Mikoza
Sadržaj članka:
-
Uzroci i čimbenici rizika
Faktori rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
-
Simptomi mikoze
- Versicolor versicolor
- Epidermofitoza ingvinalna
- Mikoza stopala
- Favus
-
Dijagnostika
Laboratorijske dijagnostičke metode
-
Liječenje mikoza
- Sistemska terapija
- Lokalna terapija
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
- Video
Mikoze su skupina zaraznih bolesti koje uzrokuju gljivice. Najčešće su mikoze kože i njezinih dodataka, rjeđe - mikoze unutarnjih organa. Mikoze su vrlo česte, prema različitim procjenama, samo površinske mikoze trpe od 20 do 35% ukupne populacije planeta.
Mikroskopske gljive su uzročnici mikoze.
Uzroci i čimbenici rizika
Mikoze su gljivične lezije, odnosno uzrokuju ih mikroskopske gljive. Postoji oko 400 uzročnika mikoze. Neki od njih su uvjetno patogeni - to znači da mogu biti dio normalne flore kože ili sluznice neke osobe, a bolest uzrokuju samo pod određenim uvjetima, kada opći i lokalni imunitet opada. Dakle, mikozu može uzrokovati gljiva prisutna u tijelu ili biti posljedica infekcije patogenom gljivicom iz vanjskih izvora.
Gljivična infekcija širi se izravno ili neizravno. Izravno - kada osoba dođe u izravan kontakt s zaraznim sredstvom, na primjer, s bolesnom osobom ili životinjom, s biljkama ili tlom (tlo je jedan od glavnih rezervoara gljiva). Kaže se da je neizravni put neizravno nastajanje gljivične infekcije - putem predmeta s kojima je bolesna osoba ili životinja došla u kontakt.
Mikroskopske gljive, ovisno o sposobnosti zaraze određenih organizama, dijele se na mono- i polipatogene:
- monopatogeni - uzrokuju bolest samo kod ljudi (antropofilni) ili samo kod životinja (zoofilni);
- polipatogeni - uzrokuju bolest i kod ljudi i kod životinja (zooantropofilni).
Patogene gljivice koje uzrokuju oštećenje kože i njezinih dodataka (pločice nokta, dlake) nazivaju se dermatofitima, a bolesti koje uzrokuju dermatomikozom.
Faktori rizika
Čimbenici koji doprinose razvoju mikoze uključuju sve ono što pridonosi smanjenju lokalnog i općeg imuniteta, prvenstveno:
- nedostatak higijene;
- prekomjerno znojenje;
- vruća vlažna klima;
- neudobne, uske cipele i odjeća;
- ozljede kože: mikropukotine, ogrebotine, ogrebotine;
- dijabetes;
- dugotrajna primjena određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, imunosupresivi, hormonska sredstva);
- HIV infekcija i druga stanja koja dovode do imunodeficijencije.
Oblici bolesti
Ovisno o načinu zaraze, postoje mikoze:
- egzogeni - uzrokovani vanjskom infekcijom;
- endogeni ili oportunistički - uzrokovani oportunističkom gljivičnom florom sa smanjenjem obrambenih sposobnosti organizma.
Mikoze se također klasificiraju na:
- keratomikoza (versicolor versicolor, crna pijedra, bijela pijedra);
- dermatomikoza (trihofitoza, mikrosporija, epidermomikoza, rubromikoza, favus);
- kandidijaza (sluznica, koža, visceralna);
- duboka (sustavna, visceralna);
- potkožni ili potkožni (sporotrihoza, maduromikoza);
- pseudomikoza (eritrazma, aktinomikoza, nokardioza).
Dermatomikoze su klasificirane kako slijedi:
- Epidermofitoza je gljivična infekcija epidermisa (interdigitalni prostori stopala, nabori kože, nokti). Tu spadaju: rubrofitoza (uzročnik - rubrum), atletsko stopalo (T. interdigitalis), ingvinalna epidermifitoza (E. floccosum).
