Infekcija crijeva u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Oblici crijevnih infekcija u djece
- Simptomi crijevne infekcije u djece
- Dijagnoza crijevne infekcije u djece
- Liječenje crijevnih infekcija u djece
- Komplikacije crijevnih infekcija u djece
- Prognoza
- Prevencija crijevnih infekcija u djece
Infekcija crijeva u djece skupina je bolesti različitih etiologija koje se javljaju s pretežnom lezijom probavnog trakta, toksičnom reakcijom i dehidracijom tijela.
Osjetljivost na crijevnu infekciju u djece je nekoliko puta veća nego u odraslih, bolest je karakterizirana izraženim kliničkim znakovima, može biti popraćena slabljenjem imuniteta, razvojem nedostatka enzima i crijevnom disbiozom. Crijevne infekcije u djece zauzimaju drugo mjesto u strukturi zaraznog morbiditeta nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija. Rasprostranjenost rasprostranjenosti crijevnih infekcija među djecom uzrokovana je velikom zaraznošću i prevalencijom patogena, njihovom otpornošću na čimbenike okoliša, dobnim značajkama strukture i funkcioniranja probavnog sustava, funkcionalnom nesavršenošću zaštitnih mehanizama, kao i nedovoljno cijepljenim i utvrđenim higijenskim vještinama.
U svijetu se godišnje zabilježi oko 2 milijuna smrtnih slučajeva od akutnih crijevnih infekcija, uglavnom među djecom mlađom od 5 godina.
Uzroci
Uzročnici crijevnih infekcija u djece mogu biti:
- bakterije (Shigella, Salmonella, dijareogena Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, itd.) i njihovi toksini (botulinum toksin);
- virusi (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, kalicivirusi itd.);
- praživotinje (lamblia, cryptosporidium, ameba, blastocyst, itd.).
Prodor infekcije u tijelo crijevnim infekcijama događa se uglavnom korištenjem zaražene hrane (prehrambene), onečišćene vode (vode), kroz kontaminirane ruke, posuđe, igračke, kućanske predmete (kontaktom i kućanstvom). Crijevne infekcije virusne etiologije mogu se prenijeti i aerogenim (kapljicama u zraku). Virusi uzrokuju najveći broj slučajeva crijevnih infekcija kod djece mlađe od 5 godina.
U djece s oslabljenim imunitetom moguća je endogena infekcija s oportunističkom mikroflorom (stafilokok, Klebsiella, Proteus, Clostridia, itd.).
Oblici crijevnih infekcija u djece
Crijevne infekcije klasificirane su prema podrijetlu:
- bakterijski (dizenterija, salmoneloza, kolera, botulizam, trovanje stafilokoknom hranom, iersinioza, trbušni tifus, ešerihioza, itd.);
- virusni (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, koronavirus, itd.);
- protozoalni (giardijaza, balantidijaza, amebijaza itd.).
Dok se ne dobiju rezultati laboratorijskih ispitivanja, bolest se klasificira prema lokalizaciji patološkog procesa (kolitis, enterokolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterokolitis). Uz lokalizirane oblike infekcije, djeca mogu razviti i generalizirane oblike s širenjem patogena izvan crijevnog trakta.
Ovisno o mehanizmu razvoja, sposobnosti invazije i prisutnosti sličnih patogenih čimbenika, razlikuju se sljedeće vrste crijevnih infekcija:
- invazivan;
- sekretorna;
- osmotski;
- mješoviti.
Patogeneza invazivnih crijevnih infekcija temelji se na upalnom procesu u probavnom traktu. Patogeni (salmonela, šigela, kampilobakter, enteroinvazivna ešerihija) prodiru u epitelne stanice, uzrokujući upalu sluznice, nakupljanje endogenih toksičnih tvari i poremećaj homeostaze.
Patogeneza neinvazivnih (sekretornih) crijevnih infekcija temelji se na oslabljenoj reapsorpciji vode i elektrolita i povećanoj sekretornoj aktivnosti epitela tankog crijeva. Uzročnici sekretornih crijevnih infekcija mogu biti enterotoksigena escherichia, enteropatogena escherichia, kolera vibrio.
Izvor: hemltd.ru
Osnova za pojavu crijevnih infekcija osmotskog tipa je nedostatak disaharidaze, fermentacija i dehidracija zbog poremećene apsorpcije vode i elektrolita u crijevima. U pravilu imaju virusnu etiologiju.
Prema osobenostima simptoma, tijek crijevne infekcije u djece može biti tipičan i atipičan.
