Apsces bartolinske žlijezde
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Klasifikacija
- Simptomi
- Komplikacije
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Video
Apsces Bartholinove žlijezde (apsces velike vestibularne ili velike vestibularne žlijezde) zarazna je i upalna bolest kod koje se u tkivu žlijezde stvara ograničena šupljina ispunjena gnojnim sadržajem.
Bartholinove žlijezde su male uparene žlijezde predvorja rodnice, koje se nalaze u podnožju usana, a njihovi se izvodni kanali otvaraju na unutarnjoj površini malih usana. Tijekom palpacije, spolnog uzbuđenja i tijekom spolnog odnosa kroz kanale se izlučuje tajna koja osigurava dovoljno podmazivanja ženskog genitalnog trakta, sprječavajući iritaciju sluznice.
Prema statistikama, apsces Bartholin žlijezde bilježi se kod oko 2% žena, češće starih 20-40 godina. U djece se bolest ne razvija, povremeno se javlja kod starijih žena i adolescenata.
Apsces Bartholin žlijezde očituje se jakom boli i oteklinom na usnama
Pravovremeno započeto liječenje izbjegava razvoj komplikacija, prognoza je obično povoljna.
Uzroci
Apsces je komplikacija bartholinitisa - upala žlijezde predvorja, upalni proces može se razviti u pozadini postojeće ciste u tkivu žlijezde. Infektivni agensi obično se šire iz primarnih žarišta smještenih u uretri, rodnici i rektumu. Uzročnik infekcije najčešće dolazi iz susjednih organa. U rijetkim se slučajevima hematogena infekcija opaža iz odvojenih žarišta. Razlog može biti seksualni kontakt sa zaraženim partnerom, a infekciju možete donijeti i prljavim rukama, medicinskim instrumentima i dijeljenjem ručnika.
Čimbenici rizika uključuju:
- smanjen imunitet;
- hipotermija tijela;
- patologija endokrinog sustava;
- zarazne bolesti;
- česti stres;
- prisutnost loših navika;
- pretjerana tjelesna aktivnost;
- uporaba određenih lijekova (na primjer, dugotrajna primjena imunosupresivnih lijekova);
- ozljeda (uključujući prilikom provođenja bilo kakvih medicinskih postupaka).
Patološko stanje može se dogoditi s urođenom uskošću izvodnog kanala, u kojem je sekrecija otežana ili potpuno začepljena, stvara se cista protiv koje se apsces može razviti kad se infekcija pridruži.
Klasifikacija
Apsces Bartholin žlijezde može biti istinit i lažan (potonje se najčešće primjećuje), jednostran i obostran, specifičan i nespecifičan. O specifičnom se govori kada je izoliran patogen koji uzrokuje razvoj specifičnih infekcija (uključujući spolno prenosive infekcije), nespecifični uzročnici infekcije mogu biti stafilokoki, streptokoki, E. coli.
Dodijeliti istinske i lažne apscese Bartholin žlijezde:
- istina - predstavlja formirani apsces, pogođen je parenhim organa;
- lažno - začepljenje kanala žlijezde s upalom, ali bez gnojne fuzije, bez širenja patološkog procesa na parenhim žlijezde.
Simptomi
Patologiju prate izraženi lokalni simptomi, kao i znakovi opijenosti tijela.
Apsces nastaje u donjoj ili srednjoj trećini stidnih usana. Palpacijom ima elastičnu konzistenciju, nije zalemljena na susjedne anatomske strukture. Palpacijom se može osloboditi mala količina gnoja.
U području stidnih usana postoji oštra bol, bol može zračiti na druge dijelove tijela, povećava se tjelesnom aktivnošću, tijekom pražnjenja crijeva i palpacije ingvinalnih limfnih čvorova. U zahvaćenom području primjećuju se izraženi edemi koji mogu djelomično ili u potpunosti blokirati ulaz u rodnicu, hiperemija. U perineumu se može osjetiti strano tijelo.
Pacijent ima slabost i umor, pojačano znojenje, glavobolju, hladnoću, tahikardiju, povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti. S lažnim apscesom, opće stanje ne pati (jedan od dijagnostičkih znakova).
