Gljiva na stopalima
Sadržaj članka:
- Uzroci gljivica stopala i čimbenici rizika za njihov razvoj
- Oblici bolesti
- Simptomi gljivica na stopalima
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija gljivica na stopalima
Gljivice na stopalima skupni su naziv u svakodnevnom životu usvojeni za skupinu površinskih bolesti kože izazvane raznim vrstama gljivica koje zahvaćaju kožu i pločice noktiju stopala.
Piling je jedan od znakova gljivica na stopalima
Gljiva stopala posvuda zauzima vodeće mjesto u strukturi gljivičnih infekcija (mikoza) kože. Prema nekim podacima, bolest se bilježi kod 15–20% populacije (neki autori ukazuju da trećina svjetskih stanovnika pati od gljivica stopala).
Brojne studije pokazuju udvostručavanje slučajeva otkrivanja gljivica na stopalima svakih 10 godina, što se tiče brzine porasta učestalosti i učestalosti pojave, ova je patologija vrlo blizu respiratornim (prehladnim) bolestima. Najmanja prevalencija bolesti zabilježena je u Švedskoj, Velikoj Britaniji i Španjolskoj, iako se u većini europskih zemalja gljivica stopala bilježi kod svakog trećeg pacijenta koji se posavjetuje s dermatologom (prema projektu Ahila, provedenom od 1988. do 1997.).
Pri procjeni spolnih i dobnih razlika nedvosmisleno je otkrivena češća osjetljivost na gljivice na stopalima kod muškaraca (1,5–3 puta), prevladavanje starijih ljudi, starijih osoba među pacijentima (u Ruskoj Federaciji - kod svakog drugog pacijenta starijeg od 70 godina).
Povećanje broja ljudi s gljivicama na stopalima posljedica je nekoliko razloga:
- intenzivni migracijski procesi;
- povećanje broja autoimunih, alergijskih bolesti i stanja imunodeficijencije, koje značajno utječu na otpornost tijela na učinke zaraznih sredstava;
- pogoršanje epidemiološke kontrole;
- nedovoljna socijalno-ekonomska razina u nekim slučajevima; itd.
Sinonim: mikoza stopala, atletsko stopalo, rubromikoza.
Uzroci gljivica stopala i čimbenici rizika za njihov razvoj
Glavni uzročnik gljivične infekcije kože i pločica noktiju stopala je infekcija dermatofitnim gljivicama rodova Epidermophyton i Trichophyton:
- crveni trichophyton (Trichophyton rubrum) - od 70 do 90% svih slučajeva;
- interdigitalni trihofiton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% gljivičnih lezija stopala;
- ingvinalni epidermofiton (Epidermophyton floccosum) - najrjeđi patogen, uzrokuje 1-1,5% slučajeva.
Gljivice stopala uglavnom su povezane s infekcijom dermatofitnim gljivama rodova Epidermophyton i Trichophyton
Karakteristične značajke ovih gljiva doprinose intenzivnom širenju dermatofita:
- sposobnost proizvodnje proteolitičkih enzima (keratinaza) koji olakšavaju prodor patogena kroz epidermalnu barijeru;
- sposobnost asimilacije uništenog proteina keratina, koji zajedno s kolagenom i elastinom tvori vanjski vodonepropusni sloj kože i ploča nokta.
Patogeni koji izazivaju razvoj gljivica na stopalima prenose se izravnim kontaktom spora s nepromijenjenom kožom zdrave osobe, prvenstveno zahvaćajući glatku kožu, sekundarno, pločice nokta. Optimalni uvjeti za postojanje patogenih gljivica izvan organizma domaćina su neutralna (moguće blago kisela ili blago alkalna) okolina, temperature od 20-25 do 36-37 ºS, visoka vlažnost zraka.
U slučaju širenja gljive stopala s glatke kože na pločicu nokta, moguća su dva načina prodiranja infekcije (u ovom se slučaju praktički ne događa unakrsna infekcija kroz debljinu nokta):
- sa slobodnog ruba nokta (najčešći put prodiranja), upalni se proces u ovom slučaju ne odvija u samoj ploči, već u mekim tkivima subungualnog korita;
- sa strane valjka za nokte na mjestu kontakta ploče nokta s kožom.