Uzimajući u obzir stupanj oštećenja gastrointestinalnog trakta, opijenosti i dehidracije, tipične crijevne infekcije javljaju se u blagim, umjerenim i teškim oblicima, a netipične - u izbrisanim i hipertoksičnim.
Ovisno o trajanju tečaja, crijevna infekcija može biti:
- akutni (do 1,5 mjeseca);
- dugotrajno (preko 1,5 mjeseca);
- kronični (preko 5-6 mjeseci).
Simptomi crijevne infekcije u djece
Klinički simptomi crijevnih infekcija u djece povezani su s uništavanjem stanica sluznice crijeva, kao i probavne smetnje, a manifestiraju se s dva sindroma: crijevni i zarazno-toksični (sindrom opće intoksikacije).
Glavni simptom bilo kojeg oblika crijevne infekcije je proljev (ponovljena tekuća stolica).
Ostali znakovi:
- mučnina, povraćanje;
- letargija, slabost;
- gubitak apetita;
- povećana tjelesna temperatura;
- bol, tutnjava u želucu;
- primjesa krvi u izmetu;
- poremećaji disanja;
- gubitak težine.
Opasnost predstavlja dehidracija koja se razvija uslijed gubitka tekućine s obilnim povraćanjem i izmetom. Njegovi znakovi:
- utonula fontanela u dojenčeta;
- suha koža i sluznice;
- smanjena količina urina;
- povećana žeđ;
- utonule suhe oči;
Klinička slika nekih crijevnih infekcija je neobična.
Dizenteriju u djece karakterizira opća opijenost, povišena temperatura, povraćanje, disfunkcija središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i sindrom kolitisa (tupa bol u trbuhu, proljev, prisutnost sluzi i krvi u fecesu, grč sigmoidnog kolona, bolovi u rektumu).
Infekcija rotavirusom vrlo je zarazna, klinička slika se manifestira gastroenteritisom, oštećenje gastrointestinalnog trakta kombinira se s kataralnim simptomima (rinitis, hiperemija grla, kašalj, grlobolja).
Izvor: babyzzz.ru
Simptomi salmoneloze ovise o obliku bolesti. Tipični (gastrointestinalni) oblik javlja se najčešće i može se javiti u obliku gastritisa, pankreatitisa, enteritisa, slijepog crijeva, pijelonefritisa, kolecistitisa, gastroenterokolitisa. Stolica je tekuća, obilna, smeđkastozelene boje, pomiješana sa sluzi i krvlju. Atipični oblik može biti septičan, tifusan, toksično-septički (u novorođenčadi), izbrisan i asimptomatski.
Escherichiosis pogađa uglavnom malu djecu koja se hrane na bočicu. Bolest se postupno javlja s pojavom proljeva, povraćanja ili regurgitacije tijekom sljedeća tri do pet dana. Tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna. Stolice vodenaste, žuto-narančaste boje, pomiješane sa sluzi. Simptomi bolesti se povećavaju u roku od 3-5 dana. Bolest se može javiti u tri kliničke varijante (sindrom sličan koleri, blagi enteritis koji nastaje u pozadini akutnih respiratornih infekcija u male djece i toksikoinfekcija hranom).
Stafilokokna crijevna infekcija u djece može biti primarna ili sekundarna. Tijek primarne infekcije karakterizira proljev, toksikoza i povraćanje. Stolica je vodenasta, pomiješana sa sluzi, zelenkaste nijanse. Sa sekundarnom stafilokoknom infekcijom, crijevni se simptomi razvijaju u pozadini osnovne bolesti (upala pluća, tonzilitis, gnojni otitis media, stafilodermija, itd.).
Dijagnoza crijevne infekcije u djece
Dijagnoza crijevnih infekcija u djece započinje procjenom epidemiološke povijesti bolesti. Određuje se izvor infekcije (kontakt s bolesnikom, obiteljski fokus bolesti, hrana, voda), mehanizam prijenosa uzročnika, prevalencija lezije, intenzitet manifestacije glavnih kliničkih simptoma. Točnost procjene stupnja dehidracije tijela od posebne je važnosti, budući da je težina crijevne infekcije u djece u velikoj mjeri određena volumenom gubitka tekućine. Procjenjuju se hemodinamski parametri (otkucaji srca i otkucaji srca).
