Lijekovi za žgaravicu
Sadržaj članka:
-
Klasifikacija lijekova
- Blokatori protonske pumpe
- Antagonisti H2 receptora
- M-antikolinergici
- Antacidi
- Gastrocitoprotektori
- Antibakterijska sredstva za uklanjanje Helicobacter pylori
- Liječenje žgaravice uzrokovane drugim uzrocima
- Video
Odabir lijeka za žgaravicu temelji se na dijagnozi koja je dovela do pojave ovog simptoma. Žgaravica se temelji na povratku kiselog želučanog sadržaja u jednjak (gastroezofagealni refluks) i, kao rezultat toga, iritaciji i pečenju sluznice. Mnogo je razloga za ovu pojavu (nezdrava prehrana, stres, prekomjerna tjelesna težina), ali na prvom mjestu su akutne ili kronične bolesti želuca (gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB, čir na želucu, gastritis). Prevalencija je sveprisutna. Ne postoji korelacijska ovisnost o spolu. Nema ovisnosti ni o dobi.
Bilo koji lijek protiv žgaravice trebao bi propisati liječnik.
Klasifikacija lijekova
Klasifikacija lijekova protiv žgaravice može se predstaviti na sljedeći način:
- Sredstva koja suzbijaju lučenje solne kiseline: blokatori protonske pumpe; antagonisti H2-recept, M-antiholinergici.
- Antibakterijska sredstva za uništavanje Helicobacter pylori uključena su u režim liječenja nekih bolesti praćenih žgaravicom, ali se propisuju tek nakon histološke i citološke potvrde dijagnoze.
- Antacidi.
- Gastrocitoprotektivna sredstva.
Posljednje dvije skupine koriste se kao simptomatska terapija.
Blokatori protonske pumpe
Najučinkovitija skupina lijekova za žgaravicu je suzbijanje stvaranja solne kiseline. Nakon njihova uzimanja, kiselost želučanog soka značajno se smanjuje, a neugodni osjećaji iz jednjaka nestaju.
Glavni prototip ove skupine na tržištu je omeprazol. Ostatak lijekova predstavljaju njegovi analozi koji se razlikuju u cijeni, brzini i interakcijama lijekova.
Popis lijekova:
| Lijek | Opis |
| Omeprazol | Postoji u obliku jeftinih domaćih tableta protiv žgaravice, a dostupan je i u ljekarnama u obliku uvoznih lijekova (Omez). Razlika u cijeni. Proizvodi se češće u obliku kapsula. Bioraspoloživost ne više od 60% (slab učinak nakon prve doze). Dugotrajna apsorpcija - 1-2 sata. Dopušteno je koristiti ga zajedno s antacidima, dijelom djeluje antacidno. Pijte jednu kapsulu jednom dnevno (možete je koristiti prema drugim shemama, što će ovisiti o osnovnoj bolesti). Priznajemo uzimanje tijekom trudnoće i dojenja. |
| Esomeprazol | Glavna razlika je u velikoj bioraspoloživosti (do 80%), odnosno ima izražen učinak već od prve primjene. Izlučuje se kroz jetru, pa se doza odabire uzimajući u obzir popratne bolesti. |
| Pantoprazol |
Karakteristična značajka lijeka je odsutnost interakcija s lijekovima (ne uzrokuje križne reakcije s drugim lijekovima). Bioraspoloživost je oko 78%. Postoje oblici oslobađanja za intravensku primjenu. Brzo uklanjanje iz tijela (manje od 4 sata). |
Omez je uvozni lijek iz skupine blokatora protonske pumpe
Nuspojave za sve lijekove u ovoj skupini:
- iz gastrointestinalnog trakta (često) - zatvor / proljev, bol, mučnina, nadimanje;
- iz živčanog sustava (često) - glavobolja, nesanica;
- iz jetre i žučnog sustava - laboratorijski porast jetrenih enzima;
- od drugih organa i sustava - postoje nuspojave, ali učestalost njihove pojave je minimalna (1-2%).
Antagonisti H2 receptora
Blokatori histaminskih receptora (H2 receptori) lokalizirani su u postsinaptičkoj membrani (kontrola rada parijetalnih stanica želuca).
Primjeri lijekova: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin i Nizatidin. Trenutno inferiorno u odnosu na blokatore protonske pumpe. U kliničkoj se praksi koriste rjeđe od lijekova drugih skupina.
