Gljiva na noktima
Sadržaj članka:
- Uzroci gljivica na noktima i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi gljivica na noktima
- Dijagnostika
- Liječenje gljivica na noktima
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Gljiva na noktima (mikoza noktiju, onihomikoza) zarazna je lezija noktiju na rukama i nogama uzrokovana patogenim i oportunističkim mikroskopskim gljivama, što dovodi do promjene na ploči nokta. Patološki proces može zahvatiti i jedan i nekoliko noktiju na gornjim ili donjim ekstremitetima, moguće su i mješovite varijante lezije. Gljiva na noktima dijagnosticira se u svim dobnim kategorijama, bez obzira na spol. Prevalencija patologije ovisi o klimatskim uvjetima (bolest je češća u onim klimatskim zonama gdje postoji potreba za dugotrajnim nošenjem uskih toplih zatvorenih cipela). Prema različitim izvorima, gljivice na noktima bilježe se u 10–20% populacije, a u dobnoj skupini starijih od 60 godina javljaju se u oko 30% ljudi. Gljivice na noktima mogu pratiti gljivicu kože stopala ili ruku.
Simptomi gljivica na noktima
Uzroci gljivica na noktima i čimbenici rizika
Zarazni uzročnik gljivica noktiju su patogene ili oportunističke gljive. Najčešće su uzročnici bolesti kvasac i gljivice plijesni, dermatofiti. Patogen se može prenijeti rukovanjem, u dodiru s predmetima kontaminiranim zaraznim sredstvom (najčešće pri korištenju predmeta osobne higijene, obuće zaražene osobe), kao i u bazenima, kupkama, tuševima i drugim javnim mjestima s visokom vlagom. Mikroskopske gljive mogu dugo biti neaktivne na površini kože i pločica nokta dok se ne stvore povoljni uvjeti za njihov razvoj.
Uzročnici bolesti su kvasac, plijesni, dermatofiti
Čimbenici rizika koji pridonose nastanku bolesti uključuju:
- starija dob;
- flebeurizma;
- ravna stopala;
- poremećaji funkcija endokrinog i imunološkog sustava;
- vaskularna patologija udova;
- pojačano znojenje;
- dugotrajna primjena lijekova (hormonalnih, antibakterijskih, citostatskih);
- stalne stresne situacije;
- ozljeda noktiju i / ili kožice;
- nošenje preuskih cipela i / ili loše kvalitete (nepropusne za zrak, što uzrokuje pojačano znojenje);
- nepoštivanje pravila osobne higijene;
- ugradnja umjetnih noktiju;
- profesionalne opasnosti (vojna služba, kemijska, metalurška, rudarska).
Osim toga, limfogeno širenje infekcije u tijelu može postati uzrok gljivica na noktima.
Ponavljanje bolesti može biti uzrokovano izborom neprimjerenog liječenja gljivica na noktima, kršenjem terapijskog postupka, zanemarivanjem preporuka liječnika itd.
Oblici bolesti
Gljiva na noktima klasificirana je prema nekoliko karakteristika.
Ovisno o morfološkim promjenama na pločicama nokta, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- normotrofni (oblik i veličina nokta ostaju nepromijenjeni, ali boja nokatne ploče se mijenja - na bočnim dijelovima nokta pojavljuju se mrlje i crte bijele ili žućkaste boje);
- hiperkeratotski (ploča nokta otupljuje, dolazi do zadebljanja noktiju i promjene u njihovoj strukturi - ploča nokta postaje zbijena ili labava, uočavaju se lomljivi nokti);
- atrofičan (ploča nokta postaje smeđa, nokat se ljušti iz nokatnog ležaja, bilježi se njegova distrofija);
- mješoviti.
Razvoj gljivica na noktima
Ovisno o lokalizaciji lezije, razlikuju se sljedeći oblici gljivica na noktima:
- površna (ploča nokta praktički je nepromijenjena, mrlje na noktu vizualno nalikuju raspršenom prahu);
- bočno (patološki proces utječe na jednu ili dvije bočne površine nokta);
- distalno (lezija započinje na slobodnom rubu ploče nokta);
- distalno-lateralno (oštećenje ploče nokta, subungualni prostor i periungualni prostor);
- proksimalno (oštećenje ploče nokta na dnu utičnice);
- ukupno (patološki proces se proteže na cijelu površinu nokta).
