Meningokokna Infekcija: Simptomi, Liječenje, Prevencija, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Meningokokna infekcija

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi
1. Meningokokni nazofaringitis
2. Meningokokemija
3. Waterhouse-Friederiksenov sindrom
4. Meningokokni meningitis i meningoencefalitis
5. Značajke tijeka meningokokne infekcije u djece
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije
Prevencija
Video

Meningokoknu bolest uzrokuju meningokoki i može poprimiti razne oblike, od asimptomatske kočije do izuzetno teške meningokokne sepse (meningokokcemija). Djeca češće obolijevaju.

Uzročnik meningokokne infekcije odnosi se na diplokoke, bakterije koje tvore parove

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik meningokokne infekcije je gram negativni mikroorganizam Neisseria meningitidis, koji pripada diplokocima, tj. Okruglim bakterijama u obliku zrna koje čine par. Meningokokus nema bičeve i ne može se kretati, ali ima kapsulu koja ga štiti od fagocitoze kada uđe u tijelo. Ne stvara spor. Ova vrsta infekcije je antroponska, što znači prijenos samo s osobe na osobu. Meningokok je vrlo nestabilan u vanjskom okruženju, njegov život izvan ljudskog tijela iznosi oko pola sata. Prenosi se kapljicama u zraku, izvor zaraze je bolesna osoba ili asimptomatski nosač. Poznato je 12 serotipova patogena, od kojih neki (A, B, C, W, X i Y) mogu izazvati epidemije.

Osjetljivost na meningokoke prilično je velika i zaraza je raširena, ali kada se zaraze ne razbole se svi, već samo osobe s oslabljenim imunitetom - iz tog su razloga djeca osjetljivija na bolest, zbog nedovoljne zrelosti imunološkog sustava.

U većine bolesnika meningokokna infekcija uzrokuje akutni nazofaringitis, koji se u svom tijeku malo razlikuje od uobičajenih akutnih respiratornih infekcija. Udisanje zračnih suspenzija koje sadrže Neisseria meningitidis ulazi u nos i / ili usta, širi se kroz nazofarinks i uzrokuje upalu koja, iako akutna, obično nestaje u roku od nekoliko dana. Međutim, kod nekih ljudi infekcija prodire u druge organe i sustave, utječući na njih, a u težim slučajevima poprima teški generalizirani oblik. Meningokoki su sposobni prijeći krvno-moždanu barijeru, ulazeći u mozak i utječući na moždane ovojnice (meningitis), a ponekad i na samo moždano tkivo (meningoencefalitis).

Stoga je glavni čimbenik rizika smanjenje obrambenih sposobnosti organizma. Komplicirana epidemiološka situacija i prenapučenost također su važni, posebno u dječjim ustanovama.

Postoji određena sezonalnost incidence - rizik od oboljenja raste u proljetnim mjesecima, iako tijekom godine nije nula.

Nakon prenesene bolesti formira se prilično postojan imunitet, ali on ima karakter grupe specifičan, što znači rezistenciju na samo jedan serotip patogena. Ponavljani slučajevi bolesti izuzetno su rijetki, međutim nisu isključeni kada su zaraženi meningokokom drugog serotipa.

Oblici bolesti

Bolest se može pojaviti u latentnom obliku - prijenosniku bakterija. Prijenos bakterija događa se kada imunološki sustav nije dovoljno jak da spriječi infekciju, ali dovoljno jak da spriječi razvoj bolesti.

Najčešći oblik meningokokne infekcije kojim većina ljudi zaražena je akutni nazofaringitis. Međutim, ako patogen uspije prevladati lokalnu barijeru, on ulazi u krvotok i širi se tijelom, poprimajući generalizirani karakter. U ovom slučaju govore o meningokokemiji, koja može dovesti do meningitisa, meningoencefalitisa ili razvoja kombiniranih oblika (bilo koja kombinacija jednog ili više generaliziranih oblika). Generalizirani oblici meningoinfekcije čine 0,5% svih slučajeva zaraze Neisseria meningitidis

Meningokoki, šireći se tijelom s protokom krvi, mogu zaraziti ne samo nazofarinks ili moždana tkiva, već i udaljene organe i tkiva - srce (miokarditis), zglobove (artritis), iris očiju (iridociklitis) itd., Ali to se događa rijetko.

Oblici meningoinfekcije:

Lokalizirano	Općenito	Rijetko
Bakterije nosači	Meningitis	Artritis
Nazofaringitis	Meningoencefalitis	Upala pluća
	Meningokokemija	Miokarditis itd.