Učinci recepcije:
- jačanje kontraktilne funkcije želuca (ubrzanje pražnjenja);
- suzbijanje lučenja klorovodične kiseline inhibiranjem rada parijetalnih stanica.
Osobitost je niska toksičnost (manje od 1% populacije podložno je nuspojavama).
Lokalni lijekovi:
| Lijek | Opis |
| Nizatidin | Ima maksimalnu bioraspoloživost (90%). Maksimalna koncentracija u krvi nakon 1-2 sata. Izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Kontraindicirano u djece mlađe od 12 godina, trudne i dojilje. |
| Ranitidin | Ima prosječnu bioraspoloživost (45-50%). Trajanje akcije do 12 sati. Izlučuje se putem bubrega (oprez kada se daje osobama s bubrežnom insuficijencijom). Dostupno u obliku tableta. Kontraindicirano u djece mlađe od 12 godina, trudne i dojilje. |
Ranitidin je lijek iz skupine antagonista H2-receptora
Nuspojave su iste za sve lijekove u ovoj skupini:
- proljev / zatvor;
- pospanost i glavobolja;
- kožni osip;
- bol u zglobovima.
M-antikolinergici
Muskarinski receptori (M-holinergički receptori) su receptori koje aktivira muskarinski. U ovom slučaju govorimo o blokiranju živčanih impulsa kroz receptore dalje duž živčanog sustava.
Lokacije receptora:
- Središnji živčani sustav;
- završeci postganglionskih parasimpatičkih živčanih vlakana;
- završeci postganglijskih simpatičkih živčanih vlakana.
Lokalizacijom se dijele na:
- presinaptički;
- postsinaptički (M1, M2, M3).
M-antiholinergici su predstavljeni tercijarnim i kvartarnim aminima (potonji ne utječu na središnji živčani sustav). Učinci blokiranja živčanih impulsa putem muskarinskih receptora (objašnjava upotrebu ovih lijekova protiv žgaravice i drugih bolesti želuca i jednjaka):
- smanjeno lučenje svih endokrinih žlijezda (uključujući proizvodnju klorovodične kiseline i želučanih enzima);
- smanjuje motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta i potiče opuštanje glatkih mišića crijeva.
Postoje i drugi učinci, ali oni nisu povezani sa žgaravicom.
Koristi se za čir na želučanom želucu za ublažavanje boli i smanjenje lučenja solne kiseline. Koriste se relativno rjeđe od lijekova u drugim skupinama.
Gastrocepin - lijek iz skupine M-antikolinergika
Najvažniji lijek u ovoj skupini je Gastrocepin (pirenzepin). Ne prodire u središnji živčani sustav (nema nuspojava poput psihoze i halucinacija). Dostupno u različitim oblicima (tablete, injekcije, i / m i i / v). Ima mali popis nuspojava (suha usta, proljev, smještaj), ali i nisku učinkovitost.
Antacidi
Antacidi su alkalni spojevi koji ulaze u želudac, kombiniraju se s klorovodičnom kiselinom i neutraliziraju ga. Omogućite dobar učinak nakon prve primjene (ublažite peckanje i bol). Dijele se na sistemske i nesistemske.
Nesistemski - djeluju lokalno i ne apsorbiraju se, uključuju pripravke koji sadrže spojeve aluminija ili magnezija.
Svojstva:
- može prihvatiti bilo koja dobna skupina;
- dopušteno tijekom trudnoće i dojenja;
- usporiti apsorpciju drugih lijekova zbog činjenice da stvaraju film na površini želuca;
- ne utječu na proizvodnju želučanog soka (posebno klorovodične kiseline);
- češće dostupan u obliku gela;
- relativno jeftino.
Trenutno su najvažnija dva lijeka:
| Lijek | Opis |
| Maalox | Glavni aktivni sastojci su magnezijev hidroksid i aluminijev hidroksid. Dostupno u obliku tableta. Nema antisekretorni učinak. Pogodno za uporabu trudnica. Ima brzu akciju (u roku od pola sata). |
| Gaviscon | Iako sadrži kalcijev karbonat, ne apsorbira se. Ne preporučuje se djeci starijoj od 12 godina. Zahtijeva relativno čest unos (svakih 4-6 sati) zbog brzog uklanjanja iz tijela. |
Nuspojave nesistemskih lijekova:
- zatvor (uzrokovan aluminijom);
- proljev (uzrokovan magnezijem);
- hipofosfatemija i osteomalacija;
- hipokalemija i, kao rezultat, aritmije;
- encefalopatija zbog oštećene funkcije bubrega (posebno kod zatajenja bubrega).
