Polisegmentarna Osteokondroza Kralježnice: Simptomi, Liječenje, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Polisegmentarna osteohondroza kralježnice

Sadržaj članka:

1. Opis

   1. Značajke:
   2. Faze
2. Uzroci
3. Simptomi

4. Liječenje

   1. Konzervativna terapija
   2. Kirurgija
5. Video

Polisegmentarna osteokondroza je kronična destruktivna bolest koja oštećuje nekoliko dijelova kralježnice odjednom. Degenerativni proces započinje na razini elemenata intervertebralnog diska, a vremenom su zahvaćene zglobne površine kralješaka, mišićno-ligamentni aparat, vaskularni pleksusi i živčani korijeni. Često u procesu razvoja, zbog preraspodjele tereta, nekoliko segmenata kralježnice može biti podvrgnuto degenerativnim procesima odjednom.

Polisegmentarna osteokondroza razvija se u 12% bolesnika koji pate od ove bolesti

Opis

Moguće opcije:

• cervikotorakalna osteohondroza;
• torakolumbalni;
• lumbosakralni.

Kombinirana lezija, kao u prve dvije skupine, kao i lezija dva segmenta smještena na nekoj udaljenosti, javlja se nešto rjeđe.

Značajke:

1. Češće se javlja u lumbosakralnom području, jer ovaj segment kralježničkog stupa ima maksimalno opterećenje.
2. Nekoliko susjednih intervertebralnih zglobova može biti zahvaćeno odjednom.
3. Faze procesa u različitim dijelovima kralježnice možda se ne podudaraju (u cervikalnom segmentu, stadiju hondroze i u lumbalnom segmentu, stadiju stvaranja kila).
4. Češće se javlja kod osoba starijih od 50 godina, jer s godinama počinju prirodni procesi povezani sa stanjivanjem koštanog tkiva (ispiranje soli kalcija i fosfora).
5. Čini ne više od 12% svih mogućih oblika osteohondroze kičmenog stupa.

Faze

Razvoj se temelji na istim fazama bolesti kao i za izolirane oblike osteohondroze:

1. Stadij hondroze povezan s oštećenjem unutarnjih struktura intervertebralnog diska bez kršenja njegove cjelovitosti. Ovaj je stupanj teško dijagnosticirati i ima malo simptoma.
2. Faza nestabilnosti, koja je uzrokovana širenjem patologije na cijelu površinu uz hvatanje prstenastog vlakna, jezgre i ostalih elemenata diska. Stadij ima kliničke manifestacije rastuće intervertebralne kile, ali anatomski dana formacija još nije formirana.
3. Faza koju karakterizira pojava tipične intervertebralne kile. Pojavljuje se kao rezultat gubitka funkcije fiksacije zglobne površine i mišićnog okvira (elementi intervertebralnog diska strše izvan zgloba u različitim smjerovima u odnosu na os kralježnice).
4. Stadij fibroze. Završna faza koja nastaje kao zaštitna reakcija tijela i sastoji se u zamjeni zahvaćenog područja diska vlaknastim tkivom. To zauzvrat dovodi do ukupnog gubitka funkcije (u slučaju polisegmentalne osteohondroze kralježnice vjerojatnost invalidnosti iznosi 90%).

U središtu patogeneze je kršenje lokalne cirkulacije krvi i, kao rezultat toga, prehrana diskova. S vremenom, uz stalni pritisak na kralježnični stup u procesu vitalne aktivnosti, to dovodi do kronične ishemije i uništavanja hrskavičnih pločica.

Uzroci

Nije moguće utvrditi točan uzrok pojave, ali poznati su čimbenici koji predisponiraju:

