Polisegmentarna osteohondroza kralježnice
Sadržaj članka:
-
Opis
- Značajke:
- Faze
- Uzroci
- Simptomi
-
Liječenje
- Konzervativna terapija
- Kirurgija
- Video
Polisegmentarna osteokondroza je kronična destruktivna bolest koja oštećuje nekoliko dijelova kralježnice odjednom. Degenerativni proces započinje na razini elemenata intervertebralnog diska, a vremenom su zahvaćene zglobne površine kralješaka, mišićno-ligamentni aparat, vaskularni pleksusi i živčani korijeni. Često u procesu razvoja, zbog preraspodjele tereta, nekoliko segmenata kralježnice može biti podvrgnuto degenerativnim procesima odjednom.
Polisegmentarna osteokondroza razvija se u 12% bolesnika koji pate od ove bolesti
Opis
Moguće opcije:
- cervikotorakalna osteohondroza;
- torakolumbalni;
- lumbosakralni.
Kombinirana lezija, kao u prve dvije skupine, kao i lezija dva segmenta smještena na nekoj udaljenosti, javlja se nešto rjeđe.
Značajke:
- Češće se javlja u lumbosakralnom području, jer ovaj segment kralježničkog stupa ima maksimalno opterećenje.
- Nekoliko susjednih intervertebralnih zglobova može biti zahvaćeno odjednom.
- Faze procesa u različitim dijelovima kralježnice možda se ne podudaraju (u cervikalnom segmentu, stadiju hondroze i u lumbalnom segmentu, stadiju stvaranja kila).
- Češće se javlja kod osoba starijih od 50 godina, jer s godinama počinju prirodni procesi povezani sa stanjivanjem koštanog tkiva (ispiranje soli kalcija i fosfora).
- Čini ne više od 12% svih mogućih oblika osteohondroze kičmenog stupa.
Faze
Razvoj se temelji na istim fazama bolesti kao i za izolirane oblike osteohondroze:
- Stadij hondroze povezan s oštećenjem unutarnjih struktura intervertebralnog diska bez kršenja njegove cjelovitosti. Ovaj je stupanj teško dijagnosticirati i ima malo simptoma.
- Faza nestabilnosti, koja je uzrokovana širenjem patologije na cijelu površinu uz hvatanje prstenastog vlakna, jezgre i ostalih elemenata diska. Stadij ima kliničke manifestacije rastuće intervertebralne kile, ali anatomski dana formacija još nije formirana.
- Faza koju karakterizira pojava tipične intervertebralne kile. Pojavljuje se kao rezultat gubitka funkcije fiksacije zglobne površine i mišićnog okvira (elementi intervertebralnog diska strše izvan zgloba u različitim smjerovima u odnosu na os kralježnice).
- Stadij fibroze. Završna faza koja nastaje kao zaštitna reakcija tijela i sastoji se u zamjeni zahvaćenog područja diska vlaknastim tkivom. To zauzvrat dovodi do ukupnog gubitka funkcije (u slučaju polisegmentalne osteohondroze kralježnice vjerojatnost invalidnosti iznosi 90%).
U središtu patogeneze je kršenje lokalne cirkulacije krvi i, kao rezultat toga, prehrana diskova. S vremenom, uz stalni pritisak na kralježnični stup u procesu vitalne aktivnosti, to dovodi do kronične ishemije i uništavanja hrskavičnih pločica.
