Srednja Cista Vrata: Liječenje, Operacija, Simptomi, Uzroci, Fotografija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Srednja cista vrata

Sadržaj članka:

1. Uzroci srednje ciste vrata
2. Mehanizam nastanka tireoglosalne ciste vrata
3. Simptomi tireoglosalne ciste vrata
4. Dijagnostika medijalnih cističnih formacija na vratu
5. Diferencijalna dijagnoza ciste štitnjače

6. Liječenje štitnjače

   1. Operacija
   2. Moguće postoperativne komplikacije
7. Video

Srednja cista vrata odnosi se na urođene anomalije i patološka je šupljina ispunjena tekućim ili polutekućim sadržajem. Smješteno je na prednjem dijelu vrata, obično raste polako i bezbolno, a češće je u djece i mladih. Sposoban je za suppuration, u tom se slučaju javlja bol, pojavljuju se poteškoće u gutanju, formiraju se fistule. Liječenje novotvorina samo je kirurško.

Vrat kitova srednje linije češći je u mlađih bolesnika

Uzroci srednje ciste vrata

Stvaranje medijalnih (tireoglosnih, tireoglosalnih) cista i fistula na vratu najizravnije je povezano s kršenjem embrionalnog razvoja štitnjače, hioidne kosti, jezika. Patologija je urođena, mnogi čimbenici pridonose njezinoj pojavi tijekom trudnoće, uključujući:

• nasljedna predispozicija;
• stresna opterećenja;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• industrijske opasnosti;
• uzimanje lijekova s teratogenim učinkom.

Provedba negativnog utjecaja provodi se u ranim fazama trudnoće.

Mehanizam nastanka tireoglosalne ciste vrata

Šuplji rudiment štitnjače pojavljuje se na području budućeg slijepog otvora jezika u 2. mjesecu intrauterinog razvoja. Kako se jezik formira, spušta se na vrat, ostajući povezan sa slijepim jezičnim otvorom. Istodobno nastaje hioidna kost. Kanal prolazi pored njega ili kroz njega.

Obično bi kanal štitnjače trebao nestati dok žlijezda dosegne površinu vrata maternice. Patološke formacije šupljine nastaju u slučaju njegovog ne-zatvaranja. To se događa kada se proces spuštanja iz nekog razloga zaustavi, a kanal nije izbrisan ni na jednoj razini migracije: od slijepe rupe u korijenu jezika do prevlake štitnjače. Kao rezultat, stvara se zatvorena šupljina u kojoj se nakuplja tajna, a kada se otvori, stvara se fistula.

Kongenitalna fistula nije neovisna bolest, već se uvijek kombinira s bočnom ili srednjom šupljinom cervikalne tvorbe. Razlikovati cjelovite i nepotpune vrste fistula. Prvi imaju dva izlaza: na koži prednje površine vrata i usne sluznice, drugi - samo jedan. Ako se nalazi na koži, tada se nepotpuna fistula naziva vanjska, ako je na području slijepog otvora korijena jezika - unutarnja.

Simptomi tireoglosalne ciste vrata

Formacije štitnjače nalaze se duboko u debljini mekih tkiva vrata. Unatoč prisutnosti patologije u fetusu već pri rođenju, srednja cista vrata u djeteta nalazi se, u pravilu, u starijoj dobi. To je zato što ozbiljnost potkožnog masnog tkiva u dojenčadi uvelike otežava njegovu vizualizaciju i nema kliničkih manifestacija.

Pojava pritužbi posljedica je razvoja komplikacija.

Vrsta komplikacije	Kliničke manifestacije
Infekcija	Povećanje cistične formacije u veličini, crvenilo kože iznad nje, pojava boli, lokalni edem, slabost, porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva.
Otvaranje suppurativne šupljine	Ako gnoj izbije u usnu šupljinu, tada pojava neugodnog okusa (ponekad željeza) u ustima, pojava mučnine, povraćanja; kada se izlije gnojni sadržaj - hiperemija, kore, iritacija kože.
Stvaranje sinusnog trakta	Mjesto vanjskog otvora fistule, točkaste ili široke, između hrskavice štitnjače i hioidne kosti, unutarnje - duž prednje površine jezika, na granici između njezina korijena i tijela; crvenilo, maceracija, ožiljci na koži; kada se otvori fistula, ispuštanje gnoja, kad upalni proces popusti, dolazi do oskudnog sluzavog iscjetka.
Kompresija obližnjih organa sa značajnom veličinom obrazovanja	Početak deformacije vrata kada je lokaliziran u području hioidne kosti, kada se nalazi u predjelu korijena jezika - poteškoće u procesu gutanja, oštećenje govora, u nekim slučajevima čak i disanje.

Srednja cista vrata kod odraslih također je popraćena pritužbama ako se pojavi suppuration. To je olakšano smanjenjem općeg imuniteta, često izazvanim:

• hipotermija;
• zarazna bolest;
• trauma;
• onkološki proces.

