Crohnova bolest
Crohnova bolest naziva se kroničnom upalnom bolesti crijeva, koju karakterizira stvaranje ulceracija na crijevnoj sluznici, na čijem mjestu naknadno rastu granulomi, nastaju priraslice i suženja, što sužava lumen crijeva i narušava njegovu prohodnost. Crohnova bolest najčešće zahvaća tanko crijevo, naime ilealno crijevo (terminalni ileitis, regionalni ileitis, transmuralni ileitis), ali se može javiti u cijelom crijevu (granulomatozni enteritis, granulomatozni kolitis, regionalni enteritis itd.). Uz to, ova bolest ima višestruke ekstraintestinalne manifestacije.
Crohnova bolest kod djece ima omiljenu lokalizaciju u dvanaesniku i jejunumu, često u potpunosti zahvaćajući tanko crijevo (jejunoileitis).
Bolest u istoj mjeri pogađa i muškarce i žene, prosječna dob oboljelih je od 20 do 30 godina. Crohnova bolest u djece obično se očituje u adolescenciji - 12-12 godina.
Trenutno se bolest smatra neizlječivom, cilj liječenja Crohnove bolesti je održati crijeva u stanju dugotrajne remisije i ublažiti simptome tijekom pogoršanja, kao i spriječiti komplikacije.
Crohnova bolest uzrokuje
Uzroci Crohnove bolesti još uvijek nisu jasni. Istraživači su identificirali nekoliko čimbenika koji su važni u mehanizmu kronične crijevne upale, ali polazište u patološkom procesu nije poznato. Čimbenici koji doprinose uključuju:
- Neuspjeh u imunološkom sustavu tijela. U mehanizmu održavanja upale važnu ulogu ima autoimuna komponenta, odnosno patološka reakcija imunološkog sustava na vlastita tkiva tijela, kao i na one crijevne mikroorganizme koji nisu patogeni i neophodni su za apsorpciju hrane:
- Nasljedna predispozicija. Poznato je da kod osoba s Crohnovom bolešću rođaci često pate od kronične upalne bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa;
- Štetni učinak vanjskih čimbenika: nezdrava prehrana, loše navike, nezdrav način života, infekcija.
Simptomi Crohnove bolesti
Trijada glavnih simptoma Crohnove bolesti uključuje bolove u trbuhu, kronični proljev i gubitak težine.
Bolovi u trbuhu (bolovi u trbuhu) najčešće se manifestiraju u donjem desnom ilijačnom području (Crohnov ileitis), tupe su, bolne prirode. Ponekad nema bolova, a u donjem desnom dijelu trbuha osjeća se neugodna težina i rastezanje.
S Crohnovom bolešću apetit je često smanjen, ali čak i ako se ne promijeni, gubitak težine je i dalje zabilježen, i često vrlo značajan.
U oko 30% bolesnika simptomi Crohnove bolesti su poremećaji anusa i rektuma: fisure rektuma, oticanje i iritacija anusa, što može uzrokovati bol tijekom pražnjenja crijeva, kao i sluz i krv iz anusa.
Crohnova bolest u djece ima neke značajke tečaja. Djecu s ovom bolešću karakteriziraju ozbiljan gubitak kilograma, gubitak apetita, ponekad potpun i zastoj u razvoju. Jedan od simptoma Crohnove bolesti kod djece je porast temperature do visokog broja, često popraćen bolovima u zglobovima.
Ekstraintestinalni simptomi Crohnove bolesti mogu zavarati u dijagnozi. Tu spadaju: artritis, artroza, kolelitijaza i bubrežni kamenci, hepatitis, upala sluznice očiju i usta, kao i kožne manifestacije - dermatitis, ekcemi, osip i čir koji dugo ne zarastaju.
Dijagnoza Crohnove bolesti
Dijagnostika bolesti provodi se u prisutnosti karakterističnih simptoma Crohnove bolesti pomoću sljedećih studija:
- Endoskopija. Postupak koji se sastoji od uvođenja u crijevo instrumenta koji se sastoji od fleksibilne cijevi opremljene video kamerom i izvorom svjetlosti, a kojom se ispituje sluznica rektuma i debelog crijeva.
- Crijevna fluoroskopija. Metode pomoću kontrastnog sredstva koriste se za otkrivanje novotvorina, granuloma i područja suženja u tankom crijevu;
- Biopsija crijevne sluznice. Tkivo za histološki pregled uzima se tijekom kolonoskopije. U laboratorijskim uvjetima analiziraju se promjene na sluznici;
- Laboratorijske metode istraživanja. Provode se opće i biokemijske analize krvi, urina, analiza i bakterijska kultura izmeta, kao i detaljni imunološki test krvi.
Liječenje Crohnove bolesti
Kao što je gore spomenuto, Crohnova bolest jedna je od trenutno neizlječivih bolesti. Međutim, liječenje Crohnove bolesti nije samo neophodno, već mora biti dosljedno i stalno kako bi se održala normalna kvaliteta života pacijenta. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, Crohnova bolest uvijek ima nepovoljnu prognozu, jer dovodi do razvoja jedne ili više teških komplikacija, a često i ne samo iz crijeva, od kojih mnoge predstavljaju neposrednu opasnost za život.
Liječenje Crohnove bolesti je konzervativno, s razvojem komplikacija pribjegava se kirurškoj intervenciji.
Liječenje Crohnove bolesti tijekom pogoršanja sastoji se u upotrebi antidijarejskih lijekova, protuupalnih lijekova (hormonalna terapija kortikosteroidima), antibakterijskih lijekova i lijekova koji suzbijaju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava (imunosupresivi).
Tijekom razdoblja remisije, liječenje Crohnove bolesti svodi se na prehranu i održavanje zdravog načina života.
Dijeta za Crohnovu bolest ograničava unos teške, grube hrane koja iritira crijevnu sluznicu, kao i masti i mlijeka. Preporuča se lako probavljiva i lako probavljiva hrana, uz ograničenu uporabu fermentiranih mliječnih proizvoda, štedljivih za gastrointestinalni trakt. Izuzetno je važno da je prehrana za Crohnovu bolest uravnotežena, jer su kod ove bolesti anemija i nedostatak vitamina česti zbog loše apsorpcije hrane.
Gastroenterolozi preporučuju individualni odabir jela: tijekom pogoršanja strogo ograničena prehrana prvog stola, zatim postupno uvođenje pojedinih proizvoda i praćenje reakcije tijela na njih. Hrana koja uzrokuje pogoršanje potpuno je isključena iz prehrane. Dijetu Crohnove bolesti treba pratiti neprestano, tijekom cijelog života. Posebno je važno poštivati ova pravila za Crohnovu bolest kod djece, jer u protivnom bolest može ozbiljno utjecati na cjelokupni tjelesni razvoj djeteta.
Komplikacije Crohnove bolesti
Crohnova bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, koje uključuju: fistule, fistule i divertikule crijeva, rak crijeva i žučnih puteva, crijevna opstrukcija, peritonitis, crijevni apscesi, crijevna perforacija. Većina ovih komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku njegu.
Druga skupina komplikacija su ekstraintestinalne manifestacije koje mogu doseći bilo koji stupanj ozbiljnosti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