Uzroci
Nije moguće utvrditi točan uzrok pojave, ali poznati su čimbenici koji predisponiraju:
| Uzrok | Karakteristična |
| Kongenitalne malformacije | Postoji kršenje stvaranja koštanog i hrskavičnog tkiva na razini embriogeneze (slaba područja, deformirane zone). Sama osteohondroza ne stvara se u maternici. |
| Nasljedna predispozicija | Ne postoje jasne kliničke studije ovog aspekta, ali postoje studije koje potvrđuju genetsku slabost koštanog tkiva kod bliskih srodnika (fenomeni osteoporoze, destruktivni procesi u kostima). |
| Traumatske ozljede (iščašenja, prijelomi) |
Češće se javljaju istodobnim naginjanjem i okretanjem tijela u stranu (klizanje zglobne površine). U ovom slučaju, vlaknasta jezgra pomaknuta je u suprotnom smjeru zbog povećanog opterećenja. Ova se opcija ne odnosi na klasične kile, jer sve faze razvoja ne prolaze (bolest odmah započinje pojavom intervertebralne kile). |
| Zarazne bolesti | Konkretno, koštana tuberkuloza uzrokuje stanjivanje koštanih struktura (stvaraju se šupljine i sekvestri). Postoji visok rizik od patoloških prijeloma i pomicanja koštanih struktura u odnosu na os. |
| Benigne i maligne novotvorine | Govorimo o procesima koji zahvataju ne samo koštano tkivo, već i druge organe i sustave (u ovom slučaju metastaze se javljaju u kosti, uključujući kralježnicu). |
| Pretjerana tjelesna aktivnost | Intervertebralni diskovi vrše funkciju apsorbiranja udara i pod stalnim značajnim opterećenjima dolazi do nesrazmjernog pritiska na hrskavicu. To dovodi do trošenja i postupnog uništavanja. |
| Posljedice kirurških intervencija na kralježnici |
Izuzetno rijedak uzrok s obzirom na suvremene kirurške tehnike. Može biti povezano s pogrešnom ugradnjom titanovih ploča, pogrešnom protetikom ili odbacivanjem grafta, mehaničkim oštećenjem intervertebralnog prostora. |
| Pretežak | Uzrokuje neprimjeren stres na cijelom potpornom okviru tijela. |
| Involucijski procesi u tkivima | Degeneracija hrskavice uslijed prirodnog starenja hrskavice i kostiju. |
| Ortopedske bolesti (skolioza, ravna stopala) | Dovode do oštećenja funkcije kralježnice koja apsorbira udarce, postupne kompresije intervertebralnog diska i njegove ishemije. |
| Značajke profesionalne aktivnosti (dugotrajno neugodno držanje tijela) | Razvoj osteohondroze povezan je s pretjeranim opterećenjima na različitim segmentima kralježnice (polisegmentalna osteokondroza lumbalne kralježnice javlja se češće). |
| Metabolička bolest | Od posebne važnosti je kršenje razmjene kalcija i fosfora (potrebna je dijagnoza, prije svega, rad paratireoidnih žlijezda). |
Pojava osteohondroze povezana je, u pravilu, ne s jednim, već s nizom čimbenika koji djeluju istodobno.
Simptomi
Manifestacije polisegmentarne osteohondroze izravno ovise o razini lezija kralježnice:
- zahvaćenost dvaju intervertebralnih diskova unutar jednog segmenta kralježnice s pojavom karakteristika ovog odjela klinike (na primjer, samo lumbalna regija);
- zahvaćenost dva različita segmenta kralježnice (na primjer, vratne i prsne) s razvojem mješovite kliničke slike.
Značajke klinike prikazane su u tablici (radi lakšeg razumijevanja, simptomi su prikazani za lezije unutar iste razine).
| Razina | Karakteristična |
| Polisegmentarna osteohondroza vratne kralježnice |
Lokalna bol s mogućnošću zračenja na obližnje strukture (rame, lopatica, čeljust); Vrtoglavica i glavobolja, koji su povezani sa kompresijom vertebralne arterije; · Buka i pucketanje u ušima, gubitak vidnih polja uslijed cerebralne hipoksije; Kršenje motoričke i senzorne aktivnosti u zonama inervacije (utrnulost, pareza, paraliza) |
| Torakalni odjel |
· Lokalna bolnost i napetost mišića; · Smanjenje opsega pokreta u ovom dijelu kralježnice i gornjih udova; Gubitak nekih vrsta osjetljivosti (bol, termalna, taktilna); Interkostalna neuralgija (bol se pogoršava s disanjem) |
| Lumbosakralni |
· Sindrom jake boli, koji se povećava s kretanjem; Disfunkcija zdjeličnih organa (ponekad); Kršenje motoričke i senzorne aktivnosti donjih ekstremiteta |
Liječenje
Liječenje može biti konzervativno ili kirurško.
S ovim oblikom bolesti, kirurške metode se rijetko koriste, jer operacija predstavlja dodatno opterećenje za već ozlijeđenu kralježnicu. Dopušteno je primjenjivati razne kirurške tehnike za intervertebralne kile i fibrozu s gubitkom funkcije.
Konzervativna terapija
Uključuje:
- Metode liječenja lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, steroidni lijekovi, relaksanti mišića, hondroprotektori, vazadilatori, blokade novokaina i lidokaina, lokalna terapija).
- Skup vježbi (terapija vježbanjem). Koristi se u predoperativnom i postoperativnom razdoblju.
- Fizioterapija. Glavne metode su elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, UHF, laserska terapija.
- Masaža. Koristi se za ublažavanje napetosti iz mišićnog tkiva (pokušaji premještanja diska nisu dopušteni).
- Steznici, zavoji i drugi ortopedski uređaji koriste se za fiksiranje i podupiranje kičmenog stupa.
Masaža je jedna od učinkovitih metoda za osteohondrozo, pod uvjetom da je pravilno provodi obučeni stručnjak
Kirurgija
Kirurške tehnike uključuju djelomično uklanjanje zahvaćenog diska - mikrodiscektomiju, potpuno uklanjanje endoprostetikom i brojne druge tehnike. Opseg operacije određuje neurokirurg.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
