Desmopresin
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 1277 rub.
Kupiti
Desmopresin je lijek s izraženim antidiuretičkim učinkom, analog vazopresina.
Oblik i sastav izdanja
Oblici doziranja:
- tablete: okrugle, bijele, s jedne strane je gravura "D1" ili "D2", s druge strane - razdjelnica (28, 30 ili 90 komada u polietilenskoj posudi, u kartonskoj kutiji 1 posuda; u blister traci: svaka 10 kom., U kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 6 ili 10 pakiranja, 30 kom., U kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja; 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 kom. U tegli od polietilen tereftalata, u kartonskoj kutiji 1 limenka);
- dozirani sprej za nos: bezbojna tekućina prozirne strukture (50 doza u bočici od tamnog stakla s uređajem za doziranje, 1 bočica u kartonskoj kutiji);
- kapi za nos: bezbojna prozirna tekućina (5 ml u bočici s kapaljkom, 1 bočica s kapaljkom u kartonskoj kutiji).
1 tableta sadrži:
- aktivna tvar: desmopresin acetat - 0,1 mg ili 0,2 mg, što odgovara 0,089 mg ili 0,178 mg desmopresina;
- pomoćne komponente: laktoza monohidrat, povidon-K30, krumpirov škrob, magnezijev stearat.
1 ml spreja sadrži:
- aktivna tvar: desmopresin acetat - 0,1 mg, što odgovara 0,089 mg desmopresina;
- pomoćne komponente: kalijev sorbat, natrijev klorid, klorovodična kiselina (pH 4,7), pročišćena voda.
Kapi od 1 ml sadrže:
- aktivna tvar: desmopresin - 0,1 mg;
- pomoćne komponente: klorobutanol, natrijev klorid, klorovodična kiselina (pH 3,2–4,5), pročišćena voda.
Indikacije za uporabu
Primjena Desmopresina indicirana je za dijagnozu i liječenje središnjeg insipidusa dijabetesa.
Osim toga, zasebne indikacije za oblike doziranja:
- tablete: djeca starija od 5 godina - primarna noćna enureza; odrasli - simptomatska terapija noćne poliurije;
- dozirani sprej za nos i kapi za nos: dijagnostički test koncentracijske sposobnosti bubrega;
- kapi za nos: akutna poliurija središnjeg podrijetla uzrokovana bolešću ili operacijom na središnjem živčanom sustavu, trauma.
Kontraindikacije
- sindrom neadekvatne proizvodnje antidiuretskog hormona;
- patologije koje zahtijevaju upotrebu diuretika;
- kongenitalna ili psihogena polidipsija;
- hiponatremija (uključujući povijest);
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Osim toga, postoje zasebne kontraindikacije za svaki od oblika:
- tablete: umjereno i teško zatajenje bubrega [klirens kreatinina (CC) manji od 50 ml / min], kronično zatajenje srca, nedostatak laktaze, intolerancija laktoze ili fruktoze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze;
- sprej i kapi: oslabljena svijest, hipoosmolarnost plazme, dekompenzirano zatajenje srca (uključujući anamnezu), alergijski rinitis, edemi i ožiljci nosne sluznice, začepljenost nosa, infekcije gornjih dišnih putova;
- kapi: edematozni sindrom različitih etiologija, anurija, umjereno i ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 50 ml / min), sklonost trombozi.
Desmopresin treba oprezno propisivati u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, fibrozom mokraćnog mjehura, neravnotežom u ravnoteži vode i elektrolita, potencijalnim rizikom od povišenog intrakranijalnog tlaka, starijoj dobi (starijoj od 65 godina), tijekom trudnoće i dojenja.
Uz to, trebali biste biti oprezni:
- tablete: bronhijalna astma, bolesti kardiovaskularnog sustava, epilepsija, migrena (uključujući anamnezu);
- sprej: star do 1 godine;
- kapi: starost do 5 godina.
Način primjene i doziranje
Tablete
Tablete se uzimaju oralno, neko vrijeme nakon jela.
Preporučena doza:
- središnji insipidus dijabetesa: početna doza je 0,1 mg 1-3 puta dnevno za djecu i odrasle. Nadalje, doza se odabire uzimajući u obzir individualni klinički odgovor; ona može biti u rasponu od 0,2 mg do 1,2 mg dnevno;
- primarna noćna enureza: početna doza je 0,2 mg prije spavanja; u nedostatku dovoljnog terapijskog učinka može se povećati na 0,4 mg. Potrebno je ograničiti unos tekućine navečer. Trajanje tečaja je 90 dana. Nakon 7-dnevne pauze, tablete se mogu nastaviti na temelju kliničkih indikacija;
- noćna poliurija kod odraslih: početna doza je 0,1 mg prije spavanja, u nedostatku potrebnog učinka povećava se svakih 7 dana za 0,1 mg dok se ne postigne doza koja osigurava optimalni učinak.