Infekcija patogenim gljivicama moguća je u nekoliko slučajeva:
- dugo zadržavanje na prepunim mjestima na ograničenom području (služba u redovima oružanih snaga, baze za obuku, internati itd.);
- posjećivanje zajedničkih prostora bez cipela (sauna, bazen, svlačionica teretane itd.);
- nošenje uobičajenih cipela;
- bolest bilo kojeg člana obitelji koji živi zajedno.
Unatoč široko rasprostranjenoj gljivici stopala, čak i bliski rođaci koji koriste zajednički životni prostor možda nemaju bolest kod nekih članova obitelji, dok je drugi imaju. Vjerojatnost zaraze patogenim gljivicama nije jednaka, ima individualne karakteristike i ovisi o prisutnosti određenih čimbenika rizika:
- stanja imunodeficijencije;
- prisutnost kroničnih bolesti u kojima lokalni protok krvi pati (na primjer, dijabetes melitus, kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta itd.);
- nošenje uskih cipela ili cipela od neprirodnih materijala (neadekvatna ventilacija i velika vlaga stvaraju optimalne uvjete za razvoj gljivica stopala);
- mikrotrauma kože i noktiju;
- bliski sustavni kontakt s vodom, sintetičkim tkaninama, jakim kemikalijama koje smanjuju lokalnu zaštitu;
- pojačano znojenje;
- anatomske značajke koje ometaju pristup kisika tkivima stopala (uski interdigitalni prostori, ravna stopala itd.);
- starost (starosni poremećaji trofičkih procesa);
- polagani rast nokatne ploče (što je niža stopa rasta nokta, to je agresivniji patološki proces).
Oblici bolesti
Ovisno o vrsti patogena, bolest se može javiti u obliku rubrofitoze ili epidermofitoze. Unatoč različitim etiološkim čimbenicima, znakovi gljiva na stopalima su u oba slučaja slični.
Vrste gljiva stopala klasificirane na temelju kliničkih manifestacija:
- izbrisani oblik;
- skvamozan;
- hiperkeratotski;
- intertriginozni (interdigitalni);
- dishidrotski.
Simptomi gljivica na stopalima
Unatoč nekim razlikama tipičnim za određene vrste gljivica stopala, mogu se razlikovati brojne uobičajene manifestacije:
- svrbež, peckanje na plantarnoj površini i u interdigitalnim prostorima stopala;
- piling s odvajanjem bjelkastih ljuskica;
- pucanje kože, često u području prstiju, peta;
- zamućenje i promjena boje noktiju, lomljivost, odvajanje od subungualnog kreveta;
- hiperemija kože u žarištu upale;
- neugodan miris;
- pojačano znojenje;
- hiperestezija (povećana osjetljivost) plantarne površine.
U nekim je slučajevima gljiva na stopalima dulje vrijeme asimptomatska, pacijente brine samo neugodan miris i pojačano znojenje ili lagano ljuštenje.
Gljiva na stopalima prvenstveno zahvaća interdigitalne prostore
Uz slične značajke, specifične manifestacije gljivica stopala karakteristične su za različite kliničke oblike.
Značajka izbrisanog oblika gljivice stopala je odsutnost očiglednih pritužbi, postoje objektivno manje pukotine, hiperemija kože, češće u interdigitalnim prostorima, manje perutanje.
Simptomi skvamoznog oblika gljive stopala (klasične manifestacije rubrofitičnih stopala):
- masivni piling u području prstiju i bočnim površinama stopala;
- uzorak kože je ojačan i zadebljan;
- moguća je hiperemija;
- nedostatak aktivnih pritužbi, ponekad svrbež, koji ne utječe na kvalitetu života, zabrinjava.
Manifestacije hiperkeratotskog oblika:
- višestruki neravni ravni elementi, čvorovi (papule) na površini kože, lokalizirani češće u luku stopala;
- ljubičasto-crvene, cijanotične pločice s pojačanim uzorkom kože;
- središnji dio osipa prekriven je slojevima kožnih ljuskica, duž periferije postoji granica s pilingom epiderme;
- pojedinačne vezikule između oljuštenih žarišta;
- hiperemija, suha koža.
