Proširenje cerviksa tijekom poroda
Početak poroda je pojava redovitih kontrakcija, pod utjecajem kojih se cerviks počinje otvarati. Također, ovaj proces olakšava pritisak i težina fetalnog mjehura. Postupno širenje nastavlja se 8-14 sati i završava odljevom plodne vode i potpunim otkrivanjem. Tada se fetus izravno izbacuje.
Kako se cerviks širi
Maternica žene je šuplji organ koji se sastoji od mišićnog tkiva. Oko grla je prsten mišića - cerviks. Zatvoren je tijekom cijele trudnoće. Ulaz u nju zaštićen je sluzavim čepom, što je prepreka prodiranju infekcija. Cerviks je prilično gust, izgleda poput cilindra širine 3 cm i približno iste duljine. U središtu je cervikalni kanal. Nakon 32-34 tjedna trudnoće, cerviks se postupno otvara i omekšava.
Na unutarnjem pregledu, ždrijelo maternice promaši vrh prsta. Fetus se počinje spuštati u malu zdjelicu, stvarajući tako određeni pritisak na vrat, što pridonosi njegovom daljnjem otvaranju. Do 36-38 tjedna cerviks je već potpuno izravnan. Širenje započinje unutarnjim ždrijelom, koje u prvorotki ima oblik lijevka s bazom prema gore. Postupno se krećući naprijed, fetus isteže vanjski ždrijel. U višerodnih žena dilatacija cerviksa je lakša, a unutarnji i vanjski ždrijelo gotovo se istodobno šire.
Svakom kontrakcijom, pod utjecajem hormona, cerviks se prvo otvori prstu, a zatim dvama. U trenutku isporuke, puni nastavak je promjera 10 centimetara. S ovim stupnjem otkrivanja, djetetova glava i trup moći će proći kroz rodni kanal.
Ukupno se u prvoj fazi poroda razlikuju tri faze:
- Latentna faza započinje redovitim kontrakcijama od jedne do dvije u deset minuta. U to se vrijeme cerviks skraćuje i zaglađuje. Trajanje ove faze je u prosjeku 4-6 sati. Kontrakcije u tom razdoblju, u pravilu, nisu bolne;
- Aktivnu fazu karakterizira porast porođaja. Intenzitet kontrakcija raste, postaje sve češći, jači i bolniji. Otvor vrata maternice s 2 prsta povećava se na oko 8 centimetara. Trajanje ovog razdoblja je od 4 do 6 sati;
- Prijelazna faza započinje kada se cerviks gotovo u potpunosti otvori, a intenzitet kontrakcija je češći od svakih sedam minuta. Nakon toga dolazi do slabljenja rada. Trajanje faze kreće se od 20 minuta do 1-2 sata, a kod višerodnice može biti odsutno.
Također, tijekom aktivne faze plodna voda obično pukne zbog povećanja intrauterinog tlaka. Volumen tekućine je približno 150-200 ml. Obično amnionska tekućina treba biti bistra i lagana. Ako, kada se cerviks maternice proširi za 6-8 centimetara, voda ne odlazi spontano, tada obično opstetričar izvodi amniotomiju - otvaranje fetalnog mjehura.
Ako se cerviks ne otvori
Tijekom cijelog prvog porođajnog razdoblja provodi se stalno praćenje stanja porodilje i ploda. Oni prate tijek porođaja, odsutnost komplikacija, dobrobit trudnice (puls, krvni tlak, iscjedak iz genitalnog trakta, temperatura), dilatacija cerviksa.
Za pravodobnu dijagnozu intrauterine hipoksije tijekom kontrakcija i prevenciju moguće fetalne smrti, provodi se stalni nadzor srca. Najčešće se koristi neizravna kardiotokografija, gdje se puls mjeri ultrazvukom.
Da je pripremljen rodni kanal žene, svjedoči otvaranje vrata maternice na prstu ili više. To se utvrđuje ručnom metodom, koja se naziva internim pregledom. Provodi se sterilnim rukavicama, a ulaz u rodnicu tretira se dezinficijensom. Primalja tako može odrediti stupanj spremnosti vrata maternice, stanje plodne vode, položaj djeteta i visinu glave.
Ako se cerviks ne otvori, a žena se sprema roditi, tada se u tom slučaju vrši stimulacija. Također se obično izvodi nakon 40 tjedana trudnoće, jer posteljica stari i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Umjetna priprema ždrijela provodi se na dva načina: lijekovima i bez lijekova.
Prva metoda koristi se samo u bolnici, dok se cerviks proširuje lijekovima:
- Unošenje štapića algi u cijelu dužinu u cervikalni kanal. Pod utjecajem vlage, nakon otprilike 4-5 sati, štapići počinju bubriti, čime se rupa proširuje. Uz to, alge izlučuju endogene prostaglandine, koji ubrzavaju sazrijevanje cerviksa, čime ga pripremaju za porod;
- Upotreba umjetnog prostaglandina u obliku čepića ili gela. To vam omogućuje postizanje željenog rezultata za nekoliko sati;
- Također, širenje cerviksa ubrzano je nakon probijanja fetalnog mjehura. Kao rezultat, glava fetusa se spušta, povećavajući tako pritisak na kanal.
Metoda bez lijekova može se koristiti samostalno, ali istodobno biti izuzetno oprezan:
-
Prva faza porođaja - dilatacija cerviksa Klizma za čišćenje iritira stražnji dio maternice, uzrokujući njezino skupljanje. Također pomaže brzom ispuštanju sluznice, ubrzavajući tijek porođaja. To je potrebno učiniti samo onim ženama koje su već imale očekivani datum rođenja, odnosno donošenu bebu;
- Spolni odnosi također su stimulans za otvaranje vrata maternice za dva ili više prsta. Činjenica je da sjeme sadrži prostaglandine, koji su dio tvari koje se u bolnici koriste za ubrzavanje porođaja. Međutim, ako se sluzni čep već odmaknuo, tada se ne preporučuje koristiti ovu metodu kako ne bi donio infekciju u maternicu;
- Tjelovježba (brisanje, čišćenje kuće, hodanje stubama gore ili dolje) je još jedan način za bolju pripremu vrata maternice za porod. Ali glavna stvar je ne pretjerivati, pogotovo ako postoji povijest hipertenzije, preeklampsije ili previje placente.
U nekim je slučajevima potrebno predhospitalizirati ženu u bolnici kako bi se pripremila za predstojeći porod. Liječnici će tamo provesti dubinski laboratorijski, klinički i instrumentalni pregled kako bi odabrali vrijeme i metode isporuke.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