Gaviscon je nesistemski antacid
Sustavno - apsorbira se u krv iz gastrointestinalnog trakta (natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat).
Koriste se u izuzetno rijetkim slučajevima zbog nuspojava:
- djelomična apsorpcija natrija u krv i poremećen metabolizam vode i soli u bubrezima (povišen krvni tlak, zatajenje srca);
- djelomična apsorpcija kalcija (uzrokuje hiperkalcemiju, ozbiljnu alkalozu, rizik od nefrolitijaze).
Moguće je koristiti u slučaju nužnog ublažavanja žgaravice u stacionarnim uvjetima.
Gastrocitoprotektori
Oni su pomoć u uklanjanju jednog od uzroka žgaravice, naime peptične ulkusne bolesti.
Glavne funkcije ove skupine:
- zaštita sluznice od oštećenja;
- ubrzanje regeneracije već oštećenih područja želuca.
Primjeri lijekova:
| Lijek | Opis |
| Sukralfate | Ne apsorbira se; kad uđe u želudac, u interakciji s klorovodičnom kiselinom stvara ljepljivu tvar. Ona "brtvi" čireve i sprečava njihov daljnji rast. Odnosno, ima dvostruki učinak: neutralizacija kiseline i stvaranje zaštitnog filma oko oštećenih područja sluznice. |
| Bizmutov subsalicilat (i ostale bizmutove soli) |
Ima tri vrste učinka: slab antacid, baktericidni učinak na Helicobacter pylori i stvaranje zaštitnog filma oko čira. Uobičajena nuspojava je crna stolica (potrebna je diferencijalna dijagnoza s krvarenjem). U kombinaciji s drugim lijekovima ima izražen klinički učinak. |
Vitridinol - pripravak na bazi bizmutove soli, gastrocitoprotektor
Antibakterijska sredstva za uklanjanje Helicobacter pylori
Ova skupina lijekova uklanja glavni uzrok gastritisa (do 75-80%) i, kao rezultat toga, pomaže u uklanjanju žgaravice, pod uvjetom da je uzrokovana gastritisom, a ne nekom drugom gastrointestinalnom bolešću.
Helicobacter pylori je gramnegativna bakterija koja je prisutna u 80% populacije, ali bolest uzrokuje samo u 20%.
Režimi liječenja:
- Klaritromicin (500 mg 2 r / d), amoksicilin (1 g 2 r / d) i omeprazol (1 put dnevno).
- Klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), Metronidazol (500 mg 2 puta dnevno) i Omeprazol (2 puta dnevno).
- Rifabutin (300 mg / d), amoksicilin (1 g 2 r / d) i omeprazol (2 puta dnevno).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, Tetraciklin 500 mg 4 r / d i Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
Trenutno kombinirane proizvode možete pronaći u ljekarnama:
- Pilobakt (omeprazol + klaritromicin + tinidazol);
- Pilobakt Neo.
Imenovanje terapije moguće je samo na temelju rezultata biopsije (EGD). Nakon tijeka liječenja, potrebno je preispitati i procijeniti rezultat.
Pilobact Neo - kombinirani pripravak za uklanjanje Helicobacter pylori
Liječenje žgaravice uzrokovane drugim uzrocima
Ako postoje razlozi koji se ne odnose na gastrointestinalne bolesti, potrebne su sljedeće mjere:
- Ako postoji pogreška u prehrani, prikazana je prehrana (česti, razlomljeni obroci s prevladavanjem biljne hrane).
- Pri uzimanju određenih lijekova (lijekovi za arterijsku hipertenziju, nesteroidni protuupalni lijekovi) - zamijenite režim liječenja i skupinu lijekova.
- Tijekom trudnoće (žgaravica se javlja zbog povećanog intraabdominalnog tlaka) - samo simptomatsko liječenje (antacidi, omeprazol).
- Odbijanje alkoholnih pića i pušenje.
U pravilu, ako se pridržavate pravila zdravog načina života, žgaravica prolazi sama od sebe (u nedostatku lezija iz gastrointestinalnog trakta).
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