- Trihofitoza - lezije kože i njezinih dodataka antropofilne (T. violaceum, T. tonsurans) i zoofilne gljive.
- Mikrosporija - utječe uglavnom na kosu (M. Ferrugineum).
- Favus je pretežna lezija kože i kose (T. schoenleinii).
Faze bolesti
Mikoze, kao i sve druge zarazne bolesti, imaju sljedeće faze:
- Latentno - razdoblje od ulaska patogena u tijelo do pojave prvih simptoma.
- Visina bolesti razdoblje je ozbiljnih simptoma.
- Remisija. U povoljnim uvjetima dolazi do oporavka. Mnoge su mikoze sklone kroničnom tijeku, stoga u nepovoljnim slučajevima bolest poprima kroničnu prirodu (manifestacije bolesti su stalno prisutne) ili kronične ponavljajuće (razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije).
Simptomi mikoze
Simptomi gljivičnih infekcija izuzetno su raznoliki, svaka od gljivičnih bolesti ima svoje osobine.
Versicolor versicolor
Uzročnik je gljiva nalik kvascu Malassezia. U početku se žućkaste točkice pojavljuju blizu usta folikula dlake, koje postupno rastu, stvarajući prozirne zaobljene mrlje promjera do 1 cm. Spajajući se, mrlje tvore velika žarišta - 15 cm ili više. Češće mrlje imaju žutu boju različitih nijansi, ali mogu dobiti drugačiju boju - od blijedo žute do smeđe, što objašnjava naziv "versicolor versicolor". Na području mrlja, koža je prekrivena ljuskama mrtve epiderme, nalik mekinjama, što je dalo drugi naziv - "pityriasis versicolor". Guljenje pojačava sunce ili umjetno ultraljubičasto zračenje.
Versicolor versicolor uzrokuje gljivica poput kvasaca Malassezia
Epidermofitoza ingvinalna
Uzročnik je gljiva Epidermophyton floccusum. Muškarci su osjetljiviji na infekcije. Gljiva uglavnom pogađa ingvinalne nabore, međuglutealne nabore, pazuhe, kožu mošnje i kožu unutarnjih bedara u kontaktu s njom kod muškaraca, kožu ispod mliječnih žlijezda kod žena. Na mjestu lezije pojavljuju se glatke crvene mrlje, malo podignute iznad kože, te se točke mogu spojiti u velika žarišta. Mjesta se jasno odvajaju od zdravog tkiva isprekidanim valjkom formiranim od upalnih elemenata - čvorova, vezikula, erozija, kora. Upala je na tim područjima izraženija, u središtu mrlje nema upalnih elemenata, ali ona postupno postaje smeđa, kasnije se tamo događa ljuštenje, zbog čega se središte žarišta posvjetljuje. Na području mrlja postoji jak svrbež, ponekad peckanje.
Ingvinalna epidermofitoza razvija se u preponama i međuglutealnim naborima
Mikoza stopala
Mikozu stopala može uzrokovati nekoliko gljivičnih uzročnika, najčešće dermatofiti Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, rjeđe plijesni ili gljivice Candida slične kvascu. Bolesti koje uzrokuju imaju slične manifestacije. Mikoza stopala može se pojaviti u obliku mikoze kože stopala ili mikoze noktiju (onihomikoza), kao i njihova kombinacija (vidi fotografiju).
