Anembrion
Sadržaj članka:
- Uzroci anembrionije i čimbenici rizika
- Simptomi anembrionije
- Dijagnostika
- Liječenje
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Anembryonia je patološka trudnoća u kojoj nema embrija u šupljini jajne stanice. To znači da je žena zatrudnjela i oplođeno jajašce se ugrađuje u sluznicu maternice. Međutim, pod utjecajem određenih čimbenika, embrij je zaustavio svoj razvoj, a jajna stanica je nastavila povećavati veličinu. Stoga se ova patologija naziva i sindromom praznih jajašaca.
Anembryonia na ultrazvuku
Anembryonia je česta komplikacija trudnoće, primijećena u oko 15% trudnica u prvom tromjesečju. Bolest snažno negativno utječe na psiho-emocionalno stanje žene, pogotovo ako trudnoća nije bila samo poželjna, već i dugo očekivana. U takvim slučajevima pacijenti često razvijaju depresivno raspoloženje, san se pogoršava, a u težim slučajevima preneseni stres može uzrokovati depresiju.
Uzroci anembrionije i čimbenici rizika
Trenutno nisu poznati točni uzroci anembrionije. Smatra se da genetski čimbenici igraju glavnu ulogu u odumiranju embrija u ranim fazama razvoja, odnosno netočan skup kromosoma u fetusu može dovesti do pojave anembrijona. Ako punopravnu jajnu stanicu oplodi patološki izmijenjena sperma ili, obratno, patološki izmijenjena jajna stanica zdravom spermom, ispada da je embrij neispravan, slab, moguće neisplativ, a žensko ga se tijelo riješi.
Čimbenici rizika koji značajno povećavaju rizik od razvoja anembrionije su:
- zlouporaba alkohola tijekom faze planiranja i tijekom trudnoće;
- pušenje;
- ovisnost o drogama i droga;
- stanje kroničnog stresa uzrokovano sukobljenim situacijama u svakodnevnom životu ili na poslu;
- stanje teškog akutnog stresa (smrt voljene osobe, katastrofa, itd.), koje se doživjelo u prvim tjednima trudnoće;
- značajne patološke fluktuacije u hormonalnoj razini;
- izlaganje žene ionizirajućem zračenju, otrovnim tvarima u najranijim fazama trudnoće;
- akutne zarazne bolesti uzrokovane virusima (gripa, rubeola, vodene kozice) ili bakterijama (pijelonefritis, cistitis, upala pluća).
Pušenje, konzumacija alkohola, ovisnost o drogama mogu biti uzroci anembrionije
Pretjerana tjelesna aktivnost koju žena izvodi u ranoj fazi trudnoće također može postati uzrok anembrionije. Zato se ova komplikacija često opaža kod profesionalnih sportaša koji nakon trudnoće ne prekidaju naporan trening.
Simptomi anembrionije
Odsutnost embrija u jajnoj stanici je asimptomatska, odnosno znakovi anembrionije slični su onima u normalnoj ranoj trudnoći:
- prestanak menstrualne funkcije (fiziološka amenoreja);
- nakupljanje i povećanje mliječnih žlijezda;
- u ponovno trudnih žena kolostrum se može izlučiti;
- porast razine horionskog gonadotropina (hCG);
- mučnina, povraćanje, slinjenje i druge manifestacije rane toksikoze u trudnica;
- povećanje veličine maternice.
Simptomi anembrionije ne razlikuju se od ranih znakova trudnoće
U nedijagnosticiranim slučajevima, prvi znak anembrionije može biti spontani pobačaj, tj. Pobačaj. Ovo stanje karakterizira pojava krvavih iscjedaka iz genitalnog trakta, koji mogu biti različitog intenziteta, od manjih razmazivanja i završavajući obilnim pojavama, što zahtijeva hitnu specijaliziranu medicinsku njegu. U nekim slučajevima pojavu krvavog iscjetka prati bol u području zdjelice.
Dijagnostika
Liječnik može predložiti anembrionsku bolest kod trudnice prema sljedećim znakovima:
- nesklad između veličine maternice i očekivanog razdoblja trudnoće (zaostajanje u veličini);
- sporo povišenje koncentracije korionskog gonadotropina, što ne odgovara očekivanoj gestacijskoj dobi.
Anembryonia se može otkriti na ultrazvuku počev od 7. tjedna trudnoće
Dijagnozu anembrionije moguće je potvrditi samo rezultatima ultrazvučnog pregleda šupljine maternice. Na ehogramu se utvrđuje jajna stanica u kojoj nema žumanjčane vrećice i embrija. S obzirom na vjerojatnost dijagnostičke pogreške, ženi se preporučuje ponoviti ultrazvučni pregled nakon 7-10 dana. Samo ako se tijekom ove studije ne pronađe embrij, postavlja se konačna dijagnoza anembrionalne bolesti.
