Hidrocefalus mozga
Opće karakteristike bolesti
Hidrocefalus mozga ili vodenica je neurološka bolest uzrokovana nakupljanjem tekućine u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnim dijelovima mozga. Hidrocefalus mozga razvija se zbog prekomjerne proizvodnje ili slabog odljeva likvora.
Ozljede, zarazne i parazitske bolesti, tumori ili priraslice u mozgu dovode do poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, cerebrospinalna tekućina se akumulira, povećava volumen ventrikula mozga i dovodi do općeg povećanja veličine lubanje, stanjivanja zidova i puknuća komora, kao i problema s vidom, paralize, epileptičnih napadaja i drugih komplikacija cerebralne hidrocefalije.
Kongenitalni hidrocefalus mozga
Hidrocefalus mozga u djece je češće urođen. U ovom se slučaju uočavaju najstrašnije komplikacije bolesti, koje su se razvile tijekom prenatalnog razdoblja.
Kongenitalni cerebralni hidrocefalus u djece popraćen je povećanjem veličine glave do 50% standardnog volumena. Česti uzroci kongenitalne cerebralne hidrocefalije u djece su patologije razvoja fetusa i anomalije u strukturi mozga, intrauterini meningitis, krvarenje itd.
Znakovi urođene hidrocefalije mozga u djece su:
- neraspoloženje uzrokovano povećanim intrakranijalnim tlakom;
- loš apetit
- letargija,
- mramoriranje kože,
- uvlačenje kapka (prekomjerno otvaranje oka),
- preferirani smjer pogleda dolje.
Stečeni hipertenzivni hidrocefalus mozga
Tumor, cista, upala ili patološke promjene kostiju u stražnjoj lubanjskoj jami dovode do bolesti. Hipertenzivni cerebralni hidrocefalus u odraslih očituje se obostranom frontalnom i okcipitalnom boli, mučninom i povraćanjem uzrokovanim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine i povišenim intrakranijalnim tlakom. Istodobno razvijajući:
- edem optičkog diska,
- usporenost pokreta,
- slabljenje inteligencije
- kršenje refleksa.
Stečeni normotenzivni hidrocefalus mozga
S ovom vrstom bolesti opažaju se relativno normalni pokazatelji intrakranijalnog tlaka. Provocirajući čimbenici normotenzivnog hidrocefalusa mozga su komplikacije nakon meningitisa, subarahnoidnog krvarenja, traume ili aneurizme.
Nakupljanje tekućine u glavi dovodi do pritiska na bijelu tvar mozga i kao rezultat toga razvijaju se:
- poremećaji hoda
- glavobolja
- demencija,
- urinarna inkontinencija.
Nekomunicirajuće i ne komunicirajuće vrste cerebralnog hidrocefalusa
Nekomunicirajući ili zatvoreni cerebralni hidrocefalus kod odraslih ili djece razvija se kada tekućina iz ventrikula mozga ne može ući u subarahnoidni prostor. Ako nema zapreka za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, bolest se naziva komunikacijski ili otvoreni cerebralni hidrocefalus. U djece su obje vrste bolesti uzrokovane urođenim organskim uzrocima, u odraslih - stečenim tumorima i intrakranijalnim cistama.
Opći, unutarnji i vanjski hidrocefalus mozga
Ovisno o mjestu cerebrospinalne tekućine, uobičajeno je izolirati unutarnji (ventrikularni), opći i vanjski cerebralni hidrocefalus kod odraslih i djece.
S unutarnjim oblikom bolesti, likvor se uglavnom nakuplja u moždanim komorama. Vanjski hidrocefalus karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. A opći ili mješoviti oblik cerebralne hidrocefalije razvija se kada je cerebrospinalna tekućina lokalizirana u svim šupljinama mozga.
Dijagnostika cerebralne hidrocefalije
U dijagnozi bolesti koriste se računalna i magnetska rezonancija, pregled fundusa, kao i lumbalna punkcija. Dijagnoza cerebralne hidrocefalije u djece mlađe od 3 godine komplicirana je potrebom za općom anestezijom.
Neurosonografija je alternativa CT-u i MRI-u u dijagnozi cerebralne hidrocefalije u djece mlađe od 1,5 godine. Vizualizacija ventrikula i subarahnoidnog prostora uz pomoć NSG moguća je samo prije zatvaranja velike fontanele.
Liječenje hidrocefalusa mozga
Liječenje hidrocefalusa mozga uglavnom je kirurško. Pomoću medicinskih metoda moguće je postići samo usporavanje razvoja bolesti ili spustiti intrakranijalni tlak s hidrocefalnim sindromom. Potonje karakteriziraju neizravni znakovi nakupljanja cerebrospinalne tekućine u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i povećanih volumena glave.
Kirurško liječenje cerebralne hidrocefalije uspješno je u više od 85% slučajeva. Uz pomoć bypass operacije moguće je u potpunosti ukloniti višak cerebrospinalne tekućine u slučaju cerebralne hidrocefalije u odraslih. Pacijent je potpuno izliječen i vraća se normalnom životu. Međutim, nakon nekog vremena možda će mu trebati potpuna ili djelomična zamjena šanta. S hidrocefalusom mozga u djece zbog rasta glave, šant se revidira 2-3 puta.
Uz to, s urođenim oblikom bolesti, liječenje cerebralne hidrocefalije u djece je dulje i usmjereno je na maksimaliziranje korekcije urođenih komplikacija bolesti.
Minimalno invazivne endoskopske operacije prioritet su u razvoju metoda za liječenje hidrocefalusa mozga. Uz pomoć njih također je moguće instalirati sustav šanta, ukloniti cistu ili tumor koji blokira odljev cerebrospinalne tekućine.
U endoskopskom liječenju cerebralnog hidrocefalusa najčešće se koriste endoskopska ventrikulocisternostomija, septostomija i akveduktoplastika. Imaju minimalan postotak postoperativnih komplikacija i brže razdoblje rehabilitacije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
