Bakerova cista
Sadržaj članka:
- Bakerova cista koljena - što je to?
- Razlozi za pojavu kile poplitealne jame
- Simptomi
- Dijagnostika
- Diferencijalna dijagnoza
-
Kako liječiti Bakerovu cistu koljena
- Liječenje Bakerove ciste bez operacije
- Kirurgija
- Prevencija
- Video
Bakerova cista (Becker, poplitealna fossa) nakupina je zglobne tekućine u ispruženoj intertendinoznoj vrećici smještenoj u poplitealnoj regiji. Nastaje kod raznih bolesti zgloba koljena. To je benigna novotvorina koja se javlja u bilo kojoj dobi, ali češće kod starijih ljudi. U mnogim je slučajevima asimptomatski. Žalbe se obično pojavljuju sa značajnom veličinom i razvojem komplikacija. Postoje razne mogućnosti za liječenje patologije: konzervativna i operativna.
Bakerova se cista razvija u poplitealnoj jami uglavnom zbog ozljeda ili pretjeranog naprezanja na zglobu koljena
Bakerova cista koljena - što je to?
Iza koljena nalaze se tetive tele i polumembranski mišići. Između njih, u polovici zdravih ljudi, nalazi se međusobno povezana vrećica, što je varijanta normalnog razvoja. Mehanizam nastanka Bakerove ciste ovisi o prisutnosti ili odsutnosti veze ove vrećice s koljenskim zglobom.
| Veza između zglobne šupljine i međuzglobne burze tetive | Opcija formacije |
| Postoji poruka | Početak upalnog procesa u zglobu, popraćen prekomjernom proizvodnjom sinovijalne tekućine, dovodi do njegovog ulaska u međuzglobnu vreću. Potonji se rasteže i ustvari nastaje poplitealna kila ili cista. Tako nastaje većina šupljina tekućine na ovom području. |
| Nedostaje poruka |
Neke cistične formacije nemaju veze sa zglobnom šupljinom, postoje izolirano. U ovom slučaju, prekomjerno nakupljanje tekućine u sluzničkoj vrećici koja se nalazi između tetiva mišića uzrokovano je njezinom primarnom upalom. Taj se proces naziva bursitis. |
Razlozi za pojavu kile poplitealne jame
Razlozi koji stoje u osnovi nastanka novotvorine mogu biti upala, traumatične ozljede, degenerativne promjene u intraartikularnim strukturama zgloba koljena. To uključuje:
- trauma (oštećenje meniskusa, puknuće hrskavice, subluksacije, modrice itd.);
- deformirajuća artroza;
- artritis (tuberkulozni, reumatoidni, itd.);
- lezije kod psorijaze, amiloidoze, sarkoidoze.
Prekomjerna tjelesna težina, posebno u starijih osoba, sustavni stres na zglobu kod ljudi koji se bave sportom, obavljaju teške fizičke poslove, nose ozbiljnost, smatraju se čimbenicima koji izazivaju razvoj patologije.
Simptomi
Kliničke manifestacije u području koljena uvelike ovise o veličini cistične formacije. S malim promjerom formacije, pritužbe mogu biti odsutne. Rast dovodi do kompresije okolnog tkiva i pojave:
- tumori u poplitealnoj jami;
- bol, osjećaj nadutosti, nelagoda u poplitealnoj regiji;
- oticanje stražnje strane koljena;
- ograničavanje opsega pokreta u koljenu;
- poteškoće u hodu;
- atrofija mišića noge i stopala;
- smanjena osjetljivost na nozi i stopalu;
- kršenja protoka krvi u posudama potkoljenice i stopala.
Ozbiljne komplikacije nastaju ako se ne liječe.
| Vrsta komplikacije | Simptomi |
| Jaz | Sadržaj cistične šupljine teče kroz intermuskularne prostore, što dovodi do razvoja neinfektivnog upalnog procesa. Očituje se bolovima, oteklinama, crvenilom i svrbežom kože potkoljenice, porastom lokalne, a ponekad i općenite temperature. |
| Duboka venska tromboza potkoljenice | Pojavljuje se kao rezultat kompresije poplitealne vene: pucanje bolova u zahvaćenom udu, oticanje potkoljenice i stopala, cijanoza kože, lokalno povećanje temperature. |
| Tromboflebitis dubokih vena potkoljenice | Pojavljuje se kao posljedica tromboze u pozadini upale zida vene, popraćene bolovima u području trombozirane vene, vrućicom, hladnoćom, oticanjem udova. |
| Kompresija živca (peronealni, tibijalni, femoralni) |
Na porazu Peronealni živac: oštećenje ekstenzije stopala i prstiju, oslabljena osjetljivost anterolateralne površine noge, dorzuma stopala, bolovi na vanjskoj površini noge i stopala; Tibijalni živac: poremećaj fleksije stopala prema dolje i oslabljeno kretanje prstiju, oslabljena taktilnost i osjetljivost na bol na stražnjem dijelu noge, na tabanu; · Femoralni živac: tupost osjeta, slabljenje osjetljivosti kože medijalnog ruba koljena, potkoljenice, stopala i bolovi, pojačani ekstenzijom potkoljenice. |
| Formiranje kalcifikacija (lokalno taloženje kalcijevih soli) | Do stvaranja kalcifikacije dolazi uslijed hondromatoze (degeneracija sinovije u hrskavično tkivo) s naknadnom kalcifikacijom. To dovodi do trajnih, tj. Trajnih bolova u zglobu koljena. |
U nedostatku pravovremene adekvatne terapije duboke venske tromboze noge, moguće je odvajanje i migracija tromba, što dovodi do razvoja tako teške komplikacije kao što je plućna embolija.
