Laringitis U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci laringitisa u djece i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi laringitisa u djece
Dijagnostika
Liječenje laringitisa u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Laringitis kod djece je upalna bolest grkljana, koju prate respiratorni distres i oštećenje glasnica.

Bolest je osjetljivija na djecu prvih godina života i predškolske dobi. Prema statistikama, laringitis je zabilježen u približno 34% djece mlađe od dvije godine koja pate od akutnih respiratornih bolesti. Sezonalnost je karakteristična za laringitis, vrhunac incidencije javlja se u jesensko-zimskom i zimsko-proljetnom razdoblju. Laringitis kod djece rijetko se javlja izolirano, u većini slučajeva prati ga traheitis i bronhitis.

Laringitis kod djece razvija se češće tijekom hladne sezone

Uzroci laringitisa u djece i čimbenici rizika

Laringitis u djece obično se razvija u pozadini akutnih respiratornih bolesti ili dječjih infekcija (ospice, hripavac, šarlah). Najčešći zarazni agensi su virusi - virus gripe, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus. Laringitis u djece bakterijske etiologije mnogo je rjeđi, dok su uzročnici stafilokoki, streptokoki (posebno hemolitički streptokok skupine A), hemofilus influenzae. U još rjeđim slučajevima laringitis uzrokuju klamidijska infekcija i mikroskopske gljive. Difterijski laringitis kod djece sada se rijetko dijagnosticira zbog masivnog cijepljenja protiv difterije.

Također, laringitis kod djece također se može pojaviti u pozadini alergijskih procesa u tijelu. Više od ostalih djeca s limfno-hipoplastičnom dijatezom imaju predispoziciju. Laringitis kod starije djece može biti uzrokovan prekomjernim naprezanjem glasnica.

Čimbenici rizika uključuju:

metabolički poremećaji (s dijabetesom melitusom, bolestima gastrointestinalnog trakta, hipotireoza);
stanja imunodeficijencije;
psihoemocionalni poremećaji;
uzimanje nekih lijekova u obliku aerosola;
ozljeda grkljana;
težnja stranim tijelima;
hipotermija;
kršenje nosnog disanja;
loša prehrana;
udisanje para boja, lakova, kemikalija za kućanstvo, kućne prašine;
bacanje sadržaja želuca u respiratorni trakt s gastroezofagealnom refluksnom bolešću.

Kronični oblik laringitisa u djece, u pravilu, javlja se s ponovljenim akutnim laringitisom ili u pozadini produljenih upalnih procesa u nazofarinksu, paranazalnim sinusima.

Oblici bolesti

Laringitis može biti akutni ili kronični, kao i komplicirani ili nekomplicirani.

Akutni laringitis kod djece se, pak, dijeli na:

kataralna;
hidropsni;
flegmonski.

Kronični laringitis je sljedećih vrsta:

kataralna;
atrofičan;
hipertrofični (ograničeni i difuzni).

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, laringitis se dijeli na subglotski, difuzni, laringotraheobronhitis.

Simptomi laringitisa u djece

Kliničke manifestacije laringitisa u djece obično se javljaju 2-3 dana nakon početka akutne respiratorne virusne infekcije. Prvi simptomi laringitisa slični su onima kod ARVI-a: pojava iscjetka iz nosa, opća slabost i umor, lagano povećanje tjelesne temperature.

Kasnije se pridružuju znakovi specifični za upalu grkljana: suhi ("lajući") kašalj, glas se mijenja (postaje promukao, gluh, može potpuno nestati). Disanje je ubrzano, s akutnim laringitisom može biti donekle otežano, povremeno se prilikom udisanja zraka čuje karakterističan zvižduk, koji se češće opaža noću bliže jutru. Poteškoće u disanju javljaju se zbog suženja glotisa na pozadini njegovog grča ili edema. Pacijenti se žale na upalu grla i suhoću, glavobolju. Kada je patološki proces lokaliziran u području epiglotisa i / ili stražnjeg zida grkljana, bol se pojavljuje prilikom gutanja.

Jedan od glavnih simptoma laringitisa kod djece je promjena glasa, ponekad može potpuno nestati

Izvor: my-sunshine.ru

Nekoliko dana nakon pojave bolesti, sluzavi ispljuvak počinje se odvajati. Nekomplicirani akutni laringitis u djece traje 5-10 dana.

S brzim napredovanjem bolesti može doći do spastičnog suženja grkljana, razvija se akutni stenozirajući laringotraheitis (češće u djece od 6 mjeseci do 6 godina). U takvih bolesnika uočavaju se inspiratorna dispneja, anksioznost, uznemirenost, noćna buđenja uslijed jakog kašlja i gušenja, tahikardija i pojačano znojenje. U težim slučajevima mogu se stvoriti kardiovaskularno zatajenje i asfiksija.

Povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva obično ukazuje na uključenost donjih dišnih putova u patološki proces, o tome svjedoči i pojava cijanoze nazolabijalnog trokuta.

U akutnom kataralnom laringitisu, upala zahvaća sluznicu grkljana; u flegmonous obliku, submucosa, mišićni sloj, kao i ligamenti i perihondrij sudjeluju u upalnom procesu. U edematoznom obliku akutnog laringitisa u djece, zahvaćena sluznica je oštro hiperemična, edem je izraženiji u području nabora predvorja. Krv može curiti iz proširenih krvnih žila, što rezultira ljubičasto-crvenim točkicama na sluznici.