S napredovanjem patološkog procesa, novotvorina se obično probija ispuštanjem gnoja prema van. Nakon toga se simptomi obično povuku.
Komplikacije
U nedostatku pravovremenog, pravilno odabranog liječenja akutnog oblika bolesti i uz smanjeni imunitet, patologija može postati kronična. U kroničnom tijeku bolesti dolazi do povremenog sazrijevanja i otvaranja novotvorine, tijekom razdoblja remisije stvara se gusta bezbolna tvorba u debljini stidnih usana, tijekom spolnog uzbuđenja, spolnog odnosa može se primijetiti osjećaj nelagode. Zahvaćeno područje postupno se deformira zbog cicatricialnih promjena nakon otvaranja apscesa, razvija se sekundarni limfadenitis.
Nezacjeljujuće rektovaginalne fistule mogu biti komplikacija kronične varijante patologije. Ako su dovoljno veliki, izmet se može baciti u lumen rodnice.
U nedostatku adekvatnog liječenja, postoji rizik od širenja upale na masno tkivo, stvaranja flegmona, ulaska zaraznih sredstava u krvotok s razvojem sepse.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze potrebno je prije svega prikupljanje pritužbi i anamneza te ginekološki pregled. Propisani su laboratorijski testovi (opća krvna slika, bakteriološki pregled sekreta iz kanala žlijezde, testovi na spolne infekcije). Za pojašnjenje dijagnoze može biti potreban ultrazvuk.
Diferencijalna dijagnostika provodi se s vrenjem usnica, apscesom kapanja, malignim novotvorinama. Da bi se isključio rak, kao i u slučaju ponavljanja patologije, možda će biti potrebna biopsija.
Liječenje
Konzervativno liječenje (terapija lijekovima, tehnike fizioterapije) može biti učinkovito samo u ranim fazama patološkog procesa. U drugim se slučajevima liječenje kombinira - kirurška intervencija uz potporu lijekovima.
Nehirurška se terapija preporučuje provoditi u bolnici; pacijent može provoditi postoperativni tretman kod kuće pod nadzorom liječnika. Propisani su antibakterijski i / ili antifungalni lijekovi (ako je apsces gljivične etiologije), protuupalno sredstvo za ublažavanje boli.
Apsces se prvenstveno liječi kirurškim zahvatom
Izbor vrste kirurške intervencije odabire se ovisno o dostupnim znakovima, općenitom stanju pacijenta i nizu drugih čimbenika, na temelju otvaranja apscesa barthrolinske žlijezde i uklanjanja gnoja s naknadnim antiinfektivnim liječenjem. Kirurški tretmani prikazani su u tablici.
| Metoda | Opis |
| Široki rez | Izrezivanje i pražnjenje apscesa |
| Incizija s ugradnjom katetera za riječ | Ekscizija, ugradnja katetera za 1,5-2 mjeseca kako bi se formirao kanal za izlučivanje za odljev sekreta |
| Marsupializacija | Apsces se otvori, šupljina ispere, nakon čega se stijenke kapsule prišiju na sluznicu stidnih usana kako bi stvorile kanal |
| Bartolinektomija | Uklanjanje žlijezde zajedno s apscesom |
Operacija se može izvesti i u lokalnoj anesteziji (češće) i u općoj anesteziji. U roku od 2-3 dana nakon otvaranja apscesa Bartholin žlijezde, potrebno je isprati postoperativnu ranu antiseptičkim otopinama. U postoperativnom razdoblju morate nositi široko donje rublje od prirodnih tkanina; preporuča se korištenje podstava za gaćice. Pacijentica tijekom menstruacije ne smije koristiti tampone.
Kada se za uklanjanje neoplazme koriste neradikalne kirurške metode, mogući su recidivi patologije.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj patološkog procesa, preporučuje se:
- izbjegavajte promiskuitetni seks;
- koristiti kvalitetnu kontracepciju;
- pravodobno liječiti bolesti protiv kojih se može razviti apsces;
- poboljšati imunitet;
- izbjegavajte fizičko preopterećenje;
- izbjegavajte stresne situacije;
- odbiti loše navike;
- izbjegavati hipotermiju tijela;
- pažljivo poštujte pravila osobne higijene.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