Također, gljivice na noktima podijeljene su u oblike, ovisno o vrsti patogena:
- dermatofitski;
- pljesniv;
- kandidijaza.
Simptomi gljivica na noktima
Simptomi gljivica na noktima ovise o obliku i težini bolesti. Gljivice noktiju na nogama promatraju se češće (oko 80% slučajeva), nokti na rukama rjeđe su pogođeni, u nekim slučajevima postoji kombinirana lezija noktiju na gornjim i donjim ekstremitetima. Patološki proces na donjim ekstremitetima obično započinje prvim i / ili petim nožnim prstima. Gljivične lezije pločica nokta mogu biti popraćene upalnim procesom u periungualnom prostoru, dodatkom sekundarne infekcije, svrbežom i hiperemijom kože u blizini zahvaćenog nokta.
S normotrofnim oblikom bolesti, na pločici nokta pojavljuju se pruge i mrlje bijele ili žućkaste boje, nokat sja, poprima žućkastu boju na distalnom rubu, njegova debljina se ne mijenja.
Najčešće gljiva utječe na nokte na nogama
Hipertrofični oblik karakterizira zadebljanje ploče nokta, nokat se mrvi, deformira. U početku nokat dobiva žućkastu boju, a zatim postaje prljavo siva boja s poprečnim prugama, olabavljena na slobodnom rubu. S vremenom, nastavljajući se zgušnjavati, nokat može potpuno izgubiti fleksibilnost, ozlijediti prst. Također, nokti često poprimaju oblik nalik kljunu. S razvojem hipertrofičnog oblika gljivica noktiju donjih ekstremiteta, bolovi se često opažaju prilikom hodanja. Pritisak zadebljalog nokta na nokatno ležište također uzrokuje bol.
U slučaju atrofičnog oblika gljivice na noktima, pločica nokta blijedi, postaje tanja, dobiva žućkastu ili sivu boju, na njoj se pojavljuju mrlje i / ili bijele pruge. Nokat nokta djelomično je izložen, prekriven slojevima usitnjenih rožnatih masa.
U nekim se slučajevima pacijentima dijagnosticira mješoviti oblik gljivica na noktima. Deformacija ploča nokta, posebno njihovo zadebljanje, stvara poteškoće u higijenskoj njezi noktiju.
Osim toga, klinička slika bolesti ima svoje osobine, ovisno o vrsti zaraznog agensa koji je prouzročio razvoj patološkog procesa.
U slučaju dermatofitskog oblika gljivice noktiju na nogama, bolest se debitira pojavom uzdužnih pruga ili žutih mrlja na bočnim rubovima ploča nokta. S gljivicama na noktima na rukama, mrlje i pruge karakterizira svjetlija boja (bjelkasta ili siva), pojavljuju se u središtu ploče nokta. U nekim slučajevima nokat na slobodnom rubu može se zadebljati, pločica nokta je deformirana.
U kandidalnom obliku bolesti, patološki proces započinje stražnjim ili bočnim grebenima noktiju, obično na noktima ruku. Nabori noktiju se zgušnjavaju, u zahvaćenom području postoje edemi, hiperemija. Ploče nokta postaju neravne, prekrivene poprečnim žljebovima, nokat se urušava u proksimalnom dijelu, postaje tanji od bočnih rubova ili u distalnom dijelu. Zahvaćeni nabori nokta obično su bolni palpacijom, ponekad se oslobađa gnoj. U nekim je slučajevima zahvaćena ploča nokta bez uključivanja nabora nokta u patološki proces.
U slučaju razvoja pljesnive gljivice na noktima, boja zahvaćene pločice nokta ovisi o vrsti patogena i može biti žuta, plava, zelena, smeđa ili crna.
S produljenim tijekom bolesti dolazi do djelomičnog ili potpunog uništavanja ploče nokta.
Dijagnostika
Primarna dijagnoza sastoji se u prikupljanju pritužbi i anamnezi. Da bi se potvrdila dijagnoza gljivice na noktima, provodi se luminiscentna studija (ispitivanje zahvaćenih noktiju u ultraljubičastom svjetlu Wood lampe), konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija struganja s zahvaćenih područja, sjetva biološkog materijala na hranjive podloge. U slučaju sumnje na prisutnost onkološkog procesa u subungualnom i / ili periungualnom prostoru, naznačene su mikrobiološke i histološke laboratorijske studije.