Uzrok	Karakteristična
Kongenitalne malformacije	Postoji kršenje stvaranja koštanog i hrskavičnog tkiva na razini embriogeneze (slaba područja, deformirane zone). Sama osteohondroza ne stvara se u maternici.
Nasljedna predispozicija	Ne postoje jasne kliničke studije ovog aspekta, ali postoje studije koje potvrđuju genetsku slabost koštanog tkiva kod bliskih srodnika (fenomeni osteoporoze, destruktivni procesi u kostima).
Traumatske ozljede (iščašenja, prijelomi)	Češće se javljaju istodobnim naginjanjem i okretanjem tijela u stranu (klizanje zglobne površine). U ovom slučaju, vlaknasta jezgra pomaknuta je u suprotnom smjeru zbog povećanog opterećenja. Ova se opcija ne odnosi na klasične kile, jer sve faze razvoja ne prolaze (bolest odmah započinje pojavom intervertebralne kile).
Zarazne bolesti	Konkretno, koštana tuberkuloza uzrokuje stanjivanje koštanih struktura (stvaraju se šupljine i sekvestri). Postoji visok rizik od patoloških prijeloma i pomicanja koštanih struktura u odnosu na os.
Benigne i maligne novotvorine	Govorimo o procesima koji zahvataju ne samo koštano tkivo, već i druge organe i sustave (u ovom slučaju metastaze se javljaju u kosti, uključujući kralježnicu).
Pretjerana tjelesna aktivnost	Intervertebralni diskovi vrše funkciju apsorbiranja udara i pod stalnim značajnim opterećenjima dolazi do nesrazmjernog pritiska na hrskavicu. To dovodi do trošenja i postupnog uništavanja.
Posljedice kirurških intervencija na kralježnici	Izuzetno rijedak uzrok s obzirom na suvremene kirurške tehnike. Može biti povezano s pogrešnom ugradnjom titanovih ploča, pogrešnom protetikom ili odbacivanjem grafta, mehaničkim oštećenjem intervertebralnog prostora.
Pretežak	Uzrokuje neprimjeren stres na cijelom potpornom okviru tijela.
Involucijski procesi u tkivima	Degeneracija hrskavice uslijed prirodnog starenja hrskavice i kostiju.
Ortopedske bolesti (skolioza, ravna stopala)	Dovode do oštećenja funkcije kralježnice koja apsorbira udarce, postupne kompresije intervertebralnog diska i njegove ishemije.
Značajke profesionalne aktivnosti (dugotrajno neugodno držanje tijela)	Razvoj osteohondroze povezan je s pretjeranim opterećenjima na različitim segmentima kralježnice (polisegmentalna osteokondroza lumbalne kralježnice javlja se češće).
Metabolička bolest	Od posebne važnosti je kršenje razmjene kalcija i fosfora (potrebna je dijagnoza, prije svega, rad paratireoidnih žlijezda).

Pojava osteohondroze povezana je, u pravilu, ne s jednim, već s nizom čimbenika koji djeluju istodobno.

Simptomi

Manifestacije polisegmentarne osteohondroze izravno ovise o razini lezija kralježnice:

• zahvaćenost dvaju intervertebralnih diskova unutar jednog segmenta kralježnice s pojavom karakteristika ovog odjela klinike (na primjer, samo lumbalna regija);
• zahvaćenost dva različita segmenta kralježnice (na primjer, vratne i prsne) s razvojem mješovite kliničke slike.

Značajke klinike prikazane su u tablici (radi lakšeg razumijevanja, simptomi su prikazani za lezije unutar iste razine).

Razina	Karakteristična
Polisegmentarna osteohondroza vratne kralježnice	Lokalna bol s mogućnošću zračenja na obližnje strukture (rame, lopatica, čeljust); Vrtoglavica i glavobolja, koji su povezani sa kompresijom vertebralne arterije; · Buka i pucketanje u ušima, gubitak vidnih polja uslijed cerebralne hipoksije; Kršenje motoričke i senzorne aktivnosti u zonama inervacije (utrnulost, pareza, paraliza)
Torakalni odjel	· Lokalna bolnost i napetost mišića; · Smanjenje opsega pokreta u ovom dijelu kralježnice i gornjih udova; Gubitak nekih vrsta osjetljivosti (bol, termalna, taktilna); Interkostalna neuralgija (bol se pogoršava s disanjem)
Lumbosakralni	· Sindrom jake boli, koji se povećava s kretanjem; Disfunkcija zdjeličnih organa (ponekad); Kršenje motoričke i senzorne aktivnosti donjih ekstremiteta

Liječenje

Liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

S ovim oblikom bolesti, kirurške metode se rijetko koriste, jer operacija predstavlja dodatno opterećenje za već ozlijeđenu kralježnicu. Dopušteno je primjenjivati razne kirurške tehnike za intervertebralne kile i fibrozu s gubitkom funkcije.

Konzervativna terapija

Uključuje:

1. Metode liječenja lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, steroidni lijekovi, relaksanti mišića, hondroprotektori, vazadilatori, blokade novokaina i lidokaina, lokalna terapija).
2. Skup vježbi (terapija vježbanjem). Koristi se u predoperativnom i postoperativnom razdoblju.
3. Fizioterapija. Glavne metode su elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, UHF, laserska terapija.
4. Masaža. Koristi se za ublažavanje napetosti iz mišićnog tkiva (pokušaji premještanja diska nisu dopušteni).
5. Steznici, zavoji i drugi ortopedski uređaji koriste se za fiksiranje i podupiranje kičmenog stupa.

Masaža je jedna od učinkovitih metoda za osteohondrozo, pod uvjetom da je pravilno provodi obučeni stručnjak

Kirurgija

Kirurške tehnike uključuju djelomično uklanjanje zahvaćenog diska - mikrodiscektomiju, potpuno uklanjanje endoprostetikom i brojne druge tehnike. Opseg operacije određuje neurokirurg.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.