Faze bolesti

Kao i većina zaraznih bolesti, i meningoinfekcija ima četiri glavna stupnja: latentni, početak bolesti, vrhunac i razrješenje, ali u nekim oblicima nisu izraženi svi. Primjerice, prolazna bakterijemija je asimptomatski oblik meningokokemije koji ima samo jedan, latentni stadij i slučajno se otkriva.

U drugim slučajevima, latentno razdoblje nije vidljivo, bolest ima akutni početak.

Stupanj vrućine u većini slučajeva završava rekonvalescencijom ili oporavkom. Međutim, kod teških generaliziranih oblika bolesti, poput Waterhouse-Friederiksenovog sindroma, postoji visok rizik od smrti.

Simptomi

Manifestacije meningokokne infekcije variraju ovisno o mjestu i težini lezije, od potpunog odsustva bakterijskog nosača ili lokalne upale (na primjer, upale zglobova) do zaraznog toksičnog šoka.

Meningokokni nazofaringitis

Nazofaringitis uzrokovan Neisseria meningitidis započinje akutno - tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37,5-38 ° C), bolovi se pojavljuju tijekom gutanja, grlobolja, začepljen nos, kasnije se javlja curenje iz nosa. Opće se zdravstveno stanje pogoršava. Bolest se razvija kao nazofaringitis bilo koje druge etiologije i traje isto toliko - 5-7 dana, nakon čega se pacijent obično oporavlja.

Ponekad bolest ima blage simptome, osobito prolazi bez povećanja temperature ili s blagim porastom (37-37,2 ° C).

Meningokokemija

Meningokokcemija ili meningokokna sepsa mogu imati akutni početak ili biti rezultat nepovoljnog ishoda meningokoknog nazofaringitisa. Češće bolest počinje iznenada, s pojavom malaksalosti, koja brzo raste, porastom temperature do febrilnih vrijednosti (38-39 ° C), pojavom jake glavobolje. Koža postaje blijeda s cijanotskom sjenom, pacijent se prekriva hladnim ljepljivim znojem. Na kraju prvog dana bolesti obično se pojavi osip. U početku izgleda kao da je roseola različitih veličina, nalazi se u cijelom tijelu i nestaje ako je pritisnete. Kasnije se pojavljuju žarišta krvarenja, svijetla su ili tamnocrvena, smještena iznad razine kože, uglavnom na donjoj strani tijela (leđa, stražnjica, bedra, noge, pete). Do kraja drugog dana, roseolozni osip nestaje, a hemoragična žarišta, naprotiv, povećavaju se i potamne. Ako je žarište veliko, u njegovom se središtu mogu stvoriti područja nekroze - mrtvo i odbačeno tkivo, a nakon oporavka na njegovom mjestu nastaje ožiljak.

Žarišta krvarenja s meningokokemijom

Waterhouse-Friederiksenov sindrom

Ovo je fulminantni oblik meningokokemije, koji karakterizira izuzetno nasilni tijek, što dovodi do razvoja zarazno-toksičnog šoka. Ovaj je oblik relativno rijedak - čini 10-20% generalizirane meningoinfekcije. Ima lošu prognozu.

Počinje iznenada, simptomi vrlo brzo rastu, opće stanje pacijenta značajno pati. Tjelesna temperatura raste vrlo brzo na 40 ° C i više, krvni tlak isprva lagano raste, a zatim opada, pojavljuje se tahikardija, disanje je poremećeno. Svijest se zbuni, a potom se pacijent izgubi. Mogu se javiti konvulzije. Hemoragični osip na koži pojavljuje se brzo, u roku od nekoliko sati. Elementi osipa brzo se povećavaju, stapajući se u opsežna hemoragična žarišta tamne boje, često se to događa doslovno pred našim očima. Nakon toga, tjelesna temperatura se smanjuje, što je nepovoljan znak koji ukazuje na iscrpljivanje adaptivnih mehanizama. Ako pacijent ne dobije pravovremenu kvalificiranu medicinsku pomoć, bolest završava smrću.

