Angiopatija Donjih Ekstremiteta, Hipertenzivna Angiopatija Krvnih žila

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Angiopatija

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici angiopatije
3. Simptomi
4. Dijagnostika
5. Liječenje
6. Moguće komplikacije i posljedice
7. Prognoza
8. Prevencija

Angiopatija je patologija krvnih žila koja se razvija kao rezultat poremećene živčane regulacije. Smanjenje tona krvnih žila dovodi do poremećaja njihova funkcioniranja, kao i promjene u strukturi krvožilnih zidova. Patološki proces može se lokalizirati u različitim dijelovima tijela ili generalizirati, može utjecati na krvne žile različitih veličina. Napredak angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Sinonim - vazopatija.

Angiopatija - oštećenje krvnih žila uslijed poremećaja živčane regulacije

Uzroci i čimbenici rizika

U središtu patološkog procesa u posudama je poremećaj neuroregulacije, što dovodi do kršenja vaskularnog tonusa, pareza i grčeva mikro-, a ponekad i makrovaskularnih. Razloga za razvoj neuroregulacijskih poremećaja može biti mnogo.

Glavni čimbenici rizika za sve oblike angiopatije:

• prirođene značajke zidova krvnih žila;
• bolesti krvotvornog sustava;
• metabolički poremećaji;
• intoksikacija;
• traumatična ozljeda;
• pretežak;
• starija dob;
• prisutnost loših navika;
• pasivni način života.

Razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom melitusom prirodan je proces koji dovodi do progresije bolesti. Dijabetična angiopatija javlja se u pozadini neadekvatnog liječenja dijabetes melitusa, olakšavaju je nekompenzirani metabolički poremećaji, pogoršanje opskrbe tkiva kisikom, kao i hormonalne promjene koje pogoršavaju metaboličke poremećaje i doprinose razvoju patoloških procesa u krvožilnom zidu.

Angiopatija je česta u dijabetičara

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije donjih ekstremiteta, uz dijabetes melitus, uključuju:

• patološki procesi u mozgu, leđnoj moždini, kao i u perifernim živcima, što dovodi do kršenja inervacije žila;
• oštećenje žila mikrovaskulatura nogu kod autoimunih bolesti;
• arterijska hipo- i hipertenzija s razvojem hialinoze zidova žila;
• hipotermija donjih ekstremiteta;
• industrijske opasnosti (posebno izloženost tijelu otrovnim tvarima, bolest vibracija).

Retinalna angiopatija razvija se u pozadini osteohondroze cervikalne kralježnice, povećanog intrakranijalnog tlaka, presbiopije očiju (oslabljen fokus vida na blisko razmaknute predmete, što je povezano s prirodnim promjenama u vezi s dobi).

Hipertenzivna angiopatija javlja se u pozadini teške hipertenzije, kao i genetske predispozicije za ovu patologiju.

Oblici angiopatije

Ovisno o patološkom procesu koji je doveo do razvoja patologije, razlikuju se sljedeći oblici angiopatije:

• dijabetičar;
• hipertenzivni;
• hipotoničan;
• cerebralni amiloid;
• traumatična angiopatija mrežnice (traumatična retinopatija);
• maloljetnička angiopatija mrežnice (juvenilna angiopatija, Ealesova bolest).

Hipertenzivna angiopatija mrežnice

Ovisno o veličini zahvaćenih žila, razlikuju se mikroangiopatija (oštećenje malih krvnih žila) i makroangiopatija (oštećenje velikih krvnih žila).

Ovisno o lokalizaciji:

• angiopatija donjih i / ili gornjih ekstremiteta;
• angiopatija mrežnice;
• angiopatija žila mozga (cerebralna);
• arterijska angiopatija; i tako dalje.

Simptomi

Klinička slika ovisi o obliku, težini patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji.

Znakovi angiopatije donjih ekstremiteta:

• hladna koža;
• bljedilo ili cijanotični ton kože;
• pojava hematoma i promijenjenih kapilara bez očitog razloga;
• izgled područja s izmijenjenom pigmentacijom, ljuštenjem;
• loše zacjeljivanje čak i površinskih ozljeda, unatoč liječenju koje je u tijeku;
• utrnulost, svrbež, peckanje i osjećaj puzanja u donjim ekstremitetima;
• smanjena osjetljivost nogu;
• slabljenje pulsiranja arterija;
• bolovi u donjim ekstremitetima, koji se pojavljuju tijekom hodanja, povremena klaudikacija.

Angiopatiju donjih ekstremiteta, razvijenu u pozadini dijabetes melitusa, karakterizira rano dodavanje znakova poremećaja živčanog sustava koji su povezani s lezijama krvnih žila malog kalibra, kombinacija s lezijama očiju i bubrega, kao i stvaranje trofičnih čireva (u težim slučajevima i gangrena) donjih ekstremiteta u pozadini očuvana pulsacija perifernih arterija. Infektivni proces može se razviti u pozadini manjih ozljeda, pukotina na koži. Na donjim ekstremitetima (najčešće na stopalima) pojavljuju se mali, gotovo bezbolni čirevi, koji se postupno šire na mišiće i kosti. Progresijom patološkog procesa dolazi do nekroze koja se postupno širi izvan čira po cijelom stopalu, razvija se takozvano dijabetičko stopalo.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice u ranim fazama je asimptomatska ili ima blage simptome. Pacijenti doživljavaju blago smanjenje vidne oštrine, pojavu bljeska, bljeskova, crta i / ili točkica pred očima.