U nedostatku odgovarajućeg kliničkog odgovora nakon 30 dana liječenja, lijek treba prekinuti.
Dozirani sprej za nos
Sprej se nanosi intranazalno, jedan pritisak na uređaju za doziranje odgovara 0,01 mg lijeka.
Pri liječenju djece postupak treba provoditi pod nadzorom odrasle osobe.
Optimalna doza određuje se individualnim odabirom.
Preporučena doza:
- središnji insipidus dijabetesa: odrasli - 0,01-0,04 mg, djeca - 0,01-0,02 mg dnevno. Postupak se provodi jednom ili se propisana doza podijeli u 2-3 injekcije;
- test koncentracije bubrega: odrasli - 0,04 mg, djeca starija od 1 godine - 0,01–0,02 mg, djeca mlađa od 1 godine - 0,01 mg. Nakon uvođenja, pacijent mora isprazniti mjehur, u sljedećih 8 sati uzimaju se 2 dijela urina kako bi se proučila njegova osmolalnost. Ukupni volumen tekućine koju je pacijent popio tijekom testa (1 sat prije studije i tijekom sljedećih 8 sati) ne smije prelaziti 500 ml. Ako se utvrdi da je pokazatelj osmolalnosti ispod 800 mOsm / kg u odraslih i 600 mOsm / kg u djece, test se ponavlja. Ako se potvrdi kršenje koncentracijske sposobnosti bubrega, potrebni su dodatni pregledi.
Kapi za nos
Kapi se primjenjuju intranazalno, ukapavanjem u nosni prolaz prema nosnom septumu laganim nagibom glave unatrag i naginjanjem u stranu.
Manifestacija terapijskog učinka javlja se unutar 30 minuta nakon ukapavanja lijeka.
Preporučena doza:
- diabetes insipidus središnjeg podrijetla: odrasli - 0,01–0,04 mg (2–8 kapi), djeca - 0,005–0,02 mg (1–4 kapi) dnevno. Lijek se daje jednom ili se dnevna doza podijeli u 2-3 injekcije. Liječnik propisuje dozu i interval između injekcija pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost pacijenta na lijek;
- akutni oblik središnje poliurije: po 0,01 mg. Diurezu i unos tekućine treba procjenjivati u intervalima od sata dok se ne postigne puna ravnoteža. U roku od 3-5 sati promatrajte osmolarnost plazme i urina, koncentraciju natrija u krvi;
- proučavanje koncentracijske sposobnosti bubrega: odrasli - 0,015 mg, djeca starija od 1 godine - 0,01–0,015 mg. Nakon ukapavanja lijeka potrebno je pražnjenje mjehura. Zatim se sakupljaju uzorci urina kako bi se utvrdila osmolarnost, postupak se ponavlja 4 puta s razmakom od 1 sata. Ako se javi žeđ, dopušteno je uzimati najviše 200 ml tekućine za cijelo razdoblje (1 sat prije ispitivanja i tijekom sljedećih 8 sati) ispitivanja.
Nuspojave
U pozadini primjene svih oblika Desmopresina mogu se pojaviti mučnina, vrtoglavica, glavobolja, a u slučaju kršenja režima koji ograničava unos tekućine, u tijelu dolazi do zadržavanja tekućine, što je popraćeno edemom, razvojem hiponatremije, povećanom tjelesnom težinom i generaliziranim grčevima.
Uz to, desmopresin uzrokuje nuspojave karakteristične za određene oblike:
- tablete: suha usta, povraćanje, valunzi, hiperemija bjeloočnice, prolazna tahiaritmija;
- dozirani sprej za nos i kapi za nos: moguće - bolovi u trbuhu; oticanje nosne sluznice ili curenje iz nosa, krvarenje iz nosa, rinitis; rijetko - alergijske reakcije; u izoliranim slučajevima - smanjena lakrimacija, konjunktivitis;
- kapi za nos: u izoliranim slučajevima - algodismenoreja, povišen krvni tlak.
posebne upute
Desmopresin se ne smije primjenjivati u bolesnika s istodobnim patologijama ili tijekom uzimanja lijekova koji mogu uzrokovati zadržavanje tekućine u tijelu i poremećaje elektrolita.
