Infekcija crijeva
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
-
Simptomi crijevne infekcije
- Dizenterija
- Salmoneloza
- Escherichiosis
- Infekcija rotavirusom
- Stafilokokna crijevna infekcija
- Dijagnostika
- Liječenje crijevnih infekcija
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija crijevnih infekcija
Crijevne infekcije velika su skupina zaraznih bolesti bakterijske i virusne prirode, koje se javljaju s intoksikacijom, crijevnim sindromom i dehidracijom. U strukturi zaraznog morbiditeta crijevne infekcije zauzimaju drugo mjesto, a po učestalosti su na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija. Mnogo je vjerojatnije da će utjecati na djecu nego na odrasle. Crijevne infekcije posebno su opasne za djecu u prvim godinama života.
Izvor: ogemorroe.com
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnici crijevne infekcije mogu biti različiti patogeni mikroorganizmi - bakterije, protozoe, gljivice i virusi. Razvoj bolesti najčešće uzrokuju:
- gram negativne enterobakterije (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- oportunističke bakterije (stafilokoki, proteus, klostridije, klebsiela);
- virusi (adenovirusi, enterovirusi, rotavirusi);
- praživotinje (kokcidije, amebe, lamblije);
- gljive.
Svi patogeni crijevnih infekcija imaju enteropatogenost i sposobnost sinteze egzo- i endotoksina.
Izvor zaraze su bolesnici s očitom ili izbrisanom kliničkom slikom bolesti, nositelji, neke vrste domaćih životinja. Infekcija se događa fekalno-oralnim mehanizmom, vodom, prehrambenim (putem hrane), kontaktnim i kućanskim putem (putem kućanskih predmeta, igračaka, prljavih ruku, posuđa).
Razlog za razvoj crijevne infekcije uzrokovane oportunističkom florom je oštro slabljenje obrambenih sposobnosti organizma, koje može biti uzrokovano raznim razlozima. Kao rezultat toga, poremećena je normalna crijevna biocenoza, što je popraćeno smanjenjem količine normalne mikroflore i povećanjem oportunističkih.
Važnu ulogu u razvoju crijevne infekcije igraju kršenja pravila za pripremu i čuvanje hrane, primanje na rad u ugostiteljskim objektima zaposlenika s streptodermijom, furunkulozom, tonzilitisom i drugim zaraznim bolestima.
Infekcije koje se prenose vodom i hranom mogu utjecati na velike skupine stanovništva, uzrokujući epidemije, ali izolirani (sporadični) slučajevi bilježe se mnogo češće.
Incidencija nekih vrsta crijevnih infekcija ima izraženu sezonsku ovisnost, na primjer, rotavirusni gastroenteritis češće se bilježi u zimskim mjesecima, a dizenterija ljeti.
Čimbenici koji predisponiraju infekciju su:
- nepoštivanje pravila osobne higijene;
- niska kiselost želučanog soka;
- loši sanitarni i higijenski uvjeti života;
- nedostatak pristupa kvalitetnoj pitkoj vodi;
- crijevna disbioza.
Oblici bolesti
Klasifikacija crijevnih infekcija provodi se prema kliničkom i etiološkom principu. Najčešće se opaža u kliničkoj praksi:
- rotavirusna infekcija;
- dizenterija (šigeloza);
- Escherichiosis (coli infekcija);
- salmoneloza;
- stafilokokna infekcija.
Ovisno o karakteristikama simptoma (opijenost, poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita, oštećenje organa gastrointestinalnog trakta), tijek crijevne infekcije može biti atipičan (hipertoksičan, izbrisan) ili tipičan (teža, umjerena, blaga).
Lokalne manifestacije crijevnih infekcija određuju se prema tome koji je organ probavnog sustava najviše uključen u patološki proces. S tim u vezi razlikuju se gastritis, gastroenteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, kolitis i enterokolitis.
U oslabljenih bolesnika crijevna infekcija može se proširiti izvan gastrointestinalnog trakta i dovesti do oštećenja drugih organa i sustava. U ovom slučaju govore o generalizaciji zaraznog procesa.
Prema trajanju tečaja:
- akutna crijevna infekcija - manje od 6 tjedana;
- dugotrajno - tijekom 6 tjedana;
- kronično - bolest traje preko 6 mjeseci.
Simptomi crijevne infekcije
Infekcija crijeva, bez obzira na vrstu patogena, očituje se simptomima opijenosti i oštećenja gastrointestinalnog trakta. Međutim, neke vrste bolesti imaju karakteristične simptome.