Dijagnostika
Dijagnoza kile poplitealne regije provodi se na temelju studije pritužbi pacijenta, pregleda i dodatnih metoda ispitivanja, koje uključuju:
- RTG zgloba koljena u izravnoj projekciji;
- ultrazvučni postupak;
- aksijalni rezovi (u ravnini okomitoj na srednju liniju tijela) računalna tomografija;
- Magnetska rezonancija.
U ultrazvučnom pregledu cistična formacija na monitoru aparata i fotografija obično izgleda poput izdužene formacije s jasnim ravnomjernim konturama i gustom kapsulom.
U posebno teškim slučajevima moguća je artroskopija zgloba koljena. Ova se manipulacija provodi uvođenjem posebnog optičkog uređaja, artroskopa, u zglob putem mikroreza.
Dijagnoza Baker-ove ciste obično je jednostavna
Diferencijalna dijagnoza
Kilu poplitealne jame treba razlikovati od bolesti sa sličnim simptomima.
| Bolest | Karakteristični znakovi |
| Poplitealni hematom (ograničeno prikupljanje krvi kada pukne žila) | Hematomu gotovo uvijek prethodi ozljeda zgloba; karakterizira ga: jednostrani izgled, nedostatak komunikacije sa zglobnom šupljinom, obično intermuskularni raspored. |
| Lipoma (masni tumor, wen) | Tvorba meke konzistencije, bezbolna pri palpaciji, pokretna, sporo rastuća i često asimptomatska. |
| Aneurizma poplitealne arterije (ispupčenje zida) | Tumorirajuća pulsirajuća formacija, značajne veličine popraćena oštećenom cirkulacijom krvi: oteklina, bol, hladni ekstremitet, bljedilo kože, smanjena osjetljivost, utrnulost. |
| Maligni tumor (sinovijalni sarkom) | Stvaranje različitih konzistencija bez jasnih granica, neaktivno, bolno, ograničavajući pokretljivost udova u zglobu koljena. |
Kako liječiti Bakerovu cistu koljena
Terapijska taktika za cistu poplitealne jame moguća je i konzervativna i operativna. Male asimptomatske tvorbe poplitealne regije mogu se jednostavno primijetiti tijekom vremena. U nekim slučajevima postupno se sami smanjuju i prolaze.
Liječenje Bakerove ciste bez operacije
Cista se probija šupljom iglom velikog promjera s usisavanjem sadržaja i naknadnim ubrizgavanjem kortikosteroidnih lijekova (hidrokortizon, itd.) U šupljinu. Konzervativna taktika rijetko dovodi do nestanka patologije, često se događa recidiv.
Kada je cistična šupljina zaražena, propisuju se antibakterijski i protuupalni lijekovi, fizioterapijski postupci.
Kirurgija
Operacija je radikalna metoda liječenja. Potrebno je za:
- brzi rast;
- značajna poplitealna kila;
- pojava komplikacija;
- neučinkovitost konzervativne terapije.
Liječnik izvodi eksciziju ciste u lokalnoj anesteziji: mjesto njezine veze sa zglobnom šupljinom je prošiveno, zavojeno i uklonjeno. Nakon operacije indicirano je nošenje uskog zavoja i privremeno ograničenje tereta.
Postoji endoskopska tehnika uklanjanja pomoću artroskopa. Omogućuje vam smanjenje invazivnosti kirurgije. Izvođenjem dodatne koagulacije anastomoze između poplitealne kile i zglobne šupljine tijekom operacije sprječava se razvoj relapsa, poboljšavaju se dugoročni rezultati terapije.
Prevencija
Da bi se spriječilo stvaranje Baker-ovih cista, potrebno je liječiti popratnu intraartikularnu patologiju, dozirati opterećenje i normalizirati tjelesnu težinu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