Intertriginozni oblik gljive stopala očituje se sljedećim simptomima:
- jasno oblikovane, intenzivno hiperemične lezije u interdigitalnim prostorima;
- oticanje kože na mjestu upale;
- plač, maceracija (oticanje i omekšavanje) kože;
- duž periferije hiperemičnih područja - bjelkasto obrubljeni epitel s resama;
- intenzivan svrbež, u nekim slučajevima - bolnost.
Simptomi dihidrotske gljive stopala:
- erupcije u obliku mjehura (uglavnom na luku stopala), sklone fuziji i ispunjene prozirnim seroznim sadržajem;
- kada se mjehur otvori, izložena je svijetla erodirana površina;
- intenzivna hiperemija u žarištu upale.
Bolest u ogromnoj većini slučajeva ima kronični tijek s epizodama pogoršanja izazvanih utjecajem agresivnih čimbenika okoliša i remisija. Za mlade je karakterističnija mokra verzija gljivica stopala, dok se kod starijih bolesnika češće dijagnosticira upala s žarištima ljuštenja.
Dijagnostika
Kako bi se dijagnosticirala gljiva na stopalu, provode se sljedeći laboratorijski testovi:
- mikroskopsko ispitivanje materijala dobivenog s površine žarišta ljuštenja ili vlaženja, pod svjetlosnim mikroskopom;
- sijanje rezultirajućeg materijala na hranjivi medij kako bi se utvrdila vrsta patogena;
- lančana reakcija polimeraze (određivanje fragmenata DNA patogenih gljivica).
Da bi se dijagnosticirala gljiva na stopalu, provodi se mikroskopski pregled materijala s površine lezija
Liječenje
Liječenje gljivica stopala provodi se u fazama. U početku se akutna upala zaustavlja ako je prisutna - losioni, kupke za stopala, puderi itd., A prekomjerni slojevi keratinizirane kože uklanjaju se uz pomoć keratolitičkih lijekova.
Daljnje liječenje provodi se kremama, koje su kombinacija lokalnih protugljivičnih lijekova, kortikosteroidnih hormona i antibiotika. Kada se eliminiraju manifestacije akutnog upalnog procesa, ljekovite kreme zamjenjuju se mastima (imaju masniju teksturu), sprejevima, gelovima.
Uz lokalno liječenje, propisana je oralna primjena antimikotičnog lijeka. Antimikotični lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju gljivica stopala:
- azolski spojevi, triazoli (Itrakonazol i Flukonazol);
- derivat alilamina, Terbinafine (lijek je izbora za gljivice stopala).
Za liječenje gljivica stopala propisani su antimikotični agensi
Za najučinkovitije liječenje i brzi oporavak, paralelno s uzimanjem lijekova, morate slijediti neke preporuke:
- odbiti nositi cipele izrađene od sintetičkih materijala;
- presvucite se ili temeljito isperite i iznutra ga tretirajte posebnim protugljivičnim sredstvima;
- glačajte čarape, hulahopke nakon pranja parom iznutra ili promijenite u nove.
U težim slučajevima, zajedno s antimikotičnim lijekovima, imunomodulatorima, adaptogenima i antioksidantima, propisuju se vitamini skupina A i E, antihistaminici i provodi se detoksikacijska terapija.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije gljiva na stopalu mogu biti:
- razvoj kombinirane (višestruke) senzibilizacije, povećana alergijska spremnost;
- sekundarna infekcija oštećene kože, sve do razvoja sepse u težim slučajevima;
- stvaranje plantarnih bradavica;
- onikomikoza.
Prognoza
Uz složeno liječenje, poštivanje mjera osobne higijene i strogo provođenje svih preporuka tijekom trajanja liječenja, prognoza je povoljna.
Prevencija gljivica na stopalima
Glavne preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj gljivica stopala:
- nošenje gumenih cipela koje se mogu dezinficirati prilikom korištenja zajedničke kupaonice, tuša, kupke itd.;
- izbjegavanje upotrebe uobičajenih cipela na javnim mjestima (na primjer, jednokratne papuče u hotelima);
- dostupnost individualne kućne i vanjske obuće i čarapa za sve članove obitelji;
- svakodnevno pranje nogu;
- dnevna promjena trikotaže.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