Meningokokni meningitis i meningoencefalitis

Kao i većina drugih oblika meningoinfekcije, započinje akutno - porastom tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti, pogoršanjem općeg stanja i pojavom jake glavobolje. Bol se povećava s bilo kojim podražajima (buka, svjetlost, taktilni), promjenom položaja tijela, pokretima glave; praćen mučninom i povraćanjem. Povraćanje nije povezano s uzimanjem hrane, može se ponoviti, nakon njega nema olakšanja. Kako bolest napreduje, otkucaji srca se pojačavaju, javlja se otežano disanje, oslabljena je svijest, mogu se pojaviti konvulzije, pacijent pada u komu. Ovaj oblik meningoinfekcije, iako se rjeđe razvija od fulminantne meningokokemije, bez odgovarajuće medicinske njege može imati iste posljedice zbog razvijenog cerebralnog edema.

Značajke tijeka meningokokne infekcije u djece

Djeca, posebno prve godine života, čine najosjetljiviju skupinu u odnosu na meningoinfekciju i od nje pate više od odraslih. Najčešći generalizirani oblici bolesti razvijaju se u male djece (do tri godine).

Početak bolesti je iznenadan, roditelji često mogu točno odrediti vrijeme kada se pojave prvi simptomi. Počinje porastom temperature do febrilnih vrijednosti, povraćanjem, naglim pogoršanjem općeg stanja i pojavom jake glavobolje. Bebe na to reagiraju plakanjem, za što postoji poseban izraz - mozak, on ima monoton konstantan karakter. Dijete zauzima prisilno držanje, ne dopušta mu da dodiruje glavu, negativno reagira na bilo kakve podražaje. Ako osjetite takve simptome, odmah se obratite liječniku.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje meningoinfekcije je bakteriološka studija koja potvrđuje prisutnost patogena, bakterije Neisseria meningitidis, u ispitivanom materijalu. Kod meningokoknog nazofaringitisa za istraživanje se uzima struganje iz nazofaringealne sluznice, ali takva se studija rijetko izvodi, jer se bolest ne razlikuje mnogo od nazofaringitisa druge etiologije, ima blagu ili umjerenu težinu i ne izaziva zabrinutost zbog posebne opasnosti patogena.

Primarna dijagnoza generaliziranih oblika temelji se na kliničkim podacima (akutni početak, visoka temperatura, meningealni simptomi, prisutnost karakterističnih hemoragičnih osipa), a radi provjere dijagnoze provodi se laboratorijska studija. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem meningokoka u ispitivanom materijalu. Materijal za bakteriološka istraživanja je cerebrospinalna tekućina koja se dobiva pribjegavanjem lumbalnoj punkciji, sluzi gornjih dišnih putova i krvi. Da bi se utvrdio serotip patogena, provodi se serodijagnostika (RNGA, ELISA), što je od epidemiološkog značaja.

Liječenje

Etiotropno, odnosno uklanjanje uzroka bolesti, liječenje je antibiotska terapija. Propisan je kako za otkrivanje meningokoknog nazofaringitisa, tako i za sve ostale oblike, uključujući asimptomatske bakterijske nosače. S generaliziranom infekcijom provodi se antibakterijsko liječenje povremenim provjeravanjem stanja cerebrospinalne tekućine.

Generalizirani oblici meningoinfekcije liječe se u bolnici, gdje postoji pristup opremi za oživljavanje. Uz etiotropno liječenje, poduzimaju se mjere za održavanje životnog vijeka u uvjetima teške zarazne intoksikacije, detoksikacije, rehidracije, praćene prisilnom diurezom, propisani su antipiretički i sedativni lijekovi. U fazi oporavka propisani su nootropni lijekovi i drugi stimulansi.

Moguće komplikacije

Generalizirani oblici meningealne infekcije karakterizirani su visokim rizikom od komplikacija. Žarišta nekroze koja se razvijaju s meningokokemijom mogu zahvatiti velika područja, na primjer, udove, što dovodi do njihove amputacije. Prethodni meningitis može imati dugoročne posljedice u obliku različitih neuroloških poremećaja. Najteža komplikacija generalizirane meningoinfekcije je zarazno-toksični šok s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, koji najvjerojatnije dovodi do smrti pacijenta.

Prevencija

Razvijene su specifične i nespecifične mjere za prevenciju meningokokne infekcije. Prvo je cijepljenje. Postoji nekoliko vrsta cjepiva koja ciljaju na epidemijski najsigurnije serotipove meningokoka. Primjerice, u takozvanom pojasu meningitisa, koji pokriva nekoliko afričkih zemalja, koristi se cjepivo protiv serotipa A koji najčešće uzrokuje epidemijske epidemije meningitisa u regiji. U većini europskih zemalja cjepivo protiv meningitisa nije uključeno u obvezni raspored cijepljenja, ali se preporučuje.