Pacijenti s primarnom noćnom enurezom 1 sat prije i unutar 8 sati nakon primjene lijeka trebali bi smanjiti unos tekućine što je više moguće - to će smanjiti rizik od nuspojava.
Primjena Desmopressina za liječenje noćne enureze u djece i mladih pacijenata povećava rizik od razvoja cerebralnog edema.
Pacijenti s poliurijom (2,8 do 3 L) i niskom početnom razinom natrija imaju visok rizik od nuspojava.
Lijek se preporučuje izuzetno oprezno primjenjivati u bolesnika starijih od 65 godina zbog visokog rizika od zadržavanja tekućine, razvoja hiponatremije i drugih neželjenih učinaka. Pacijenta treba kontrolirati i redovito (prije liječenja, nakon tri dana terapije i pri svakom povećanju doze) određivati razinu koncentracije natrija u krvnoj plazmi.
Ako se pojave vrućica, sistemske infekcije ili gastroenteritis, lijek treba prekinuti.
Za prevenciju hiponatremije preporučuju se česte studije za određivanje razine natrija u krvnoj plazmi, posebno kada se tablete kombiniraju s tricikličkim antidepresivima, selektivnim inhibitorima serotonina, klorpromazinom, karbamazepinom, drugim lijekovima koji uzrokuju sindrom neadekvatnog lučenja antidiuretskog hormona i u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAR).
Dijagnoza i liječenje akutne urinarne inkontinencije, nokturije i / ili disurije, infekcija mokraćnog sustava, tumora mokraćnog mjehura ili prostate, dekompenziranog dijabetesa melitusa, polidipsije, alkoholizma potrebno je provesti prije primjene Desmopressina.
U djece mlađe od 1 godine test koncentracije bubrega treba provoditi samo u bolnici.
Nakon provođenja dijagnostičkih studija, pacijentu je dopušteno uzimati tekućinu u količini koja utažuje žeđ.
Dozirani sprej ne smije se propisivati djeci ako je doza potrebna za terapiju ispod 0,01 mg.
Proučavanje koncentracijske sposobnosti bubrega pomoću kapi kod djece mlađe od 1 godine treba provesti u iznimnim slučajevima, jer je u ovoj dobi koncentracijska sposobnost bubrega smanjena. Postupak mora obaviti dječji neurolog. Previsoka doza u dojenčadi može iritirati živčani sustav, što može dovesti do napadaja. Tijekom razdoblja sakupljanja urina potrebno je potpuno uklanjanje unosa tekućine.
Budući da je kod ozbiljnog rinitisa apsorpcija kapi oslabljena, preporučuje se upotreba lijeka unutra.
Kod središnjeg dijabetesa insipidusa, intranazalna primjena desmopresina povećava rizik od ozbiljne hiponatremije.
Interakcije s lijekovima
Uz istodobnu uporabu Desmopresina:
- indometacin može pojačati učinak desmopresina bez povećanja njegovog trajanja;
- pripravci tetraciklina, glibutida, noradrenalina, litija smanjuju antidiuretički učinak lijeka;
- hipertenzivni lijekovi pojačavaju svoj učinak;
- selektivni inhibitori serotonina, triciklični antidepresivi, karbamazepin, klorpromazin mogu uzrokovati sindrom neprimjerenog lučenja antidiuretskog hormona, povećanje antidiuretskog učinka desmopresina, povećani rizik od zadržavanja tekućine i razvoja hiponatremije;
- NSAID povećavaju rizik od zadržavanja tekućine u tijelu, pojave hiponatremije;
- dimetikon smanjuje apsorpciju lijeka;
- Loperamid i drugi lijekovi koji inhibiraju peristaltiku mogu utrostručiti razinu desmopresina u plazmi i značajno povećati rizik od zadržavanja tekućine i hiponatremije.
Analozi
Analozi desmopresina su: tablete - Minirin, Nativa, Nurem, sprej - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece.
Čuvati na temperaturi: tablete - do 30 ° C, sprej za doziranje u nos - do 25 ° C, kapi za nos (na suhom i tamnom mjestu) - 2-8 ° C.
Rok trajanja: tablete - 2,5 godine, sprej za doziranje u nos i kapi za nos - 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Desmopresin: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Desmopresin 0,1 mg tablete 30 kom. 1277 RUB Kupiti |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
