Aftozni stomatitis u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje aftoznog stomatitisa u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Aftozni stomatitis u djece je upalni proces koji utječe na sluznicu usne šupljine djeteta i popraćen je stvaranjem erozivnih defekata (na krmi) na njoj.
Aftozni stomatitis - upala usne šupljine s stvaranjem krme
Uzroci i čimbenici rizika
Točan uzrok aftoznog stomatitisa u djece nije poznat. Danas većina stručnjaka razvoj bolesti povezuje sa osobitostima funkcioniranja imunološkog sustava u djetinjstvu, naime s njegovom pogrešnom identifikacijom proteinskih molekula koje čine slinu. Pogrešno prepoznajući molekulu proteina kao stranu tijelu, imunološki sustav nastoji je uništiti aktivirajući limfocite. Ovaj postupak dovodi do stvaranja aftoznih čira na usnoj sluznici. Autoimuna teorija razvoja aftoznog stomatitisa u djece također objašnjava zašto bolest često poprima dugi, trom karakter.
Incidencija aftoznog stomatitisa veća je u djece koja koriste zubne paste za njegu usne šupljine, što uključuje natrijev lauril sulfat (komponenta je dodana kako bi pasta imala svojstva pjenjenja). Natrijev lauril sulfat ima snažan učinak isušivanja, kao rezultat dugotrajne upotrebe zubne paste koja sadrži ovaj kemijski spoj, djetetov gornji sloj usne sluznice je oštećen, a donji slojevi postaju ranjiviji na kemijske i fizičke nadražujuće materije.
Odnos između razvoja aftoznog stomatitisa i uporabe higijenskih proizvoda za njegu usne šupljine koji sadrže natrijev lauril sulfat potkrepljen je rezultatima mnogih znanstvenih studija. Konkretno, potvrđena je činjenica da kada su djeca koja pate od kroničnog aftoznog stomatitisa prestala koristiti zubnu pastu s natrijevim lauril sulfatom, u 81% slučajeva simptomi bolesti su popustili i prešla je u fazu stabilne remisije.
Drugi čimbenik rizika koji može uzrokovati razvoj aftoznog stomatitisa u djece su ozljede usne sluznice (grizenje, ozljeda čvrstom hranom ili oštar rub zuba). U oko 40% djece, razvoju bolesti prethodilo je kršenje integriteta usne sluznice.
Alergije na hranu mogu kod djeteta izazvati aftozni stomatitis
Alergijska reakcija na hranu može izazvati pojavu aftoznog stomatitisa u djece. Najčešći alergeni u hrani su:
- plodovi mora;
- čokolada;
- jagode, smokve, ananas, agrumi;
- rajčica;
- žitarice s visokim udjelom glutena (pšenica, zob, raž, ječam).
Patogena mikroflora također utječe na razvoj aftoznog stomatitisa u djece. Ovu činjenicu potvrđuje otkrivanje virusnih i bakterijskih sredstava u sadržaju krme. Dugotrajna terapija djece antihipertenzivnim, antiaritmijskim ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima također se može zakomplicirati aftoznim stomatitisom.
U razvoju kroničnog aftoznog stomatitisa (HRAS) u djece, nasljedna sklonost igra određenu ulogu. Dakle, u 30% djece koja pate od kroničnog aftoznog stomatitisa, jedan ili oba roditelja su osjetljivi na ovu bolest. Kod brata blizanaca HRAS se opaža u 57% slučajeva, a kod jednojajčanih blizanaca u 91%, što služi kao dodatna potvrda genetske predispozicije.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja aftoznog stomatitisa u djece su:
- teški psihološki stres;
- pogreške napajanja;
- nedostatak u tijelu vitamina B, askorbinske i / ili folne kiseline;
- nedostatak elemenata u tragovima (selen, cink, željezo).
Gore navedeni čimbenici pridonose smanjenju lokalnog imuniteta i time negativno utječu na stanje usne sluznice, što, pak, doprinosi stvaranju krme.
Pri provođenju cjelovitog liječničkog pregleda djece s aftoznim stomatitisom često se otkrivaju stanja imunodeficijencije, bolesti gastrointestinalnog trakta i sistemske bolesti krvi. Korekcija osnovne bolesti dovodi ili do potpunog oporavka ili do produljene remisije aftoznog stomatitisa u djece.
Obrasci
Aftozni stomatitis u djece je akutni i kronični. Kronični oblik bolesti rezultat je akutnog procesa i razvija se u pozadini oslabljenog imunološkog sustava ili teških popratnih bolesti, ali se može pojaviti kao primarna patologija.
Prema osobenostima kliničkog tijeka bolesti, razlikuju se sljedeći oblici aftoznog stomatitisa u djece:
- vlaknast;
- nekrotičan;
- grandular;
- ožiljci;
- deformiranje.
Simptomi
Klinička slika aftoznog stomatitisa u djece određena je oblikom bolesti.
S fibroznim aftoznim stomatitisom pojavljuju se pojedinačne erozije na usnoj sluznici, čija je površina prekrivena vlaknastim plakom. Epitelizacija erozije događa se za 10-14 dana. Afte su najčešće lokalizirane u području prijelaznih nabora, na bočnim površinama jezika, sluznici usana. Prijelaskom bolesti u kronični oblik, u početku se recidivi javljaju 1-2 puta godišnje. U budućnosti razdoblja remisije postaju kraća, a s vremenom bolest može poprimiti trajni tijek.