Mikoza stopala je široko rasprostranjena
Postoji nekoliko oblika mikoze stopala.
| Oblik mikoze stopala | Klinička slika |
| Izbrisano | To je obično početni oblik. Karakteristično je ljuštenje kože interdigitalnih nabora (jedna ili nekoliko), moguće su površinske pukotine na tim mjestima. Općenito, ovaj se oblik slabo, ponekad neprimjetno manifestira za samog pacijenta. |
| Skvamozna | Karakterizira ga ljuštenje kože interdigitalnih prostora, bočnih površina stopala. Ljuske odumrle kože su malene. |
| Hiperkeratotski | Na lukovima stopala pojavljuju se crvenkasto-cijanotični lihenizirani plakovi i suhe ravne papule, osip je jasno omeđen od okolne kože, prekriven s nekoliko gustih slojeva mrtve epiderme. |
| Skvamozno-hiperkeratotski | Postoje znakovi i skvamoznih i hiperkeratotičnih oblika. |
| Intertriginozni | Nalikuje pelenskom osipu koji se javlja u interdigitalnim naborima. Zahvaćena koža izgleda upaljeno, crveno, natečeno i plačuće, pojavljuju se pukotine, erozija i područja maceracije. Pacijenti prijavljuju svrbež i peckanje na zahvaćenom području. |
| Dishidrotski | Karakterizira ga pojava obilnih osipa na lukovima stopala, u interdigitalnim prostorima, na prstima. Osipi su male vezikule s gustim zidovima. Oni se stapaju stvarajući višekomorne mjehuriće koji, kad se otvore, stvaraju mokru eroziju. |
| Oštar | Mjesto upale može zahvatiti kožu ne samo stopala, već i nogu, koža postaje edematozna, na njoj se pojavljuju brojni mjehurići sa seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem, nakon otvaranja nastaju erozije. Lokalnu upalu prate opći simptomi: porast temperature do febrilnih vrijednosti (38 ° C i više), pogoršanje dobrobiti. Ingvinalno-bedreni limfni čvorovi s obje strane su upaljeni. |
| Onikomikoza | Nokti su zahvaćeni - jedan ili više, ovisno o mjestu lezije ploče nokta, onihomikoza može biti distalna, bočna, proksimalna, ukupna. Boja nokta se mijenja, pločica nokta gubi prozirnost, zadebljava, kasnije se lomi ili mrvi. |
Favus
Uzročnik je gljiva Trichophyton schoenleinii. Oslabljena djeca češće pate. Zastarjeli naziv bolesti je krasta. Može se pojaviti na vlasištu (češće), glatkoj koži i noktima. Favus vlasišta obično teče u scutular obliku. Scootula - žućkaste suhe kore u obliku tanjurića. Isprva su maleni, kasnije dobivaju veličinu graška. U središtu skutule nalazi se dosadna kosa koja je izgubila elastičnost koja lako ispada. Skuteri, povećavajući veličinu, stapaju se, tvoreći slojeve. Upala kože nalazi se ispod skutule, a nakon odlaska skutule stvara se atrofični ožiljak. Zahvaćena koža emitira specifičan miris koji je opisan kao žitnica ili miš. Limfni čvorovi najbliži žarištima su upaljeni i povećani.
Omiljeno mjesto lokalizacije favusa - vlasište ispod kose
Uz scutular, favus se može pojaviti u eritemato-skvamoznom ili herpetičnom (vezikularnom) obliku.
Scutularni oblik favusa glatke kože karakterizira pojava ružičastih mrlja na koži, na kojima se formiraju skutule, u središtu - vellus kosa. Eritematozno-skvamozni oblik prolazi bez skutula, umjesto njih stvaraju se samo ružičaste mrlje s ljuštenjem u blizini folikula dlake velusa. S herpetičkim ili vezikularnim oblikom stvaraju se skupine malih vezikula (vezikula), nalik herpetičkim erupcijama. Nakon favusa glatke kože ne stvaraju se atrofični ožiljci.
Favus noktiju uglavnom pogađa prste. Pogođena ploča nokta postaje žuta, gubi svoju prozirnost, zadebljava, postaje neravna, lomljiva u području slobodnog ruba.
Dijagnostika
Dijagnoza se predlaže pregledom dermatologa. Da bi to potvrdili i utvrdili patogen, pribjegavaju uglavnom laboratorijskoj dijagnostici. Inspekcija hardvera predstavljena je inspekcijom u zrakama Woodove svjetiljke (fluorescentna dijagnostika). Ova se metoda temelji na činjenici da neke parazitske gljive, odnosno, tvari koje ih luče, pokazuju fluorescentni sjaj u ultraljubičastom svjetlu. Na primjer, kosa zahvaćena mikrosporijom daje smaragdni sjaj u zrakama Wood lampe.