S napredovanjem hipertenzivne angiopatije bilježe se sljedeće:

• česta krvarenja u oku;
• širenje vena fundusa;
• značajno smanjenje oštrine vida (sve do sljepoće);
• sužavanje vidnih polja;
• redovite glavobolje;
• česte krvarenja iz nosa;
• hemoptiza;
• otkrivanje nečistoća krvi u mokraći, izmetu;
• povećana razdražljivost, emocionalna nestabilnost, anksioznost;
• poremećaji pažnje i pamćenja;
• vremenska ovisnost.

Promjene na krvnim žilama reverzibilne su s normalizacijom krvnog tlaka.

Česta krvarenja u oku simptom su angiopatije

Angiopatija cerebralnih žila očituje se, prije svega, upornim glavoboljama, moguće kršenjem orijentacije u prostoru, halucinacijama.

Uz arterijsku angiopatiju, opažaju se srčani poremećaji, stvaranje tromba.

Dijagnostika

Upotreba određenih dijagnostičkih metoda ovisi o obliku angiopatije. Najčešće pribjegavaju kontrastnom rentgenskom pregledu krvnih žila (angiografija).

Dijagnoza angiopatije donjih ekstremiteta uključuje sljedeće metode:

• reovazografija - funkcionalna dijagnostika žila udova, koja omogućuje procjenu stanja venskog i arterijskog krvotoka;
• kapilaroskopija - neinvazivni pregled kapilara;
• ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta s dupleksnim skeniranjem;
• termovizija - slika se dobiva registriranjem toplinskog zračenja iz organa, što vam omogućuje da dobijete predodžbu o cirkulaciji krvi u njima, a time i o funkciji žila;
• arteriografija - radioaktivni pregled arterija.

Glavne metode za dijagnosticiranje angiopatije mrežnice uključuju izravnu i neizravnu oftalmoskopiju (instrumentalna metoda za ispitivanje fundusa).

Za angiopatiju donjih ekstremiteta provodi se ultrazvuk žila donjih ekstremiteta

Cerebralna angiopatija dijagnosticira se pomoću računalne ili magnetske rezonancije angiografije cerebralnih žila.

Liječenje

Liječenje angiopatije sastoji se prije svega u liječenju osnovne bolesti i / ili uklanjanju nepovoljnih čimbenika koji su uzrokovali razvoj angiopatije.

Uvjet za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije je kompenzacija osnovne bolesti, odnosno normalizacija metabolizma. Jedna od glavnih metoda liječenja je dijetoterapija - lako probavljivi ugljikohidrati izuzimaju se iz prehrane, smanjuje se ukupna količina ugljikohidrata i životinjskih masti. Ako je potrebno, propisuju se kalijevi pripravci, angioprotektori, antispazmodiki i antikoagulanti. U prisutnosti ozbiljne ishemije donjih ekstremiteta indicirana je gravitacijska plazmafereza koja pomaže u čišćenju krvi, smanjenju ishemijske boli i ubrzavanju zacjeljivanja rana. Uz to je propisan set terapijskih vježbi.

Angiopatija donjih ekstremiteta može se liječiti konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o težini. Konzervativna terapija sastoji se u imenovanju vazoaktivnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, normalizirajući ton krvožilnog zida.

Kirurško liječenje makroangiopatije donjih ekstremiteta sastoji se u protetici zahvaćenih krvnih žila. U nekim slučajevima (uznapredovali stadij, teška opijenost, gangrena) amputiraju se donji udovi. Razina amputacije postavlja se ovisno o održivosti tkiva jednog ili drugog dijela donjeg ekstremiteta.

U liječenju hipertenzivne angiopatije normalizacija krvnog tlaka je od primarne važnosti. Prikazana je primjena vazodilatacijskih lijekova, diuretika.

S angiopatijom mrežnice propisuju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva.

S hipertenzivnom angiopatijom trebate normalizirati krvni tlak

Uz glavni tretman, često se propisuje fizioterapija. Učinkovite su laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura i terapijsko blato.

Moguće komplikacije i posljedice

Angiopatija mrežnice može se zakomplicirati glaukomom, mrenom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

U pozadini teške angiopatije dijabetičke etiologije razvijaju se sindrom dijabetičnog stopala, gangrena, kao i intoksikacija tijela s visokim rizikom od smrti.

Arterijska angiopatija komplicirana je stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem napada angine i infarktom miokarda.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života zbog intenzivnih i dugotrajnih napada glavobolje, moždanog udara.

Prognoza

Prognoza za razne oblike angiopatije u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti početka liječenja, kao i o poštivanju pacijentovih propisa.

Pravovremenim adekvatnim liječenjem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, u pravilu, moguće je izbjeći razvoj gangrene i amputacije. U nedostatku potrebnog liječenja, gangrena se razvija u oko 90% slučajeva dijabetičke angiopatije unutar pet godina od početka patološkog procesa. Smrtnost u takvih bolesnika iznosi 10-15%.

Uz pravilan tretman angiopatije mrežnice, prognoza je obično povoljna. Prognoza se pogoršava razvojem patološkog procesa u trudnica. Tijekom porođaja pacijentica može doživjeti potpuni gubitak vida, zbog toga je takvim pacijentima indiciran carski rez.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj angiopatije, preporučuje se:

• dispanzersko promatranje bolesnika s popratnim bolestima kojima prijeti razvoj angiopatije;
• korekcija prekomjerne težine (posebno u bolesnika s dijabetes melitusom);
• Uravnotežena prehrana;
• odbijanje loših navika;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• izbjegavanje stresnih situacija.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!