Dizenterija
Razdoblje inkubacije traje od 1 do 7 dana. Bolest započinje akutno zimicom i brzim porastom temperature na 39-40 ° C. Na vrhuncu vrućice pacijent može osjetiti delirij, oslabljenu svijest, konvulzije. Ostali simptomi:
- slabost;
- jaka slabost;
- nedostatak ili značajno smanjenje apetita;
- glavobolja;
- mialgija;
- grčeviti bolovi u trbuhu, lokalizirani u lijevoj ilijačnoj regiji;
- grč i bolnost sigmoidnog kolona;
- tenezmi (lažni nagon za nuždom);
- znakovi sfinkteritisa;
- defekacija 4 do 20 puta dnevno.
Izmet je tekući, sadrži primjesu krvi i sluzi. S teškim tijekom infektivnog procesa razvija se hemoragični sindrom, koji se očituje crijevnim krvarenjem.
Najteži tijek karakterističan je za dizenteriju uzrokovanu Grigorievom Shigella - Shiga ili Flexner.
Salmoneloza
U 90% slučajeva salmoneloza teče kao gastritis, gastroenteritis ili gastroenterokolitis. Karakterističan je subakutni početak - temperatura raste na 38-39 ° C, javlja se mučnina, povraćanje.
U nekim su slučajevima jetra i slezena povećane (hepatosplenomegalija). Stolice su česte i obilne, izmet dobiva boju močvarnog blata, sadrži manje nečistoće krvi i sluzi. Ova vrsta crijevnih infekcija obično završava oporavkom kod odraslih, a kod djece može postati opasna po život zbog brzo razvijajuće se dehidracije.
Izvor: vancomycin.ru
Respiratorni (gripi sličan) oblik infekcije salmonelom opaža se u 4-5% bolesnika. Njegovi glavni simptomi su:
- febrilna temperatura;
- glavobolja;
- artralgija, mijalgija;
- konjunktivitis;
- rinitis;
- faringitis;
- arterijska hipotenzija;
- tahikardija.
Tifusni oblik salmoneloze izuzetno je rijedak (ne više od 2% svih slučajeva). Karakterizira ga dugo razdoblje vrućice (do 1–1,5 mjeseca), disfunkcije kardiovaskularnog sustava i teška opća opijenost.
Septični oblik salmoneloze uglavnom se dijagnosticira u djece u prvim mjesecima života ili u odraslih pacijenata s ozbiljno oslabljenim imunitetom (HIV infekcija, teške popratne bolesti). Tečaj je izuzetno težak. Prati ga septikopiemija ili septikemija, metabolički poremećaji, razvoj teških komplikacija (parenhimski hepatitis, upala pluća, meningitis, otoantritis, osteomielitis).
Escherichiosis
Najveća skupina crijevnih infekcija. Kombinira infekcije koli uzrokovane enterohemoragičnom, enteroinvazivnom, enterotoksigenom i enteropatogenom ešerihijom.
Glavni simptomi ešerihioze su:
- subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura;
- letargija, slabost;
- uporno povraćanje (u dojenčadi, česta regurgitacija);
- smanjen apetit;
- nadutost.
Stolice su česte, obilne, vodenaste, žućkaste. Ako je bolest uzrokovana enterohemoragičnom ešerihijom, izmet sadrži primjesu krvi.
Ponavljano povraćanje i jaki proljev brzo dovode do dehidracije, razvoja egzikoze. Primjećuje se suhoća sluznice i kože, smanjuje se elastičnost i turgor tkiva, smanjuje se količina urina.
Infekcija rotavirusom
Crijevna infekcija rotavirusom u većini slučajeva teče kao enteritis ili gastroenteritis. Trajanje razdoblja inkubacije u prosjeku je 1–3 dana. Bolest započinje akutno, a simptomi dosežu maksimalnu težinu do kraja prvog dana. Jedna od glavnih značajki ovog oblika je kombinacija lezija gastrointestinalnog trakta s kataralnim simptomima.
Pacijenti imaju:
- znakovi opće opijenosti;
- povećana tjelesna temperatura;
- mučnina, povraćanje;
- proljev s učestalošću stolice od 4 do 15 puta dnevno (pjenasta, vodenasta stolica);
- respiratorni sindrom (upaljeno grlo, rinitis, hiperemija grla, kašalj).
Trajanje bolesti obično ne prelazi 4-7 dana.
Stafilokokna crijevna infekcija
Ovisno o mehanizmu infekcije, stafilokokna crijevna infekcija ima dvije vrste:
- primarno - patogen ulazi u gastrointestinalni trakt vodom ili prehrambenim sredstvima iz okoline;
- sekundarni - stafilokoki se u probavni sustav unose protokom krvi iz bilo kojih drugih žarišta primarne infekcije u tijelu.
Stafilokokna crijevna infekcija prilično je teška, popraćena razvojem teške toksikoze i egzikoze. Stolica je vodenasta, česta, 10-15 puta dnevno. Zelenkaste je boje i može sadržavati malu količinu sluzi.