Laboratorijske dijagnostičke metode
Materijal za ispitivanje: struganje s kože i zahvaćenih pločica nokta, opuštene ljuske kože, komadi noktiju, zahvaćena kosa, gnoj, krv, ispljuvak, cerebrospinalna tekućina, želučani sok, izmet itd., Ovisno o vrsti bolesti.
Koriste se sljedeće metode:
- mikroskopija - ispitivanje prethodno obrađenog materijala pod mikroskopom, omogućuje otkrivanje stanica, spora, micelija gljivica;
- mikološka metoda - sjetva na hranjive podloge, koja omogućuje identificiranje patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antimikotične lijekove;
- serodijagnostika - određivanje patogena otkrivanjem protutijela u serumu ELISA-om (enzimski imunološki test), RIF (reakcija imunofluorescencije), RSC (reakcija vezanja komplementa), RA (reakcija aglutinacije), RNGA (indirektna reakcija hemaglutinacije), imunoblotiranje;
- alergodiagnostics - određivanje senzibilizacije tijela na jedan ili drugi gljivični patogen provođenjem alergijskog testa ili in vitro;
- histološka analiza - identifikacija uzročnika u tkivima dobivenim biopsijom;
- genska dijagnostika - otkrivanje fragmenata gljivične DNA u ispitivanom materijalu pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Omogućuje prepoznavanje više od 40 vrsta gljivica.
Liječenje mikoza
Liječenje mikoza može biti lokalno (vanjski lijekovi), sistemsko (lijekovi se uzimaju oralno) ili složeno. U većini slučajeva dovoljno je lokalno liječenje žarišta, u težim slučajevima, kao i kod visceralnih oblika mikoze, propisana je sistemska ili složena terapija.
Sistemska terapija
Sustavno liječenje mikoza sastoji se u oralnom davanju antimikotičnih lijekova različitih skupina, takozvanih antifungalnih antibiotika, na primjer, Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin itd. U težim slučajevima antimikotični sistemski lijekovi mogu se davati parenteralno (intravenozno i intramuskularno).
Uz antimikotike, vitaminske pripravke, hiposenzibilizirajuća (antihistaminska sredstva), mogu se propisati biogeni stimulansi.
Lokalna terapija
Lokalno liječenje sastoji se u liječenju površinskih lezija. Koriste se sljedeće skupine vanjskih pripravaka:
- antifungalne masti, kreme, sprejevi (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antiseptik i dezinficijensi (ihtiolna mast, salicilna mast, jodna tinktura, otopina resorcinola, otopina srebrovog nitrata, otopina boraksa u glicerinu).
Liječenje mikoza može se provoditi dugo, nekoliko mjeseci.
Moguće komplikacije i posljedice
Površinske mikoze obično ne predstavljaju prijetnju životu, ali njihova posljedica može biti oštećenje kože, međutim, u većini slučajeva je reverzibilno. Posljedica dubokih sistemskih mikoza, posebno s obzirom na to da se obično razvijaju kod osoba s oslabljenim imunitetom, može biti kobna.
Prognoza
Prognoza je obično dobra. Većina mikoza je potpuno izlječiva. Prognoza je oprezna u bolesnika s visceralnim oblicima mikoze i teškom popratnom patologijom.
Prevencija
Prevencija se sastoji u pažljivom poštivanju higijenskih pravila, posebno na javnim mjestima s visokom vlagom (bazeni, kupke, tuševi u teretanama itd.). Morate imati pojedinačne kućanske predmete, nikada ne nositi tuđe cipele.
Preventivne mjere također uključuju sve one usmjerene na jačanje obrambenih sposobnosti organizma.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