Liječenje
Liječenje anembrionije sastoji se u umjetnom prekidu trudnoće. Ponekad, u prilično rijetkim slučajevima, liječnici pribjegavaju taktikama očekivanja, odnosno čekaju da žensko tijelo odbaci samu neispravnu jajnu stanicu i dogodit će se spontani pobačaj.
Za umjetni prekid trudnoće koriste se medicinske i kirurške metode. Većina stručnjaka daje prednost medicinskom pobačaju kao najnježnijoj metodi. Ženi se prepisuju lijekovi koji značajno povećavaju tonus mišića maternice i na taj način doprinose izbacivanju prazne jajne stanice iz njezine šupljine.
Kirurški prekid trudnoće instrumentalnom kiretažom šupljine maternice najčešće se koristi u slučajevima kada je pacijentica imala nepotpuni spontani pobačaj, popraćen obilnim krvarenjem.
Medicinski pobačaj je najnježnija metoda prekida trudnoće u slučaju anembrionske bolesti
Materijal za pobačaj šalje se na histološki pregled. U nekim je slučajevima moguće provesti njezinu genetsku studiju, ali za to je potrebno ispuniti niz uvjeta koji nisu uvijek izvedivi (za genetska istraživanja potrebne su ne mrtve, već stanice koje dijele).
Nakon prekida trudnoće provodi se antibiotska terapija, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju funkcije imunološkog sustava.
Ako se u bolesnika razvije depresivno stanje, može biti uputno propisivanje antidepresiva, sredstava za smirenje. Preporučuje se konzultacija s psihoterapeutom.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Sama po sebi, anembrionija nema negativan učinak na tjelesno zdravlje žene, ali može uzrokovati mentalne poremećaje (nesanica, depresija, ravnodušnost prema okolini, depresija), obiteljske sukobe.
Umjetni prekid trudnoće može biti popraćen sljedećim komplikacijama:
- krvarenje iz maternice;
- oštećenje cerviksa;
- puknuće maternice;
- kršenje zgrušavanja krvi (razvoj DIC sindroma, koagulopatija);
- Rh senzibilizacija;
- nepotpuno vađenje jajne stanice;
- sekundarna neplodnost;
- perforacija tijela maternice.
Jedna od najopasnijih komplikacija umjetnog prekida trudnoće je akutni endometritis, koji zauzvrat može uzrokovati sepsu, toksično-zarazni šok i smrt pacijenta.
Prema statistikama, stopa smrtnosti od induciranog medicinskog pobačaja manja je od 0,05 na 100 000 izvedenih intervencija i ovisi o načinu pobačaja, kao i o razdoblju tijekom kojeg je pobačaj izveden.
Prognoza
Općenito, prognoza za život i plodnost je povoljna. Sljedeću trudnoću treba planirati najranije šest mjeseci nakon prenesene anembrione. Ovo je vrijeme potrebno za obnavljanje ženskog tijela. U većini slučajeva ponovljene trudnoće odvijaju se normalno i završavaju na vrijeme.
U slučajevima kada jedan ili oba roditelja pate od bilo koje genetske bolesti, žena može ponoviti slučajeve nerazvijene (smrznute) trudnoće, posebno anembrionije.
Prevencija
Specifična prevencija anembrionije nije razvijena. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, bračnom paru preporučuje se odgovoran stav u fazi planiranja trudnoće. Supružnici bi trebali proći liječnički pregled, izliječiti sve utvrđene bolesti. Vrlo je važno voditi zdrav način života (odbacivanje loših navika, pravilna prehrana, umjerena tjelesna aktivnost, pridržavanje posla i odmora). Od prvih dana trudnoće žena bi trebala biti pod redovitim nadzorom opstetričara-ginekologa i suzdržavati se od pretjeranog fizičkog napora.
Za naredne trudnoće preporučuje se genetsko savjetovanje za bračni par.
Ako je uzrok anembrionije patologija sperme, preporučuje se umjetna oplodnja donornom spermom ili ICSI, za koju embriolog pod mikroskopom odabire najpokretljiviju spermu normalne morfološke građe. Zatim se pomoću posebne mikroiglice ubrizga jedna od odabranih spermatozoida u šupljinu jajašca koje je prethodno dobila od žene. Nakon toga, oplođeno jajašce prenosi se u šupljinu maternice, gdje se ugrađuje.
U slučajevima kada uzrok anembrionije leži u patologiji jajnih stanica ili prisutnosti genetskih mutacija u žene, bračnom paru može se preporučiti in vitro oplodnja (IVF) pomoću donatorske jajne stanice. Drugo rješenje za ovu situaciju može biti surogat majčinstvo.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
