Addisonova bolest
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Addisonova bolest (hipokortizam, brončana bolest) rijetka je bolest endokrinog sustava kod koje se smanjuje lučenje hormona (prvenstveno kortizola) nadbubrežnom korteksom.
Bolest je prvi put opisao 1855. godine britanski liječnik Thomas Addison. Jednako često utječe na muškarce i žene; češće se dijagnosticira u mladih i sredovječnih ljudi.
Uzroci i čimbenici rizika
Razvoj Addisonove bolesti uzrokovan je oštećenjem stanica nadbubrežne kore ili hipofize, uzrokovanim raznim patološkim stanjima i bolestima:
- autoimuno oštećenje kore nadbubrežne žlijezde;
- nadbubrežna tuberkuloza;
- uklanjanje nadbubrežnih žlijezda;
- krvarenja u nadbubrežnom tkivu;
- adrenoleukodistrofija;
- sarkoidoza;
- dugotrajna hormonska nadomjesna terapija;
- gljivične infekcije;
- sifilis;
- amiloidoza;
- AIDS;
- tumori;
- ozračivanje.
Tumor bubrega može dovesti do oštećenja stanica kore nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat toga, Addisonove bolesti
U oko 70% slučajeva Addisonovu bolest uzrokuje autoimuni korteks nadbubrežne žlijezde. Iz različitih razloga, imunološki sustav kvari i on počinje prepoznavati nadbubrežne stanice kao strane. Kao rezultat, stvaraju se antitijela koja napadaju koru nadbubrežne žlijezde i oštećuju ga.
Addisonov sindrom popraćen je nizom nasljednih patologija.
Oblici bolesti
Ovisno o uzroku, Addisonova bolest je:
- Primarni. Uzrokovano je nedovoljnim funkcioniranjem ili oštećenjem same kore nadbubrežne žlijezde.
- Sekundarni. Prednja hipofiza luči nedovoljnu količinu adrenokortikotropnog hormona, što dovodi do smanjenja lučenja hormona nadbubrežnom korteksom.
- Jatrogeno. Dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova dovodi do atrofije nadbubrežne žlijezde, osim toga, narušava vezu između hipotalamusa, hipofize i nadbubrežnih žlijezda.
Oblici Addisonove bolesti
Simptomi
Addisonova bolest ima sljedeće manifestacije:
- zamračivanje kože i sluznice;
- slabost mišića;
- hipotenzija;
- ortostatski kolaps (oštar pad krvnog tlaka pri promjeni položaja);
- smanjen apetit, gubitak težine;
- žudnja za kiselom i (ili) slanom hranom;
- povećana žeđ;
- bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev;
- disfagija;
- drhtanje ruku i glave;
- parestezija udova;
- tetanija;
- poliurija (povećana količina urina), dehidracija, hipovolemija;
- tahikardija;
- razdražljivost, razdražljivost, depresija;
- spolna disfunkcija (prestanak menstruacije kod žena, impotencija kod muškaraca).
U krvi se utvrđuje smanjenje razine glukoze i eozinofilija.
Vanjske manifestacije Addisonove bolesti
Klinička slika razvija se polako. Dugi niz godina simptomi su blagi i mogu ostati neprepoznati, privlačeći pažnju samo kada se pojave krize addisona u pozadini stresa ili neke druge bolesti. Ovo je akutno stanje koje karakteriziraju:
- oštar pad krvnog tlaka;
- povraćanje, proljev;
- iznenadna oštra bol u trbuhu, donjem dijelu leđa i donjim udovima;
- zbunjenost ili akutna psihoza;
- nesvjestica zbog naglog pada krvnog tlaka.
S Addisonovom krizom dolazi do izražene neravnoteže elektrolita, u kojoj se sadržaj natrija u krvi značajno smanjuje, a fosfor, kalcij i kalij povećavaju. Razina glukoze također naglo pada.
Dijagnostika
Dijagnoza se predlaže na temelju proučavanja kliničke slike. Da bi se to potvrdilo, provode se brojni laboratorijski testovi:
- stimulacijski test s ACTH;
- određivanje razine ACTH u krvi;
- određivanje razine kortizola u krvi;
- određivanje razine elektrolita u krvi.
Da bi se dijagnosticirala Addisonova bolest, određuje se razina ACTH u krvi
Liječenje
Glavni tretman Addisonove bolesti je doživotna nadomjesna hormonska terapija, odnosno uzimanje lijekova koji zamjenjuju hormone proizvedene u nadbubrežnoj kori.
Da bi se spriječio razvoj krize addisona u pozadini zarazne bolesti, traume ili nadolazeće operacije, endokrinolog treba pregledati doziranje hormonalnih lijekova.
Doživotna hormonska nadomjesna terapija indicirana je za Addisonovu bolest
U slučaju Addisonove krize, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija na odjelu za endokrinologiju, a u teškom stanju - na odjelu intenzivne njege. Kriza se zaustavlja intravenskim ubrizgavanjem hormona kore nadbubrežne žlijezde. Uz to se ispravljaju postojeća kršenja ravnoteže vode i elektrolita i hipoglikemija.
Moguće komplikacije i posljedice
Najopasnija komplikacija Addisonove bolesti je razvoj Addisonove krize, stanja opasnog po život.
Razlozi njegovog nastanka mogu biti:
- stres (operacija, emocionalni stres, trauma, akutne zarazne bolesti);
- uklanjanje obje nadbubrežne žlijezde bez odgovarajuće hormonske nadomjesne terapije;
- bilateralna tromboza nadbubrežnih vena;
- bilateralna embolija nadbubrežnih arterija;
- obostrano krvarenje u nadbubrežnom tkivu.
Prognoza
Prognoza za Addisonovu bolest je dobra. Uz adekvatnu nadomjesnu hormonsku terapiju, životni vijek pacijenata jednak je kao i kod ljudi bez ove bolesti.
Prevencija
Mjere prevencije Addisonove bolesti uključuju prevenciju svih onih stanja koja dovode do njenog razvoja. Ne postoje posebne preventivne mjere.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
