondroze uključuje znakove karakteristične za poraz nekoliko dijelova kralježnice odjednom:
| Lokalizacija lezije | Simptomi |
| Cervikalna | Pacijenti se žale na bolove u vratu, koji mogu zračiti na stražnji dio glave. Obično se pojačavaju duljim boravkom u jednom položaju ili pokretima u vratu. Zbog napetosti cervikalnih mišića, pacijent drži glavu u prisilnom položaju. Dubokom palpacijom otkriva se bolnost nekih spinoznih procesa. U teškom tijeku bolesti, u bolesnika se razvijaju popratna stanja: sindrom vertebralne arterije, unkovertebralna artroza, spondiloartroza, Arnold-Chiari sindrom |
| Prsa | Glavni simptom bolesti je pojava boli duž rebrenog luka (interkostalna neuralgija). Pogoršavaju ih pokreti, kašljanje, kihanje. Bolovi u osteohondrozi u prsima mogu simulirati kliničke manifestacije drugih bolesti (angina pektoris, žučni ili urolitijaza, pleuritis) |
| Lumbalno |
Pod utjecajem tjelesne aktivnosti ili hipotermije, pacijent osjeća bol u lumbalnoj regiji. Mogu zračiti na stražnjicu i stražnji dio bedra. U mirovanju se ozbiljnost sindroma boli smanjuje |
Dijagnostika
Dijagnoza česte osteokondroze provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti i podataka o ispitivanju, koji mogu uključivati sljedeće metode:
- opći test krvi - otkriva se porast ESR-a;
- biokemijski test krvi (kisela i alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinske frakcije, razina kalcija);
- RTG pregled kralježnice;
- scintigrafija kralježnice;
- magnetska rezonancija i / ili računalna tomografija;
- mijelografija (izvodi se kada pacijent razvije neurološki deficit).
Diferencijalna dijagnoza provodi se s nizom bolesti kod kojih je također zahvaćena kralježnica:
- spondilolisteza;
- dishormonalna spondilopatija;
- ankilozantni spondilitis;
- osteomijelitis kralježnice;
- reumatoidni artritis;
- primarni i metastatski neoplastični procesi.
Također, uobičajenu osteohondrozu treba razlikovati od niza bolesti unutarnjih organa i krvnih žila:
- aneurizma trbušne aorte;
- upalne bolesti zdjeličnih organa, ciste na jajnicima, endometrioza, ektopična trudnoća;
- urolitijaza, pijelonefritis;
- divertikulitis, sindrom iritabilnog crijeva, kronični pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku.
Liječenje
Liječenje uobičajene osteohondroze treba provoditi samo liječnik. U akutnom razdoblju pacijentu se dodjeljuje odmor u krevetu na kratko (ne više od 2 dana). S jakim sindromom boli indicirana je blokada novokaina. Ako je potrebno, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, relaksanti mišića s centralnim djelovanjem. Dobar učinak imaju i injekcije vitamina skupine B. Kako se stanje bolesnika poboljšava, motorički režim se postupno proširuje.
Bez pogoršanja, prikazane su sljedeće metode konzervativne terapije:
- fizioterapija;
- akupunktura;
- masaža;
- ručna terapija;
- fizioterapija (hidroterapija, magnetoterapija, laserska terapija, dinamičke struje);
- vuča kralježnice;
- postizometrijsko opuštanje metoda je vraćanja normalnog tonusa mišića.
Indikacije za operaciju su:
- spondilogena cervikalna mijelopatija;
- akutna ili subakutna kompresija leđne moždine;
- razvoj sindroma cauda equina.
Liječenje osteohondroze pretežno je konzervativno
Skup vježbi za osteohondrozo
Izvan razdoblja pogoršanja terapijske vježbe imaju dobar terapeutski učinak. Omogućuju vam normalizaciju tonusa mišića, poboljšavaju pokretljivost kralježničkog stupa i uklanjaju bol. Nudimo približni set vježbi:
- Početni položaj (I. P.) sjedeći, leđa uspravna, pogled usmjeren prema naprijed. Polako nagnite glavu prvo u lijevo, a zatim u desno rame;
- I. P. sjedi. Nagnite glavu prema naprijed, pokušavajući bradom doći do gornje prsne kosti, a zatim je vratite natrag;
- I. P. sjedi. Podignite i spustite ramena;
- I. P. sjedi. Izvodite rotacijske pokrete ramenima naprijed-natrag;
- I. P. leži na trbuhu, ruku ispruženih iznad glave prema naprijed. Podignite gornji dio tijela i noge od poda, savijajući se u leđima. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi i vratite se u početni položaj;
- I. P. ležeći na leđima. Savijte koljena i privucite ih na prsa, omotajte ruke. Podignite gornji dio trupa i izvodite pokrete ljuljanjem na leđima.
- I. P. ležeći na leđima, ruku ispruženih uz tijelo. Podignite ispružene noge i izvodite pokrete koji nalikuju kretanju oštrica škara.
Svaka vježba mora se izvoditi 7-10 puta. Ako se pojave bol ili nelagoda, gimnastiku treba odmah prekinuti i obratiti se liječniku.
Tečaj i prognoza
Vertebralni sindromi boli javljaju se u obliku remisije i pogoršanja, koje u prosjeku traju 7-15 dana. Ponovljeni napadi traju dulje i obično uz dodavanje novih simptoma.
S opsežnim lezijama kralježnice, koje se javljaju s trajnim sindromom boli, pacijenti gube radnu sposobnost na dulje vrijeme. Ako u roku od četiri mjeseca nije moguće postići poboljšanje zdravstvenog stanja, tada se šalju na liječnički pregled kako bi se riješilo pitanje uspostave skupine s invaliditetom.
Prevencija
Prevencija pojave degenerativno-distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima uključuje sljedeće mjere:
- odbijanje loših navika (pijenje alkohola, pušenje);
- poboljšanje općeg fizičkog stanja;
- normalizacija tjelesne težine;
- pravilna uravnotežena prehrana.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