Da bi se potvrdila dijagnoza, koriste se laboratorijski testovi:
- bakteriološke studije izmeta, au težim slučajevima urina i likvora - kako bi se identificirao mogući bakterijski patogen;
- skatološka metoda - omogućuje vam razjašnjavanje lokalizacije procesa u probavnom traktu;
- virološke metode (ELISA, KOA, RAL) - koriste se za identificiranje mogućeg virusnog patogena;
- serološke metode (RTGA, RPGA) - omogućuju prepoznavanje i povećanje titra antitijela u krvi kako bi se utvrdila vrsta patogena i težina procesa.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s pankreatitisom, akutnim upalom slijepog crijeva, diskinezijom žuči, nedostatkom laktaze.
Liječenje crijevnih infekcija u djece
Identifikacija crijevne infekcije u djece mlađe od pet godina osnova je hospitalizacije na dječjem odjelu za zarazne bolesti u bolnici.
Kompleksno liječenje crijevnih infekcija u djece temelji se na etiopatogenetskim načelima i osigurava:
- uklanjanje etiološkog agensa (antibakterijski, antivirusni, antiparazitni lijekovi);
- uklanjanje nakupljenih toksičnih proizvoda (sorbenti, probiotici, specifična antitijela i serum);
- provođenje rehidracijske terapije, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita (otopine glukoze i soli za oralnu i parenteralnu rehidraciju), acidobazne ravnoteže, regulatorni mehanizmi, hemodinamika;
- obnavljanje crijevnih funkcija uz pomoć dijetetske terapije.
Kako bi se spriječio sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, režim terapije uključuje sredstva za normalizaciju tonusa perifernih krvnih žila, poboljšanje mikrocirkulacije, smanjenje agregacije trombocita, smanjenje hipoksije i acidoze u tkivu.
U akutnoj fazi bolesti propisana je pauza u prehrani (stanka za čaj s vodom) dok povraćanje i proljev ne popuste. U djece koja su dojena, dojenje se ne zaustavlja, s umjetnim hranjenjem propisana je kratka pauza. Nakon istovara i oralne rehidracijske terapije započinje dozirano hranjenje. Neophodna je pravilna organizacija terapijske prehrane, prehrana treba biti uravnotežena u pogledu hrane i biološki aktivnih tvari, sastavljena uzimajući u obzir ozbiljnost crijevnih infekcija, intenzitet i prirodu crijevnih disfunkcija.
Dijeta za crijevnu infekciju u djece zahtijeva 30-50% smanjenja dnevnog unosa hrane, povećanje učestalosti hranjenja i upotrebu smjesa obogaćenih zaštitnim čimbenicima. Poboljšanjem djetetova stanja, količina hrane svakodnevno se povećava za 100-150 ml, dijelom se raspoređujući tu količinu za svako hranjenje. Hrana treba biti pire i lako probavljiva, zabranjeno je u prehranu uvrstiti prženu i masnu hranu, voće, sokove i gazirana pića, mliječne proizvode. U budućnosti se proširuje dobno specifična prehrana.
Učinkovitost složene terapije procjenjuje se kliničkim kriterijima (ublažavanje proljeva, povraćanja, sindroma opijenosti, normalizacija temperature) i kliničkim i laboratorijskim podacima (negativni rezultati u bakteriološkom i PCR pregledu, normalizacija hemograma, koprocitograma).
Komplikacije crijevnih infekcija u djece
U težim oblicima crijevne toksikoze u djece moguć je razvoj plućnog edema, akutnog zatajenja bubrega i akutnog srca. Teška dehidracija doprinosi razvoju hipovolemičnog, zarazno-toksičnog šoka.
S razvojem promjena u hemostazi, prijeti razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
Prognoza
Rano otkrivanje, kompetentna preliminarna dijagnoza i pravovremeno imenovanje odgovarajuće terapije osiguravaju potpuni oporavak.
Prevencija crijevnih infekcija u djece
Kako bi se bolest spriječila, potrebno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih standarda.
Prevencija crijevnih infekcija u djece provodi se duž svih karika epidemijskog lanca:
- utjecaj na izvor zaraze - rano otkrivanje i pravodobna izolacija bolesnika, pregled kontakt osoba, prijam u dječje ustanove djece nakon crijevnih infekcija samo uz negativan bakteriološki test;
- prekid putova prijenosa - dezinfekcija u žarištima zaraze, čišćenje smeća, otpada, suzbijanje insekata, kontrola skladištenja, pripreme i transporta hrane, nadzor izvora vodoopskrbe, obrazovanje sanitarnih i higijenskih vještina, poštivanje pravila osobne higijene;
- povećanje obrambenih sposobnosti organizma - organiziranje racionalne prehrane, sprečavanje zaraznih bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