Kliničke manifestacije slične su onima u djece i adolescenata.

Dijagnostika medijalnih cističnih formacija na vratu

Dijagnoza započinje razgovorom i pregledom pacijenta. Thyroglossal cista u većini slučajeva je formacija okruglog oblika s jasnim granicama, elastične ili gusto-elastične konzistencije, smještena duž središnje linije vrata. Budući da njegove dimenzije rijetko prelaze 2-3 cm, ne visi, već se određuje u debljini tkiva. Palpacija u nedostatku komplikacija je bezbolna.

Više od polovice tireoglosnih cista supputira. U tom slučaju karakteristični klinički znakovi infekcije dolaze do izražaja, a stručnjak se usredotočuje na njih prilikom postavljanja dijagnoze.

Sljedeće se najčešće koriste kao dodatne instrumentalne metode:

• ultrazvučni postupak;
• magnetska rezonancija;
• računalna tomografija;
• citološka analiza sadržaja dobivenog ubodom;
• cistografija (rentgenski pregled s uvođenjem kontrasta u šupljinu);
• sondiranje i fistulografija (radiografija s kontrastnim fistuloznim traktom).

Uz ultrazvuk na monitoru i na fotografiji, cista štitnjače izgleda poput okrugle, anehogene ili hipoehogene avaskularne tvorbe s jasnom i ujednačenom konturom, s akustičkim pojačavanjem iza. U šupljini mogu postojati hiperehogeni inkluzije bez akustične sjene.

Diferencijalna dijagnoza ciste štitnjače

Pri postavljanju dijagnoze treba razlikovati štitnjaču od tumora vrata i šupljina druge etiologije.

Patološka formacija vrata	Prepoznatljive značajke
Dermoidna cista	Smješten je površnije, gušće je konzistencije, nije povezan s hioidnom kosti, stoga se ne pomiče tijekom pokreta gutanja.
Struma, ili gušavost jezika	Rijetka je embrionalna malformacija pomoćna ili abnormalno smještena štitnjača: tumorska slična formacija na širokoj osnovi u području korijena jezika, koja ima sluznicu i gustu vaskularnu mrežu.
Cistična higroma	Benigna novotvorina, rezultat kršenja procesa formiranja limfnog sustava: asimetrična cistična tvorba s tankim zidovima i unutarnjim pregradama, nije povezana s limfnim sustavom, često se infiltrira u meka tkiva, potkožno masno tkivo, kožu.
Adenopatija cervikalnih limfnih čvorova	Upaljeni limfni čvor, bolan palpacijom, tvorba je neravne površine, guste ili gusto elastične konzistencije; koža preko nje je rastegnuta, često hiperemična, moguće povišenje temperature.

Liječenje štitnjače

Terapijska taktika kada se otkrije cista štitnjače uključuje kiruršku intervenciju, potrebno je spriječiti infekciju, kao i eliminirati mali mogući rizik od maligne bolesti (oko 1%).

Operacija nije naznačena samo tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa, tijekom kojeg provode:

• probijanje;
• uklanjanje mucopurulentnog sadržaja;
• drenaža;
• ispiranje šupljine antiseptičkim otopinama;
• oblozi.

Operacija se izvodi nakon potpunog uklanjanja upalnih pojava.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.

Kliknite vezu za prikaz.

Operacija

Optimalno razdoblje za kirurško liječenje djece je dob od 9-10 godina. Izvođenje planirane intervencije u ranijoj dobi smatra se neprimjerenim zbog tehničkih poteškoća koje proizlaze iz resekcije hioidne kosti, a to je glavni uvjet za radikalnu prirodu kirurške operacije.

Uklanjanje ciste izvodi se u endotrahealnoj anesteziji. Rez se vrši duž nabora kože. Zajedno s formacijom resecira se dio hioidne kosti, što sprečava razvoj relapsa. Nakon uklanjanja glave hioidne kosti, mišići se povlače i šavaju nitima koje se ne rastvaraju. Ponekad je potreban sigurnosni odvod.

Uvođenje 1-2% alkoholne otopine briljantno zelene boje u šupljinu ciste ili fistule prije kirurškog zahvata jasno mrlja omotač formacije i olakšava otkrivanje svih fistuloznih grana.

Moguće postoperativne komplikacije

Vrlo rijetko je moguće krvarenje s površine rane, što dovodi do stvaranja hematoma. Pažljiva hemostaza i isušivanje radi kontrole sprječavaju ovu komplikaciju. Moguća su oštećenja štitnjače, grkljana grkljana, živaca. Da bi ih isključili, potrebna je visoka kvalifikacija kirurga i iskustvo u takvim operacijama.

Recidivi su obično uzrokovani nepotpunim uklanjanjem bolesnog tkiva i neadekvatnom resekcijom hioidne kosti.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.