Nekrotični oblik aftoznog stomatitisa u djece obično se razvija u pozadini teških kroničnih somatskih bolesti ili bolesti krvi. Afte nastale na sluznici su bezbolne. Nakon nekog vremena transformiraju se u čireve, čija se epitelizacija događa u roku od 15-30 dana.
Porazom kanala žlijezda slinovnica razvija se grandularni oblik aftoznog stomatitisa. U tom su slučaju afte lokalizirane u području žlijezda slinovnica. Prilično su bolne, zacjeljivanje se događa za 7–21 dan. U budućnosti pogoršanje bolesti može biti potaknuto pogoršanjem kronične infekcije, akutnih respiratornih bolesti, hipotermije.
Sorte stomatitisa i njihove manifestacije
Razvojem cicatricialnog aftoznog stomatitisa u djece u patološki proces ne uvlači se samo sluznica, već i dublji slojevi, predstavljeni vlaknima vezivnog tkiva. Osip je lokaliziran na mjestu izlaska iz kanala žlijezda slinovnica, prednjih nepčanih lukova, ždrijela. Pojavljuju se erozije, koje se kasnije transformiraju u velike bolne čireve, promjera koji dosežu 1,5 cm. Zacjeljivanje čira događa se u roku od 2-3 mjeseca s stvaranjem dobro vidljivog ožiljka.
Najteži oblik je deformirajući aftozni stomatitis, u kojem dolazi do dubokog oštećenja vezivnog tkiva. Bolest je trajna. Epitelizacija čira događa se polako, u procesu zarastanja deformiraju se usne, prednji nepčani lukovi i meko nepce. U slučajevima kada se čirevi nalaze na području usana, bolest se može zakomplicirati razvojem mikrostome (sužavanje otvora usta).
Dijagnostika
Dijagnoza aftoznog stomatitisa u djece temelji se na karakterističnim kliničkim znakovima bolesti. U nekim slučajevima postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom s dekubitalnim čirima, specifičnim lezijama usne sluznice, ulcerativnom nekrotizacijom i herpetičkim stomatitisom.
Liječenje aftoznog stomatitisa u djece
Cilj liječenja aftoznog stomatitisa u djece je postići potpuni oporavak ili stabilnu remisiju kod kroničnih oblika bolesti.
Lokalna terapija sastoji se u tretiranju usne šupljine antiseptičkim otopinama (klorheksidin, vodikov peroksid). Uz jake bolove, afte se liječe suspenzijom lokalnih anestetika u glicerinu. Za stomatitis alergijskog podrijetla na afte se nanosi smjesa koja uključuje hidrokortizon, novokain i heparin.
Za čišćenje površine aftoznih erozija i čira koriste se enzimski pripravci (kimotripsin, tripsin). Kako bi se ubrzao proces epitelizacije, prikazana je uporaba pripravaka propolisa, soka kalanchoea, vitamina (rutin i askorbinska kiselina).
Prema indikacijama u složenom liječenju aftoznog stomatitisa u djece, interno se koriste antihistaminici, antivirusni, multivitaminski, sedativi, sredstva za smirenje, imunoprotektori i imunomodulatori.
Klorheksidin i vodikov peroksid koriste se kao lokalno liječenje aftoznog stomatitisa u djece.
Fizioterapija (laserska terapija, elektroforeza, fonoforeza) učinkovita je u liječenju kroničnih oblika aftoznog stomatitisa.
U slučaju akutnog aftoznog stomatitisa ili pogoršanja kroničnog, djeci se propisuje hipoalergenska prehrana, uz izuzeće proizvoda iz prehrane koji djeluju iritantno i mogu ozlijediti usnu sluznicu.
Potencijalne posljedice i komplikacije
U akutnom obliku aftoznog stomatitisa u djece, komplikacije se ne opažaju. Neke vrste kroničnog aftoznog stomatitisa mogu dovesti do deformacija usta i usana, što može zahtijevati kiruršku korekciju.
Prognoza
Pravovremeno liječenje aftoznog stomatitisa u djece omogućuje u većini slučajeva postizanje potpunog oporavka. Uz oslabljeni imunološki sustav, bolest može postati kronična. Ali u ovom slučaju, ustrajno liječenje omogućuje vam postizanje dugotrajne remisije, a ponekad i potpunog oporavka.
Prevencija
Prevencija aftoznog stomatitisa u djece trebala bi biti usmjerena na jačanje imunološkog sustava i povećanje obrambenih sposobnosti organizma. Uključuje:
- Uravnotežena prehrana;
- sport, igre na otvorenom;
- redoviti boravak na svježem zraku;
- otvrdnjavanje;
- poštivanje pravila oralne higijene, racionalan odabir higijenskih proizvoda;
- imunokorekcijska terapija ako je naznačena.
Uz to, djecu treba pregledavati zubar najmanje dva puta godišnje, jer pravodobno liječenje bolesti zuba i zubnog mesa značajno smanjuje rizik od razvoja aftoznog stomatitisa.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