Sekundarna stafilokokna crijevna infekcija u odraslih izuzetno je rijetka. Najčešće se razvija u djece kao komplikacija akutnog tonzilitisa, stafilodermije, upale pluća, pijelonefritisa i drugih bolesti uzrokovanih stafilokokima. Ovaj oblik karakterizira duga valovita struja.
Dijagnostika
Na temelju kliničkih i epidemioloških podataka, rezultata fizikalnog pregleda pacijenta, moguće je dijagnosticirati crijevnu infekciju, au nekim slučajevima čak i predložiti njezin tip. Međutim, utvrđivanje točnog etiološkog uzroka bolesti moguće je samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja.
Najveću dijagnostičku vrijednost ima bakteriološki pregled izmeta. Materijal za istraživanje treba uzimati od prvih sati bolesti, prije početka antibakterijske terapije. S razvojem generaliziranog oblika crijevne infekcije provodi se bakteriološko ispitivanje krvi (kultura za sterilnost), urina, likvora.
Izvor: shostka.info
Serološke metode istraživanja (RSK, ELISA, RPGA) imaju neku vrijednost u dijagnozi crijevnih infekcija. Omogućuju otkrivanje prisutnosti antitijela na uzročnike crijevne infekcije u krvnom serumu i na taj način ih identificiraju.
Da bi se razjasnila lokalizacija patološkog procesa u gastrointestinalnom traktu, dodjeljuje se koprogram.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s diskinezijom žuči, nedostatkom laktaze, pankreatitisom, akutnim upalama slijepog crijeva i drugom patologijom sa sličnim simptomima. Ako je naznačeno, pacijenta konzultira kirurg, gastroenterolog.
Liječenje crijevnih infekcija
Režim liječenja crijevne infekcije uključuje sljedeća područja:
- oralna rehidracija;
- zdrava hrana;
- patogenetska terapija - korekcija postojećih poremećaja funkcija unutarnjih organa, povećanje imunološke reaktivnosti i nespecifične rezistencije tijela, normalizacija metabolizma;
- etiotropna terapija - uklanjanje uzroka koji je prouzročio razvoj bolesti;
- simptomatska terapija - uklanjanje simptoma patološkog procesa.
Kako bi se ispravile povrede ravnoteže vode i elektrolita, provodi se oralna rehidracija (WHO prah, Regidron, Peditral). Otopine glukoze i soli treba piti često, u malim gutljajima, kako bi se spriječilo nastanak ili ponavljanje povraćanja. U ozbiljnom stanju pacijenta, kada ne može uzimati tekućinu unutra, provodi se infuzijska terapija otopinama elektrolita i glukoze.
Specifična terapija za crijevne infekcije provodi se crijevnim antisepticima i antibioticima (Nalidiksična kiselina, Furazolidon, Polimiksin, Gentamicin, Kanamicin), enterosorbenti (Aktivni ugljen, Filtrum STI, Smecta). Ako je naznačeno, propisani su imunoglobulini (antistafilokokni, antirotavirusni), laktoglobulini i bakteriofagi (klebsiella, coliprotein, dizenterija, salmonela i drugi).
Patogenetski tretman crijevnih infekcija uključuje imenovanje antihistaminika i enzima.
Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Grčeviti bolovi u trbuhu ublažavaju se uzimanjem antispazmodika.
U akutnom razdoblju bolesti propisana je pauza za vodu od čaja od 1-2 dana. Prehrana bolesnika s crijevnim infekcijama usmjerena je na poboljšanje procesa probave, osiguravajući mehaničko, toplinsko i kemijsko poštedivanje sluznice gastrointestinalnog trakta. Hranu treba uzimati često u malim obrocima. Nakon smirivanja akutnih pojava u prehranu se uvode žele, slabe juhe s bijelim krekerima, dobro prokuhana riža, pire krumpir, parne polpete.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Ozbiljna dehidracija tijela može dovesti do razvoja hipovolemijskog šoka, akutnog zatajenja bubrega. Ne manje opasna je generalizacija patološkog procesa, koja se može zakomplicirati zarazno-toksičnim šokom, sepsom, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, plućnim edemom, akutnim kardiovaskularnim zatajenjem.
Prognoza
Općenito, prognoza za crijevnu infekciju je povoljna. Pogoršava se s bolesti djece u prvim godinama života, osoba s imunodeficijencijom i onih koji pate od teške popratne patologije, kao i s nepravodobnim početkom liječenja.
Prevencija crijevnih infekcija
Osnova za prevenciju crijevnih infekcija je poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda.
Posebno važno:
- temeljito pranje ruku nakon korištenja WC-a i prije jela;
- poštivanje pravila za pripremu i čuvanje hrane;
- odbijanje upotrebe vode iz neprovjerenih izvora;
- temeljito se operite prije jela povrća i voća;
- izolacija bolesnika s crijevnim infekcijama;
- provođenje trenutne i završne dezinfekcije u žarištu infekcije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
