Epiduralna anestezija tijekom poroda - pregledi, posljedice
Epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od metoda regionalne anestezije kod koje se lijekovi ubrizgavaju kroz kateter u epiduralni prostor kralježnice. Ova injekcija rezultira analgezijom (gubitak osjetljivosti na bol), anestezijom (opći gubitak osjetljivosti), opuštanjem ili potpunom paralizom mišića.
Načelo djelovanja epiduralne anestezije temelji se na ublažavanju boli blokiranjem prenosa živčanih impulsa duž završetaka leđne moždine. Kao rezultat toga, pacijent, ovisno o zadatku koji su postavili liječnici, prestaje osjećati bilo kakve bolne senzacije.
Epiduralna anestezija može se koristiti kao dodatak općoj anesteziji, za ublažavanje boli pacijenta nakon operacije, u liječenju bolesti leđa. Mogućnost korištenja takozvane "epiduralne" kao lokalnog anestetika dovela je do popularnosti primjene epiduralne anestezije tijekom porođaja ili carskog reza.
Primjena epiduralne anestezije tijekom poroda
Prema pregledima, svaka peta žena koristi epiduralnu anesteziju tijekom porođaja, a u europskim je zemljama ta brojka povećana nekoliko puta: više od 50% porodilja već je testiralo učinak "epiduralne". Unatoč činjenici da ova metoda anestezije može uspješno zaštititi ženu od boli tijekom porođaja, epiduralna anestezija ozbiljna je medicinska intervencija koja može imati i kontraindikacije i komplikacije.
Ublaživači bola za epiduralnu anesteziju primjenjuju se na nekoliko načina:
- Ublažavanje boli postupnim povećanjem doze. Anesteziolog ubrizgava smjesu lijekova u epiduralni prostor kralježnice. Kako anestezija slabi, stručnjak provodi dodatne injekcije, čije trajanje iznosi 1-2 sata;
- Kontinuirano uvođenje. Omogućuje uvođenje katetera u žensku kralježnicu, na čiju je stražnju stranu priključena pumpa, koja kontinuirano isporučuje anestetički lijek;
-
Kombinirana epiduralna anestezija tijekom poroda.
Komplikacije od epiduralne anestezije tijekom porođaja su rijetke Suština postupka je preliminarno uvođenje male doze anestetika, tijekom kojeg se kateter uvodi u kralježnicu. Kad učinak prve injekcije završi, liječnik će primjenjivati lijekove izravno kroz kateter.
Epiduralna anestezija tijekom porođaja, prema pregledima, može se izvoditi u bilo koje vrijeme tijekom porođaja, međutim, najčešće se anestezija javlja već u aktivnom razdoblju (kada se cerviks otvori za 5-6 cm).
Prednosti upotrebe epiduralne tijekom poroda uključuju:
- Učinkovitost u ublažavanju boli;
- Brzina djelovanja. Anestezija počinje djelovati 20 minuta nakon injekcije;
- Činjenica da porodilja ostaje pri svijesti. Shvaća da ima kontrakcije, ali ne osjeća bol;
- Smanjenje krvnog tlaka s hipertenzijom.
Mane i posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda
Komplikacije koje se javljaju nakon epiduralne anestezije su rijetke, ali se javljaju:
- Za otprilike jednu osobu od dvadeset pacijenata, ova vrsta anestezije nema puno učinka: nema blokade živčanih završetaka. U tom će slučaju anestezija biti ili djelomična ili uopće neće biti;
- Neoprezni postupci liječnika mogu dovesti do slučajnog probijanja dura mater, što je opasno za curenje cerebrospinalne tekućine u epiduralno područje. Ovu komplikaciju karakteriziraju glavobolje koje mogu biti blage ili jake (traju godinama);
- Ublaživač boli može ući u krvotok do mozga i izazvati grčeve, nesvjesticu;
- Slučajna oštećenja subarahnoidnog prostora mogu dovesti do paralize donjih udova.
Posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda također mogu uključivati:
- Povećana vjerojatnost porasta tjelesne temperature u postporođajnom razdoblju. Ova komplikacija dovodi do propisivanja antibiotika, što zahtijeva rješavanje pitanja dojenja;
- Povećavanje vjerojatnosti instrumentalnog utjecaja na porod (upotreba vakuumskog ekstraktora i primjena klešta);
- Povećavanje sklonosti pacijenta ka mogućim problemima s mokrenjem (zadržavanje mokraće);
- Smanjenje krvnog tlaka u porođajne žene, što može dovesti do oslabljenog protoka krvi do posteljice i posljedično, gladovanja fetusa kisikom;
- Povećano trajanje druge faze poroda.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
