Alkoholni delirij
Što je?
Alkoholni delirij (delirium tremens, metalna alkoholna psihoza) teško je mentalno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Tko može razviti alkoholni delirij?
Javlja se samo kod osoba koje pate od 2-3 faze alkoholizma, kada trajanje zlouporabe alkohola traje više od 10-15 godina. Puno rjeđe alkoholni delirij može se javiti kod ljudi koji ne pate od kroničnog alkoholizma, ali nakon epizode dugotrajne konzumacije alkohola u velikim količinama ili upotrebe alkoholnih nadomjestaka.
Alkoholni delirij se razvija u pozadini simptoma odvikavanja, t.j. nakon prestanka uzimanja alkohola (nakon pijanstva).
Rizik od alkoholnog delirija veći je kod ljudi koji su prethodno imali traumatičnu ozljedu mozga, teške bolesti središnjeg živčanog sustava, uključujući upalnu, kod ljudi koji su već imali epizodu delirium tremensa.
Klinika za alkoholni delirij. Simptomi i sindromi
Alkoholni delirij se često razvija 2-3 dana nakon prestanka uzimanja alkohola. Poremećaj spavanja može biti vjesnik glavnih simptoma alkoholnog delirija. Nemirno spavanje, popraćeno noćnim morama, ne dovodi do odmora. Mogu se pojaviti i simptomi poput glavobolje, mučnine, povraćanja, oštećenja govora itd. Međutim, oni nisu specifični i najčešće prate bilo koji sindrom povlačenja.
U klinici alkoholnog delirija mogu se razlikovati 3 skupine sindroma:
-psihotični;
-vegetativni;
- organska oštećenja mozga.
Rani simptomi alkoholnog delirija su tjeskoba, osjećaj neobjašnjive prijetnje i strah. Pojavljuju se opći somatski simptomi: pojačano znojenje, drhtanje ruku, lupanje srca, povišen krvni tlak. Poremećaji spavanja postupno prelaze u nesanicu. Pacijenta slijede žive slušne i vizualne halucinacije. U njima su najčešće prisutni mali insekti: žohari, kornjaši ili životinje. Mogu postojati i taktilne halucinacije: osjećaj insekata koji pužu po tijelu, pa ih takvi pacijenti pokušavaju otjerati ili zdrobiti.
Tijekom alkoholnog delirija pacijent može "čuti" glasove koji mu nešto naređuju, grde ga, prozivaju, zadirkuju. Ljudsko ponašanje postaje neadekvatno. Potpuno ga obuzimaju halucinacije: s nekim "razgovara", viče, pokušava pobjeći, "uhvati" "insekte" na sebi i odjeći itd. Ponekad se očituje hvalisavo ponašanje: u stanju uzbuđenja pacijent govori o svojim "podvizima".
Stanje uzbuđenosti može se zamijeniti razdobljima prividne dobrobiti, tijekom kojih ponašanje postaje smirenije i primjerenije. Međutim, nakon kratkog razdoblja, simptomi alkoholnog delirija se vraćaju.
Od somatskih simptoma u detaljnoj klinici delirium tremensa mogu se razlikovati: hipertermija (do 38-39 ° C), visoka arterijska hipertenzija (160-180 / 110 mm Hg), drhtanje, povećani tetivni refleksi, pojačano znojenje. Poremećen je rad svih unutarnjih organa.
Tipični alkoholni delirij traje 3-5 dana. Prvi pozitivan simptom oporavka od delirij tremensa je poboljšan san.
Faze alkoholnog delirija
1. Prijetnji delirij.
Karakteristični su opći simptomi odvikavanja od alkohola. Pacijent može imati sve ranije opisane simptome, ali ozbiljnost je beznačajna. U proširenoj klinici može se pojaviti dezorijentacija u vremenu i prostoru, no svijest o vlastitoj osobnosti ostaje, ali tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne brojeve. Ova je faza reverzibilna i može se proizvoljno završiti.
2. Kompletni delirij.
Svi su simptomi izraženi. Povećavaju se slušne, vizualne i taktilne halucinacije. Javljaju se zabluda, često neugodne prirode. Opće se somatsko stanje pogoršava: pojavljuje se otežano disanje do 22-24 udisaja u minuti, krvni tlak (krvni tlak) i puls se povećavaju. U ovoj fazi spontano razrješenje alkoholnog delirija je nemoguće. Bez pravodobne pomoći, ova se faza brzo pretvara u 3.
3. Delirij opasan po život.
Svi mentalni simptomi i dalje postoje, zajedno s očitim teretom somatskih. Pojavljuje se letargija, govor je nejasan, tih (mumljanje), reakcija na vanjske podražaje se smanjuje. Krvni tlak naglo pada, punjenje pulsa slabi, a otežano disanje se povećava. Depresija svijesti postupno raste do kome. U ovoj fazi mogu se dogoditi nepovratne promjene unutarnjih organa i sustava, dekompenzacija i, moguće, smrt.
Komplikacije alkoholnog delirija
- akutni pankreatitis;
- upala pluća (stopa razvoja od oko 30%);
- alkoholna miokardiopatija;
- zatajenje jetre;
- oticanje mozga;
- akutno zatajenje bubrega;
- kršenje ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže;
- rabdomioliza itd.
Liječenje alkoholnog delirija
Delirium tremens je stanje koje zahtijeva ne samo promatranje pacijenta kako bi se osigurala sigurnost sebe i okoline, već zahtijeva i prilično intenzivnu terapiju lijekovima. U nekim su slučajevima potrebne čak i mjere reanimacije. Poželjno je liječiti alkoholni delirij na osnovi neuropsihijatrijske bolnice uz obavezno sudjelovanje reanimatora i terapeuta.
Predlažu se mnogi lijekovi, ali trenutno ne postoji jedinstveno stajalište o algoritmu za liječenje alkoholnog delirija.
U Europi je standardni tretman alkoholnog delirija klometijazol. U Rusiji i Sjedinjenim Državama benzodiazepini su bili i ostali lijekovi izbora. Njihovi nedostaci uključuju respiratornu depresiju, kumulaciju sedativnog učinka.
U većini slučajeva intravenska kombinirana terapija s benzodiazepinima i haloperidolom (ili droperidolom) liječi alkoholni delirij.
Paralelno s ublažavanjem mentalnih simptoma za liječenje alkoholnog delirija, prikazane su sve intenzivne mjere usmjerene na uklanjanje somatskih poremećaja. Pri propisivanju svih lijekova potrebno je zapamtiti stupanj njihova utjecaja na živčani sustav i mogućnost propisivanja ove skupine bolesnicima s kroničnim alkoholizmom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
