Gastroenteritis u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi gastroenteritisa u djece
- Dijagnostika
- Liječenje gastroenteritisa u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Gastroenteritis kod djece je lezija sluznice želuca i tankog crijeva upalne prirode, koja se očituje mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, čestim tekućim stolicama. Pojava gastroenteritisa u djece može biti povezana s djelovanjem različitih čimbenika, ali u dječjoj praksi najčešće se uočava zarazni oblik bolesti, koji je najkarakterističniji za djecu rane i predškolske dobi.
Patologija je raširena, u općoj strukturi morbiditeta zauzima drugo mjesto, drugo mjesto nakon gripe i respiratornih virusnih infekcija. U zemljama u razvoju vodeći je uzrok smrtnosti dojenčadi. Gastroenteritis u djece može biti i neovisna bolest i sindrom koji nastaje u pozadini akutnih zaraznih crijevnih infekcija (salmoneloza, kolera).
Gastroenteritis - upalna lezija sluznice želuca i tankog crijeva
Uzroci i čimbenici rizika
Razvoj gastroenteritisa u djece može biti uzrokovan izloženošću zaraznim i neinfektivnim agensima koji nadražuju sluznicu probavnog trakta i narušavaju njihove funkcije. To uključuje:
- virusi (crijevni adenovirusi, kalicivirusi, rotavirusi, koronavirusi, astrovirusi);
- bakterije (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- praživotinje (kriptosporidij, dizenterijska ameba, crijevna lamblija);
- helminti (krive glave);
- alergeni u hrani (rakovi, jagode, pileća jaja);
- otrovne gljive (lažne gljive, mušica);
- otrovni riblji proizvodi (kavijar skuša, jetra burbota);
- neki lijekovi (pripravci joda i broma, sulfonamidi, antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi).
Gastroenteritis u djece najčešće je povezan s infektivnim agensima
Provocirajući čimbenici:
- obilna gruba hrana bogata vlaknima;
- ljuti začini;
- hladna gazirana pića;
- opća hipotermija;
- crijevna disbioza;
- stanja hipovitaminoze.
Bakterije, virusi, otrovne tvari ili alergeni koji ulaze u gastrointestinalni trakt oštećuju epitelne stanice sluznice, uzrokujući tako upalni proces. Biološki aktivne tvari nastale tijekom toga iritiraju živčane završetke, što uzrokuje bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. Uz to, upala oštećuje resice tankog crijeva. To remeti proces probave, apsorpcije vode, elektrolita i hranjivih sastojaka, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka u lumenu tankog crijeva. Kao rezultat, javlja se proljev (česta tekuća stolica).
Virusi i bakterije u procesu vitalne aktivnosti sintetiziraju toksine koji se apsorbiraju u krvotok i šire po cijelom tijelu, uzrokujući znakove opće opijenosti (vrućica, glavobolja, nedostatak apetita), karakteristični za akutni gastroenteritis u djece zarazne geneze.
Oblici bolesti
Ovisno o trajanju tečaja, gastroenteritis kod djece dijeli se na akutni i kronični oblik. Akutni gastroenteritis karakteriziraju ozbiljni klinički simptomi i traje 7-10 dana. Kronični oblik bolesti karakterizira ciklički tijek, u kojem se remisije zamjenjuju razdobljima pogoršanja.
Ovisno o etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeći oblici akutnog gastroenteritisa u djece:
- virusni - uzročnici su virusi, mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Izbijanja bolesti uglavnom se opažaju tijekom hladne sezone. Razdoblje inkubacije je 1-3 dana. Simptomi gastroenteritisa u djece u ovom se slučaju često kombiniraju s ARVI simptomima (upaljeno grlo, suhi kašalj, curenje iz nosa);
- bakterijski - uzrokuju ga patogene bakterije. Razdoblje inkubacije je kratko, obično manje od 24 sata. Epidemiološke epidemije češće se bilježe ljeti. Bolest prolazi s izraženim znakovima opće intoksikacije i lezija gastrointestinalnog trakta;
- otrovno - izazvano gutanjem različitih otrovnih tvari (soli teških metala, kemikalija za kućanstvo, otrovne gljive, alkohol i mnogi drugi);
- helmintički - povezan s parazitizmom crva, koji u procesu života oštećuju sluznicu tankog crijeva. Simptomi gastroenteritisa u djece s ovim oblikom obično se brišu, nalik kroničnom obliku patologije. Bolest se bilježi tijekom cijele godine;
- alergijski (eozinofilni) - razvija se s povećanom osjetljivošću na određene namirnice koje djeluju kao alergeni. Najčešće su to jaja, žitarice, mliječni proizvodi. Alergijsku reakciju prati migracija eozinofila u crijevnu i želučanu sluznicu, što dovodi do njene upale, stvaranja infiltrata i disfunkcije;
- prehrambeni - provocirani pogreškama u prehrani, jedući hranu neprikladnu za dob. Traje 1-2 dana.
Prema osobenostima kliničkog tijeka akutnog gastroenteritisa u djece razlikuju se tri stupnja težine bolesti:
- Lagana. Tjelesna temperatura nije povišena, povraćanje je odsutno ili pojedinačno, proljev ne više od 3-5 puta dnevno, odsustvuju znakovi dehidracije.
- Prosječno. Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, dijete se žali na bolove u trbuhu. Javlja se opetovano povraćanje, a učestalost stolice može doseći 10 puta dnevno. Gubitak elektrolita i vode s izmetom i povraćanjem dovodi do razvoja blagog stupnja dehidracije, što se očituje gubitkom do 3% tjelesne težine, tahikardijom, smanjenim izlučivanjem mokraće, suhoćom usta i pojačanom žeđi.