Da bi se dijagnosticirala gljiva na noktima, uzima se struganje s zahvaćenih područja sjetvom biomaterijala na hranjive podloge
Potrebna je diferencijalna dijagnoza s lišajevima planusa, psorijazom, ekcemom, upalom periungualnog nabora (paronihija), onihodistrofijom, keratodermijom, vegetativnom keratozom, fotoniholizom, kao i s urođenom pahionihijom i ozljedama.
Liječenje gljivica na noktima
Izbor režima liječenja gljivica na noktima ovisi o obliku bolesti i stupnju zanemarivanja patološkog procesa.
Za površinska oštećenja ploče nokta obično je dovoljan lokalni tretman. Pacijentima se prepisuju antimikotične, keratolitičke kreme, gelovi, sprejevi ili lakovi, kao i flasteri na bazi antifungalnih lijekova.
Kod dubljih lezija nokta s njegovim djelomičnim odvajanjem indicirana je sistemska ili kombinirana terapija. Lokalno liječenje noktiju nadopunjuje se oralnom primjenom antimikotičnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, uz to se, ako je potrebno, provodi liječenje popratnih bolesti.
S potvrđenom gljivicom na noktima, pacijentu se prepisuju antimikotici
U slučaju potpunog oštećenja noktiju neophodno je minimalno invazivno (na primjer, pomoću keratolitičke žbuke) ili radikalno uklanjanje ploče nokta, nakon čega slijedi sanacija nokta, antifungalni i antiseptički oblozi, kao i restorativni tretman kompleksima vitamina i otopinama želatine.
Tijekom daljnjeg liječenja mogu se koristiti takvi fizioterapeutski postupci kao što su dijatermija, amplipulzna terapija, UHF terapija.
Kriterij za izlječenje gljivica na noktima je odsutnost kliničkih manifestacija bolesti, kao i dijagnostička potvrda odsutnosti zaraznog agensa dva i četiri mjeseca nakon završetka tečaja.
Pacijentima se prikazuje dispanzersko promatranje tijekom cijele godine s učestalošću pregleda jednom u 3 mjeseca.
Moguće komplikacije i posljedice
Nedostatak potrebnog liječenja gljivica na noktima može dovesti do daljnjeg širenja zaraznog procesa, smanjenja imuniteta, što zauzvrat može prouzročiti pogoršanje postojećih kroničnih bolesti. Također, neliječene gljivice na noktima doprinose razvoju ekcema, dermatitisa, urtikarije, konjunktivitisa, rinitisa, astmatičnog bronhitisa i bronhijalne astme.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom gljivica na noktima i adekvatnim liječenjem, prognoza je povoljna.
Liječenje uznapredovale gljivice na noktima je dugoročno. Relapsi se opažaju u 40–70% slučajeva. U bolesnika s popratnim kroničnim bolestima prognoza gljivica na noktima u odnosu na oporavak se pogoršava.
Prevencija
Postoje primarna i sekundarna prevencija gljivica na noktima. Primarna prevencija uključuje sprječavanje pojave gljivica na noktima kod zdravih osoba. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprečavanje razvoja recidiva bolesti.
Za primarnu prevenciju preporučuje se:
- poštivanje pravila osobne higijene;
- odbijanje obuće tuđih cipela, hodanje bosih na javnim mjestima, isprobavanje cipela na bosim nogama u trgovinama;
- koristeći samo osobne potrepštine za manikuru i pedikir;
- izbjegavajući ozljede noktiju, u slučaju ozljeda ploče nokta, oštećenu površinu treba obraditi otopinom joda, što će spriječiti prodiranje gljivica;
- pravodobni pristup liječniku ako sumnjate na pojavu patologije;
Da biste spriječili ponavljanje gljivica na noktima, preporučuje se:
- strogo se pridržavajte svih liječničkih naredbi;
- dezinficirati pojedinačne alate za manikuru i pedikuru;
- odložite cipele, čarape i / ili rukavice koje su došle u dodir s zahvaćenim noktima i ne mogu se dezinficirati; ostalu obuću treba dezinficirati (za to se koristi 40% otopina formalina), provjetriti i oprati sapunom za pranje rublja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
