Zatajenje bubrega
Funkcionalna jedinica bubrega je nefron koji se sastoji od mnogih kapilarnih glomerula. Tu se odvijaju procesi filtriranja urina. A procesi reapsorpcije u svrhu naknadnog izlučivanja događaju se u tubulima. Svaki ljudski bubreg sadrži oko milijun nefrona. Kada 90% nefrona otkaže, započinje zatajenje bubrega, u kojem se bubrezi ne mogu nositi s uobičajenim opterećenjem.
Zatajenje bubrega: uzroci
U krvotoku tijela, bubrezi su periferni organi. U bilo kojoj stresnoj situaciji cirkulacija krvi je centralizirana. Prije svega, vitalni organi opskrbljeni su kisikom i hranjivim tvarima: srce - mozak - pluća. Unatoč važnosti bubrežne funkcije, oni su "pretjerani" i primaju minimalne količine krvi. Stoga se bubrezi smatraju "udarnim organima".
Gotovo svaka produljena stresna situacija na ovaj ili onaj način utječe na rad mokraćnog sustava. Zatajenje bubrega ima sljedeće uzroke:
- Šok bilo koje prirode;
- Kolaps - oštar pad krvnog tlaka;
- Traumatska ozljeda bubrega;
- Akutne lezije bubrežnog parenhima kod upalnih i autoimunih bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis);
- Ozljeda ili uklanjanje jednog bubrega;
- Akutno trovanje organizma bilo koje prirode: od prirodnih otrova do ljekovitih tvari;
- Bolesti koje dovode do kršenja odljeva mokraće;
- Kasna gestoza;
- Neoplastična bolest bubrega.
Centralizacijom cirkulacije krvi bubrežni se nefroni "isključuju" iz općeg krvotoka, a krv prolazi kroz otvorene rezervne kapilare, zaobilazeći fazu filtracije. S bubrežnom bolešću uništavaju se kapilare bubrežnih glomerula, uslijed čega se razvija akutno zatajenje bubrega čiji su simptomi glavna funkcija organa - izlučivanje.
Zatajenje bubrega: simptomi
Kada je zahvaćen određeni organ, svi simptomi ne ukazuju na neuspjeh ili nedostatak njegovih funkcija. Budući da bubrezi uklanjaju tvari neutralizirane jetrom iz krvi kada se razvije akutno zatajenje bubrega, svi metaboliti nastavljaju cirkulirati u krvi tijelom, uključujući i mozak. Na njega utječu specifični toksini, prvenstveno ketonska tijela. Pacijent ima poremećaje svijesti: od omamljenosti do kome. Promjene raspoloženja: javlja se ili euforija ili depresija. Apetita nema, ali pojavljuje se povraćanje, što ne donosi nikakvo olakšanje. Kao kompenzacijska reakcija pojavljuje se proljev - višak tekućine izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt. Pojavljuju se sistemski edemi koji se od srčanih razlikuju brzim porastom - doslovno za nekoliko sati.
Akutno zatajenje bubrega, prije svega, očituje se glavnim, kardinalnim simptomima:
- Oligurija;
- Anurija.
S oligurijom, urin je manji od 400 ml dnevno. S anurijom, 50 ml se oslobađa za 24 sata.
Faze zatajenja bubrega
U akutnoj insuficijenciji bubrežne funkcije postoje tri uzastopne faze:
- Početna;
- Oligurić;
- Oporavak.
U početnoj fazi manifestacije bolesti su uzročne. Ako se radi o šoku ili trovanju, prvo se bilježe simptomi šoka ili opijenosti. Opći simptomi slabosti ne ukazuju izravno na razvoj bubrežnog zatajenja koje se najčešće ne liječi u tom razdoblju.
S oligurijom postoji izražena slika bolesti, stoga se poduzimaju hitne mjere. Lijekovi se koriste za poboljšanje protoka krvi u bubrezima. Količina cirkulirajuće krvi se popunjava. Provodi se borba protiv edema: infuzija slane i proteinske otopine. Diuretici se ne koriste u drugoj fazi. Poticanje mokrenja nema patogenetsko obrazloženje, jer diuretici ne poboljšavaju opskrbu nefrona krvlju.
Fazu oporavka karakterizira poliurija. Povećana količina urina ukazuje na to da filtrirajuća funkcija bubrega djeluje. Zatajenje bubrega prestaje, stoga se probavni, dišni i motorički sustav vraćaju u normalu. Ako je osoba bila u komi, svijest joj se vraća. U tom se razdoblju poduzimaju terapijske mjere za nadoknađivanje gubitka tekućine.
Oporavak bubrega ovisi o utjecaju štetnog čimbenika. Liječenje završne faze zatajenja bubrega provodi se u ambulanti, pod kontrolom testova urina.
Zatajenje bubrega: simptomi u djece
U djece bolest napreduje brže nego u odraslih. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika i razloga zašto se bubrežno zatajenje razvija u djece različite dobi:
- Neonatalno razdoblje - bubrežna vaskularna tromboza ili sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
- Od dojenačke dobi do tri godine - hemolitički uremični sindrom - bolest povezana s krvnim sustavom;
- Predškolska i školska dob - glomerulonefritis ili akutni pijelonefritis.
Liječenje ovisi o uzroku bolesti, ali svi se postupci izvode na isti način kao i kod odraslih. Mijenjaju se samo doze lijekova.
Kronično zatajenje bubrega: simptomi
U kroničnom tijeku, zatajenje bubrega očituje se ne samo disuričnim poremećajima, već se uočavaju kršenja svih bubrežnih funkcija:
- Krvni tlak raste;
- Smanjuje se hemoglobin u krvi;
- Kalcij se gubi, razvija se osteoporoza;
- Mijenja se kontraktilna funkcija miokarda.
U pravilu, kronično zatajenje bubrega, liječenje je prisiljeno provoditi stalno, u jedinici za hemodijalizu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