- Teška. Tjelesna temperatura doseže 40-41 ° C, ponavljano povraćanje s primjesom žuči, učestalost stolice 15-20 puta dnevno. Razvija se ozbiljna dehidracija - gubitak tjelesne težine prelazi 4%, bilježe se suhoća sluznice i kožnih ovojnica, poremećena svijest, cijanoza, značajno smanjenje broja mokrenja i količine ispuštanja mokraće, konvulzije.
Simptomi gastroenteritisa u djece
Klinička slika kroničnog i akutnog gastroenteritisa u djece značajno varira ovisno o obliku. Akutni gastroenteritis javlja se iznenada i brzo se razvija. Glavni su simptomi mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i proljev. Ako bolest uzrokuju zarazni agensi, tada djetetova tjelesna temperatura raste, pojavljuje se glavobolja i smanjuje apetit.
Akutni gastroenteritis razvija se nasilno, s mučninom, povraćanjem, jakim bolovima u trbuhu, proljevom
Uz povraćanje i izmet gube se voda i elektroliti, što dovodi do dehidracije tijela. Dijete je jako žedno, količina urina koje ima smanjuje se, njegova boja postaje zasićena i tamna.
Pogoršanja kroničnog gastroenteritisa u djece izazivaju pogreške u prehrani, stres, ARVI. Najčešće se javljaju u proljeće i jesen. Tijekom pogoršanja dijete razvija bolove u trbuhu, mučninu, nadimanje, tutnjavu, polifekalnu tvar (abnormalno veliku količinu stolice) ili proljev.
Dugim tijekom upalnog procesa dolazi do postupnog oštećenja resica tankog crijeva. Kao rezultat, apsorpcija hranjivih sastojaka pogoršava se i razvijaju se brojni opći simptomi:
- gubitak težine;
- trofične promjene na koži, kosi, noktima;
- slabost;
- povećani umor;
- razdražljivost;
- poremećaji spavanja.
U kroničnom gastroenteritisu u djece opći simptomi i dalje postoje u fazi remisije bolesti.
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog gastroenteritisa u djece provodi se na temelju karakteristične kliničke slike bolesti i rezultata laboratorijskih ispitivanja:
- opća analiza krvi;
- hematokrit;
- serološke studije;
- koprogram;
- opća analiza urina;
- bakteriološki pregled izmeta antibiotikogramom.
Ako se sumnja na kronični gastroenteritis, koriste se ne samo laboratorijske, već i instrumentalne dijagnostičke metode:
- FEGDS;
- Ultrazvuk trbušnih organa;
- intragastrična pH-metrija.
Ultrazvuk abdomena pomaže u potvrđivanju dijagnoze gastroenteritisa u djece
Liječenje gastroenteritisa u djece
Liječenje akutnog gastroenteritisa u djece započinje imenovanjem pauze za vodeni čaj u trajanju od 8-12 sati. U to vrijeme dijete se ne hrani, često mu dajte piće tople tekućine (nezaslađeni čaj, otopina Regidrona ili Peditrale, negazirana mineralna voda) 1-2 gutljaja svakih 5-10 minuta. Ako je naznačeno, vrši se ispiranje želuca i daje se klistir za čišćenje. Nakon završetka stanke za čaj s vodom, djetetu se dodjeljuje medicinska prehrana (dijeta br. 4 prema Pevzneru), čija je glavna svrha mehaničko, toplinsko i kemijsko pošteda probavnog sustava.
S teškim oblikom gastroenteritisa u djece, liječenje se provodi u bolnici, jer se u tom slučaju dehidracija brzo razvija i možda će biti potrebno intravenozno ubrizgati otopine elektrolita i glukoze.
S gastroenteritisom u djece propisana je dijeta br. 4 prema Pevzneru
Za bakterijski gastroenteritis propisani su antibiotici.
U slučaju bolesti alergijske etiologije, potrebno je iz prehrane izuzeti proizvod koji je alergen. To je obično dovoljno za brzo poboljšanje stanja djeteta.
S kroničnim gastroenteritisom morate slijediti dijetu. Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir etiologiju. Dakle, ako dijete ima povećanu kiselost u želucu, propisuju se inhibitori protonske pumpe, antacidi, a ako je upala sluznice želuca i crijeva uzrokovana infekcijom, indicirana je antibiotska terapija.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Akutni gastroenteritis u djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:
- kršenje ravnoteže vode i elektrolita;
- hipovolemijski šok;
- zarazni toksični šok;
- akutno zatajenje bubrega;
- zatajenje više organa.
Akutni gastroenteritis posebno je opasan kod djece u prvim godinama života, jer brzo razvijaju dehidraciju, čiji teški oblik može biti fatalan.
Prognoza
S započetim pravodobnim liječenjem prognoza je općenito povoljna. U većini slučajeva akutni gastroenteritis u djece završava oporavkom u roku od 7-10 dana.
U kroničnom gastroenteritisu pravilna prehrana i trajni terapijski proturecidiv (u jesen i proljeće) omogućuju vam postizanje stabilne remisije.
Prevencija
Prevencija gastroenteritisa u djece uključuje:
- temeljito pranje ruku;
- usklađenost s tehnologijom kuhanja i skladištenja jela;
- korištenje vode iz slavine ili flaširane vode za piće i kuhanje;
- izolacija bolesnika s zaraznim oblicima gastroenteritisa i mjere dezinfekcije u fokusu infekcije.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
