Iridociklitis
Upala šarenice (lat. Iris) i cilijarnog, odnosno cilijarnog tijela (lat. Corpus ciliare), koji su dio žilnice, naziva se iridociklitis. Iridociklitis je opasan po tome što češće pogađa ljude najaktivnije dobi - od 20 do 40 godina, iako se javlja kod djece i starijih osoba. Iridociklitis mogu uzrokovati razni razlozi i, ovisno o tome, ima drugačiji tijek, ali općenito dobro reagira na terapiju, unatoč tendenciji recidiva u nekim oblicima bolesti. Međutim, u nedostatku pravovremenog liječenja, iridociklitis može dovesti do gubitka vida.
Uzroci iridociklitisa
Uzrok iridociklitisa mogu biti sistemske autoimune bolesti (iridociklitis se nalazi u 40% ljudi s ovom patologijom), zarazne bolesti tijela ili prisutnost u tijelu žarišta kronijosepse, poput zuba uništenih karijesnim procesom, kao i ozljede oka, uključujući i one operativnog podrijetla. Ovisno o uzroku, iridociklitis ima specifičan oblik tijeka, kao i prognozu bolesti.
Vrste iridociklitisa
Ovisno o prirodi protoka:
- akutni iridociklitis;
- subakutni;
- kronična;
- ponavljajući.
Na temelju uzroka, iridociklitis se dijeli na:
- toksično-alergijski (oni su i zarazno-alergijski), tu spadaju reumatični, gihtati, dijabetičari, gripa, gonorejski, herpetični itd., uključuju reumatsku, gripu, ali u nepovoljnim uvjetima može preći u kroničnu i čak p odgovarajuću;
- metastatski, uključujući sifilitičku, tuberkuloznu, brucelozu itd.;
- traumatično.
Iridociklitis također podrijetlom su:
- endogeni (uzrok iridociklitisa unutar tijela);
- egzogeni (traumatični, uključujući i postoperativni).
Ovisno o karakteristikama tečaja:
- granulomatozni iridociklitis, u kojem se granulomi stvaraju u irisu i cilijarnom tijelu, a to su nakupine limfoidnih, epitelioidnih, divovskih živih i mrtvih stanica;
- negranulomatozni iridociklitis, kod kojeg dolazi do izljeva fibrinoznog eksudata u iris i cilijarno tijelo.
Ovisno o obliku upalnog procesa, iridociklitis je:
- serozna;
- gnojni;
- vlaknasta ili plastična;
- hemoragični;
- mješoviti.
Simptomi iridociklitisa
Simptomi iridociklitisa mogu se pojaviti na jednom oku ili na oba. Simptomi iridociklitisa u različitim oblicima bolesti imaju neke značajke, ali postoje opći znakovi karakteristični za sve vrste ove patologije. Uobičajeni simptomi iridociklitisa uključuju: povećanu osjetljivost na svjetlost, sve do fotofobije, bolove u oku, pojačane pritiskom na oko i zračenjem duž oftalmološke grane trigeminalnog živca, crvenilo oka (hiperemija konjunktive), promjena boje irisa u neobičnu zelenkastu ili hrđavu … Uzorak šarenice postaje zamagljen, zjenica je sužena i slabo reagira na svjetlost, vid na zahvaćenom oku se pogoršava. Intraokularni tlak je normalan ili nizak, iako se u kroničnim i ponavljajućim oblicima bolesti može povećati, sve do razvoja glaukoma.
Akutni iridociklitis karakteriziraju oštre manifestacije: jaki bolovi u oku, glavobolja, suzenje i fotofobija. U kroničnom procesu simptomi iridociklitisa imaju blažu i tromu manifestaciju, bol nije previše izražena, nema oštrog crvenila konjunktive. Ali u ovom su slučaju atrofične promjene izraženije: grube priraslice šarenice i leće i, kao rezultat toga, prekomjerni rast zjenice, neprozirnost staklastog tijela itd. Akutni iridociklitis bolje reagira na terapiju, ali u nepovoljnim uvjetima može preći u kronični i reduktivni oblik.
Dijagnoza iridociklitisa
Dijagnoza iridociklitisa temelji se na prisutnosti karakterističnih simptoma, podacima oftalmološkog pregleda, kao i rezultatima laboratorijskih ispitivanja provedenih pomoću visoko precizne opreme.
Liječnik provodi pregled oka prorezanom lampom (biomikroskopija oka) kako bi utvrdio prirodu upale i razlikovao je od upalnih promjena kod drugih bolesti. Ako rezultirajuća slika iridociklitisa odgovara jednom od toksično-alergijskih ili metastatskih oblika, dodatni pregled provodi specijalizirani specijalist (endokrinolog, reumatolog, imunolog itd.). U pravilu, dijagnoza iridociklitisa nije teška.
Liječenje iridociklitisa
Liječenje iridociklitisa trebalo bi biti dosljedno i ustrajno, unatoč činjenici da često traje dugo, od mjesec dana do šest mjeseci. Dva glavna smjera u kojima se provodi liječenje iridociklitisa je, prvo, ublažavanje upale, i drugo, sprječavanje stvaranja priraslica i ožiljaka, jer takvi degenerativni procesi mogu dovesti do komplikacija i sljepoće.
Kao protuupalna terapija nespecifičnih oblika iridociklitisa, često se koriste hormonski lijekovi (hidrokortizon, prednizolon), kako lokalno, tako i u obliku tableta. S gnojnim oblicima indicirana je upotreba antibiotika širokog spektra.
Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija (sinehije) i spajanja šarenice s lećom, koriste se takozvani midrijatici - lijekovi koji šire zjenicu. U tu se svrhu također široko koristi fizioterapija: elektroforeza s lidazom, tripsinom i drugim lijekovima litičkog djelovanja, zagrijavanje, UV zračenje, magnetoterapija.
Liječenje iridociklitisa uzrokovano endogenim uzrocima, poput dijabetesa, reumatizma, sistemskih bolesti, tuberkuloze i drugih, mora se provoditi zajedno s liječenjem opće bolesti, jer će u ovom slučaju izolirana očna terapija dati samo kratkoročni rezultat, a vjerojatni su i kasniji recidivi.
Preduvjet za uspješno liječenje iridociklitisa je uklanjanje svih izvora kroniosepse u tijelu. Potrebno je sanirati usnu šupljinu i izliječiti sve kronične bolesti, jer osim što su takva žarišta stalno leglo zaraze, suzbijaju imunološki sustav.
Iridociklitis je teže liječiti u hladnoj sezoni, stoga je u ovom slučaju potrebno poštivati poseban toplinski režim - kako bi se izbjegla hipotermija, pa čak i samo duži boravak na hladnoći.
Prognoza iridociklitisa
Prognoza iridociklitisa uvelike ovisi o njegovom obliku i adekvatnosti poduzetog liječenja. U pravilu, ako je moguće ukloniti uzrok bolesti, tada se iridociklitis liječi. U slučaju kada je iridociklitis simptom teške sustavne bolesti, treba uložiti sve napore kako bi se spriječila pojava komplikacija i širenje upale na ostatak očnog tkiva. Općenito, prognoza iridociklitisa je povoljna, podliježe liječenju i promatranju oftalmologa.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
