Hipertenzivna Angiopatija Mrežnice Oba Oka: što Je To, Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hipertenzivna angiopatija mrežnice - što je to?

Sadržaj članka:

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije mrežnice u hipertenzivnom tipu
Znakovi angiopatije mrežnice
Liječenje hipertenzivne angiopatije mrežnice
Video

Hipertenzivna angiopatija mrežnice - što je to? Ovo je lezija krvnih žila mrežnice oka, uzrokovana arterijskom hipertenzijom (trajni porast krvnog tlaka iznad 130 za 90 mm Hg).

Budući da je angiopatija mrežnice hipertenzivnog tipa komplikacija hipertenzije, ne postoji zasebni ICD-10 kod za ovo patološko stanje. Šifra esencijalne (primarne) hipertenzije, protiv koje se razvija ova patologija, je I10. Šifra za perifernu angiopatiju kod bolesti koje su klasificirane drugdje je I79.2 *.

Angiopatija mrežnice je česta, posebno u poodmaklim fazama hipertenzije

Retinalna angiopatija često se dijagnosticira u žena tijekom trudnoće i kod osoba starijih od 35 godina. Najčešća hipertenzivna angiopatija mrežnice na oba oka. U nekim slučajevima patologija može dovesti do invaliditeta.

Dijagnoza hipertenzivne angiopatije utvrđuje se na temelju definicije arterijske hipertenzije u bolesnika i s tim povezanih patoloških promjena u krvnim žilama mrežnice oka i glave vidnog živca.

Istraživanje fundusa provodi se uz obavezno širenje zjenica. Da bi se utvrdilo stanje mikrocirkulacije, možda će biti potrebno provesti kontrastnu studiju krvnih žila fundusa.

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije mrežnice u hipertenzivnom tipu

Razvoj arterijske hipertenzije u ljudi može biti uzrokovan genetskom predispozicijom, endokrinim bolestima, patologijama kardiovaskularnog sustava, bubrega, prekomjernom težinom, pušenjem, pijenjem alkoholnih pića, pretjeranom konzumacijom kuhinjske soli, pasivnim načinom života, uzimanjem brojnih lijekova i čestim stresnim situacijama. U nekim se slučajevima ne može utvrditi točan uzrok povišenja krvnog tlaka (BP) u pacijenta.

Dugotrajni porast krvnog tlaka uzrokuje promjene u strukturi krvožilnog zida, poremećaj opskrbe krvlju organa i tkiva, što za sobom povlači poremećaj u njihovom funkcioniranju. Ne postoji jasna veza između značajki tijeka arterijske hipertenzije u pacijenta i ozbiljnosti promjena koje se javljaju na krvnim žilama oka. Oštećenje mrežnice oka može se razviti kako s hipertenzijom 1. stupnja, tako i u kasnijim fazama patologije. U ovom slučaju, pojedinačne značajke građe krvnih žila očiju nisu od male važnosti. Angiopatija se češće bilježi kod ljudi s velikim arterijskim trupcima retinalnih žila i ravnim fistulama.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzivne angiopatije mrežnice su pušenje, zlouporaba alkohola, dijabetes melitus, autoimune bolesti, ateroskleroza, profesionalne opasnosti, prekomjerna tjelesna težina, velika količina brzih ugljikohidrata i životinjskih masti u prehrani. Osim toga, abnormalnosti u strukturi retinalnih žila mogu pridonijeti patologiji.

Znakovi angiopatije mrežnice

Kod arterijske hipertenzije u bolesnika se javljaju smetnje vida (zamagljene, crne točkice pred očima), glavobolja, vrtoglavica, pojačano znojenje, ubrzani puls, apatija, pospanost, razdražljivost, oticanje lica, utrnulost prstiju. Klinički znakovi angiopatije prolaze kroz nekoliko faza, tijekom kojih se javljaju brojne promjene s formiranjem arterijskih deformacija.

Funkcionalne promjene (stadij 1) karakteriziraju suženje arterija i određeno širenje vena, što dovodi do laganog poremećaja mikrocirkulacije, međutim, promjene koje su se dogodile u ovoj fazi mogu se utvrditi samo oftalmološkim pregledom s pregledom fundusa.

Daljnji razvoj patologije uzrokuje organske promjene (stadij 2) u zidovima arterija (zadebljanje, zamjena vezivnim tkivom). Stvrdnjavanje arterija uzrokuje kršenje opskrbe mrežnice mrežnicom, odljev krvi može biti otežan zbog kompresije vena arterijama. Ovu fazu karakterizira izraženije kršenje mikrocirkulacije. Pacijent ima mala područja edema mrežnice, krvarenja. Na pregledu se arterije čine suženima, a vene su izvijene i proširene. Postoji karakterističan sjaj krvnih žila, koji nastaje zbijanjem krvožilne stijenke.

Kritičnim kršenjem mikrocirkulacije, funkcije mrežnice su poremećene, a bolest prelazi u stadij angioretinopatije ili u stadij 3. Tijekom pregleda fundusa otkrivaju se mekani (područja mikroinfarkta) i tvrdi (masne naslage u tkivu) eksudati. Arterije se još više sužavaju, oteklina i broj krvarenja se povećavaju. S masnim naslagama na očima se pojavljuju žućkaste mrlje. Ako se pridruži lezija vidnog živca, pacijent razvija neuroretinopatiju, vid se smanjuje, vjerojatnost njegovog potpunog gubitka značajno se povećava.

Pacijent s retinalnom angiopatijom periodično ima zamagljen vid povezan s fluktuacijama krvnog tlaka. Oštrina vida može ostati normalna čak i uz izražene organske promjene na posudama. Smanjuje se u slučaju oštećenja središnjeg područja mrežnice (u slučaju edema), masnih naslaga, krvarenja itd. S daljnjim napredovanjem bolesti, moguća je tromboza središnje vene mrežnice ili njezinih grana, začepljenje središnje mrežnice ili njezinih grana.

Liječenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Oftalmolog je uključen u liječenje bolesti, međutim, ako se razviju komplikacije, u tome mogu sudjelovati i drugi stručnjaci.

Prije svega potrebna je korekcija tlaka. Da bi se to normaliziralo, mogu se propisati diuretički lijekovi, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta-blokatori, antagonisti kalcija. Učinkovito liječenje angiopatije mrežnice bez korekcije krvnog tlaka je nemoguće.

Uz krvarenja u mrežnici, propisani su lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju, vazodilatatori, vitamini.

U slučaju vaskularnih komplikacija, liječenje se provodi u bolnici.

Ako postoji rizik od puknuća mrežnice ili trajnog krvarenja, indicirana je laserska koagulacija.

Dijagnoza se utvrđuje rezultatima oftalmološkog pregleda

Dijagnoza se temelji na rezultatima oftalmološkog pregleda

Pacijenti s hipertenzivnom angiopatijom mrežnice trebaju ograničiti unos tekućine, natrijevog klorida, životinjskih masti. Prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, nemasno meso i ribu, povrće i voće.

Pacijenti i ljudi u riziku trebaju izbjegavati pretjerani fizički napor, stres, odustati od loših navika, kontrolirati tjelesnu težinu. Normalizacija razine kolesterola u krvi također je važna. Kontraindiciran je dugotrajan rad za računalom i druge aktivnosti povezane s prekomjernim naprezanjem očiju.