Kronični laringitis češći je u starije djece. U ovom slučaju, simptomi laringitisa kod djece uključuju prolazne ili trajne poremećaje glasa, umor tijekom vokalnog stresa i refleksni kašalj. Atrofični laringitis često je popraćen bolnim kašljem u kojem se u ispljuvku često nalaze tragovi krvi. Za atrofični oblik bolesti karakteristično je stanjivanje sluznice, kod hipertrofičnog laringitisa, naprotiv, dolazi do prekomjernog izrastanja (hiperplazije) sluznice grkljana, dok se na glasnicama mogu pojaviti čvorovi veličine do 2-3 mm. Kronični laringitis traje više od 2 tjedna.

Laringitis na pozadini tuberkuloze očituje se kvrgavim nodularnim brtvama u tkivima grkljana, može doći do uništavanja epiglotisa i grkljana grkljana.

Specifičnost kliničke slike laringitisa u djece posljedica je anatomskih i fizioloških karakteristika dišnog trakta ove dobne skupine (uski lumen grkljana, rahlost sluznice i vezivnog tkiva, njihova sklonost ka oticanju, slabost dišnih mišića, osobitosti inervacije grkljana). Iz tog razloga, upala grkljana u djece često uzrokuje akutnu opstrukciju gornjih dišnih putova i akutno zatajenje dišnog sustava. Suženje lumena grkljana i poremećaji disanja, u pravilu, javljaju se noću zbog smanjenja učestalosti i dubine respiratornih pokreta tijekom spavanja, kao i promjena u cirkulaciji krvi i limfe grkljana.

Dijagnostika

Za dijagnozu laringitisa u djece mogu biti dovoljni objektivni pregled pacijenta i podaci dobiveni tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze. Otorinolaringološki pregled zbog sumnje na laringitis u djece uključuje otorinolaringoskopiju, faringoskopiju, neizravnu laringoskopiju i palpaciju cervikalnih limfnih čvorova. U tom se slučaju otkrivaju hiperemija, edemi, petehijalna krvarenja i / ili povećanje vaskularnog uzorka sluznice grkljana, nepotpuno zatvaranje i zadebljanje glasnica tijekom fonacije.

Tijekom općeg testa krvi utvrđuje se povećanje broja leukocita, povećanje ESR. Identifikacija patogena u laringitisu u djece može se provesti bakteriološkim, virološkim pregledom briseva iz gornjih dišnih putova, lančanom reakcijom polimeraze.

S produljenim glasovnim oštećenjima, pacijent se upućuje na konzultacije s fonopedistom i logopedom te se provodi istraživanje funkcije glasa.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa stranim tijelima grkljana, difterijom, retrofaringealnim apscesom, urođenim stridorom, papilomatozom grkljana, epiglotitisom, laringospazmom uzrokovanim spazmofilijom, kao i tuberkulozom, karcinomom grkljana, ektopičnom štitnjačom.

Liječenje laringitisa u djece

Tijekom liječenja laringitisa, djeci se savjetuje da minimaliziraju opterećenje vokalnog aparata i izbjegavaju disanje na usta. Zrak u sobi u kojoj se nalazi pacijent mora biti dovoljno vlažen. U akutnom laringitisu indiciran je odmor u krevetu i obilno piće (negazirana mineralna voda, mlijeko s medom, voćni napitci, biljni čajevi). Kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 ° C, propisuje se antipiretik iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (lijekovi na bazi ibuprofena ili paracetamola). Prema indikacijama, propisani su antihistaminici, u slučaju viskoznog, teško iskašljavajućeg ispljuvka - mukolitika.

Za djecu stariju od tri godine prikazano je grgljanje (može se provoditi u dobi kad je dijete već u stanju isprati grlo i ispljunuti tekućinu), udisanje para ulja ili ljekovitog bilja koje djeluju protuupalno (potrebno je pretjerano vruće rješenje, potrebno je osigurati da dijete ne izgori para), terapija raspršivačem.

S laringitisom bakterijske etiologije, propisani su antibakterijski lijekovi.

Liječenje kroničnog laringitisa je duže. Pacijentima je prikazana restorativna terapija, fizioterapeutski postupci (ultrafrekvencijska terapija, elektroforeza u regiji grkljana, fonoforeza, mikrovalna terapija, ultraljubičasto zračenje). Da bi se ispravila disfonija, predavanja s logopedom mogu biti prikladna.

Nježna prehrana indicirana je za bolesnike s laringitisom. Pržena, začinjena, začinjena, kisela, hladna i topla jela, gazirana pića treba isključiti iz prehrane.

S razvojem lažnog sapi dijete treba hospitalizaciju. U bolnici se provodi terapija kisikom, propisuju se hormonski protuupalni, antispazmodični lijekovi. U težim slučajevima stenoze grkljana pribjegavaju intubaciji ili traheostomiji, umjetnoj ventilaciji.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremenog, pravilno odabranog liječenja, bolest može postati kronična. Također, laringitis kod djece može biti kompliciran retrofaringealnim apscesom, akutnom opstrukcijom gornjih dišnih putova, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kada se liječi akutni laringitis kod djece, preporučuje se odmor u krevetu

Prognoza

Uz pravovremeno započeto i adekvatno liječenje nekompliciranog akutnog laringitisa u djece, prognoza je obično povoljna. U slučaju prijelaza bolesti u kronični oblik, prognoza se pogoršava. S razvojem lažnog sapi moguće je smrtonosni ishod.