Hemofilna infekcija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
-
Simptomi
- Gnojni meningitis
- Hemofilna upala pluća
- Hemofilna sepsa
- Hemofilni celulit
- Hemofilni epiglotitis
- Gnojni artritis
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Hemofilne infekcije su skupina akutnih zaraznih bolesti čiji je uzročnik Pfeiffer-ov bacil (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) i koje karakterizira pretežno oštećenje dišnog sustava, mozga i stvaranje apscesa u unutarnjim organima.
Hemofilna infekcija najčešće pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 4 godine. U odraslih i djece drugih dobnih skupina bolest je puno rjeđa.
Hemofilnu infekciju uzrokuje Pfeiffer-ov bacil
Prema Američkoj pedijatrijskoj akademiji, u Sjedinjenim Američkim Državama do 1990. godišnje se prijavilo oko 20 000 infekcija hemofilom. U 30–35% slučajeva komplicirali su se dodavanjem neuroloških poremećaja, a stopa smrtnosti bila je 5%. Od uvođenja cijepljenja protiv hemofilijske gripe, incidencija je naglo opala i sada iznosi oko 25–45 slučajeva na 100 000 djece. Međutim, stopa neuroloških komplikacija među oboljelima ostaje visoka.
Uzroci i čimbenici rizika
Haemophilus influenzae nalazi se u nosnoj šupljini i ždrijelu u 90% zdravih ljudi. Prijenos mikroorganizma dolazi od pacijenata i nosača kapljicama u zraku.
Najveće stope incidencije su među sljedećim skupinama stanovništva:
- djeca prvih godina života;
- starije osobe;
- osobe s imunodeficijencijom;
- osobe koje žive u lošim životnim uvjetima;
- djeca koja pohađaju jaslice i vrtiće;
- osobe koje pate od kroničnog alkoholizma;
- predstavnici neeuropskih rasa.
Oblici bolesti
Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeće vrste hemofilne infekcije:
- akutna upala pluća;
- gnojni artritis;
- gnojni meningitis;
- upala epiglotisa (epiglotitis);
- septikemija;
- celulit (upala potkožnog tkiva);
- druge bolesti (otitis media, sinusitis, perikarditis, pleuritis).
Hemofilna infekcija jedan je od vodećih uzroka upale pluća i meningitisa u djece
Simptomi
Trajanje razdoblja inkubacije hemofilne infekcije nije utvrđeno, jer se bolest često razvija kod osoba koje su dulje vrijeme nositelji Pfeiffer-ovog bacila. Klinička slika različitih oblika hemofilne infekcije ima značajke.
Gnojni meningitis
Bolest se javlja akutno, karakteriziraju je:
- porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti, popraćen silnom jezom;
- bolovi u mišićima i zglobovima;
- glavobolja;
- mučna mučnina;
- opetovano povraćanje koje ne donosi olakšanje;
- psihomotorna agitacija;
- poremećaji svijesti;
- pojava simptoma ljuske (ukočenost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinsky, Kernig);
- obješeni gornji kapak;
- strabizam.
Hemofilna upala pluća
Bolest započinje simptomima karakterističnim za akutne respiratorne infekcije. To:
- povećana tjelesna temperatura;
- grlobolja;
- opća slabost, slabost;
- smanjen apetit.
Prvi znakovi hemofilne infekcije lako se mogu zamijeniti s SARS-om.
Zatim se ovim simptomima pridružuju i drugi, što ukazuje na razvoj upalnog procesa u plućnom parenhimu:
- kašalj;
- dispneja;
- bol u prsima.
Hemofilna sepsa
Ovaj oblik hemofilne infekcije uglavnom se opaža kod djece prve godine života koja se hrane na bočicu. Bolest se odvija brzinom munje, započinje naglim porastom tjelesne temperature s ogromnom jezom. Gnojna žarišta brzo se stvaraju u unutarnjim organima, razvija se slika septičnog šoka, na čijoj se pozadini događa smrtni ishod.
Hemofilni celulit
Upalni proces u potkožnom tkivu, uzrokovan hemofilnim bacilom, obično je lokaliziran na licu, mnogo rjeđe zahvaća udove. Bolest započinje simptomima karakterističnim za rinofaringitis:
- porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
- blaga opća slabost;
- glavobolja;
- grlobolja;
- nazalna kongestija.
Hemofilni celulitis karakterizira oticanje oko orbite
Nakon nekog vremena dolazi do otekline oko očne duplje ili u području obraza. Koža preko ove otekline postaje crvena i kasnije postaje cijanotična.
Hemofilni epiglotitis
Jedan od najtežih oblika hemofilne infekcije. Bolest započinje akutno s pojavom simptoma teške opće opijenosti, brzim porastom tjelesne temperature na 38–39 ° C i povećanjem respiratornog zatajenja zbog simptoma sapi.
Gnojni artritis
Iznenada započinje manifestacijama opće opijenosti (vrućica, glavobolja i bolovi u mišićima, slabost), zatim postoji oštra bol u području zahvaćenog zgloba. Koža nad njom natekne, postane hiperemična i vruća na dodir. Kretanje u zahvaćenom zglobu ozbiljno je ograničeno.
Dijagnostika
Dijagnoza se potvrđuje rezultatima sljedećih laboratorijskih testova:
- serološka dijagnostika (utvrđivanje prisutnosti antitijela na Haemophilus influenzae u krvnom serumu);
- bakteriološki pregled likvora, ispljuvka, gnoja antibiotikogramom;
- lančana reakcija polimeraze (PCR) (omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti DNA Haemophilus influenzae u krvi pacijenta).
Serološko ispitivanje otkriva antitijela na Haemophilus influenzae u serumu
Liječenje
Liječenje hemofilne infekcije započinje imenovanjem antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Uz to se provodi simptomatska terapija. Na visokim temperaturama propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Jako povraćanje i mučnina zahtijevaju intravenske otopine glukoze i fiziološke otopine.
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije hemofilne infekcije su:
- zarazni toksični šok;
- osteomijelitis;
- oštećenje vida;
- gubitak sluha i gluhoća;
- mentalni poremećaji;
- gušenja.
Prognoza
Prognoza hemofilične infekcije uvijek je ozbiljna. Bolest često dovodi do trajnih neuroloških poremećaja, a u 3% slučajeva (čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje) fatalna je.
Prevencija
Svim nositeljima Pfeifferovog bacila, kao i onima koji su došli u kontakt s pacijentima, preporučuje se kemoprofilaksa propisivanjem Rifampicina.
Imunizacija pomaže u sprečavanju razvoja bolesti uzrokovanih hemocilijom
Od 2011. godine u Ruskoj Federaciji provodi se obavezna imunizacija protiv hemofilne infekcije. Cjepivo se daje djeci u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci. Docjepljivanje se provodi jednom u 18 mjeseci.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
