Mitralna stenoza
Mitralna stenoza ili stenoza mitralne valvule značajno je suženje atrioventrikularnog otvora koji povezuje lijevu pretkomoru i lijevu klijetku srca. Na spoju je mitralni zalistak, koji se sastoji od dvije kvržice. S mitralnom stenozom, kvržice zalistaka se zadebljavaju, rastu jedna uz drugu i smanjuju veličinu otvora.
Područje lijevog atrioventrikularnog otvora u zdravom srcu je 4-6 cm 2. Izražena kršenja srčane cirkulacije pojavljuju se kad se površina otvora smanji na 1,0-1,5 cm 2. Kad je površina manja od 1 cm 2, indicirano je kirurško liječenje.
Mitralna stenoza ili stenoza mitralne valvule klasificiraju se kao stečena bolest srca. Češće se formira u žena, uglavnom u mladoj ili srednjoj dobi. U većini slučajeva stenoza mitralne valvule posljedica je reumatizma.
Mitralna stenoza: simptomi
Dugo vremena, s malim stupnjem razvoja, simptomi mitralne stenoze možda se uopće neće pojaviti (latentni oblik). U ovoj fazi mitralnu stenozu prepoznaju samo klinička i instrumentalna ispitivanja. Čak i manja stenoza mitralne valvule napreduje obično zbog sklonosti pacijenata ponovljenom reumatizmu.
Prvi simptomi mitralne stenoze pojavljuju se tijekom njenog napredovanja, kada je zabilježeno:
- Bol u predjelu srca, lupanje srca s povećanom tjelesnom aktivnošću;
- Kratkoća daha uz normalno vježbanje ili kada ležite;
- Povećani umor;
- Česte bolesti gornjih dišnih putova (bronhitis);
- Oticanje nogu;
- Nelagoda u području prsa;
- Karakterističan kašalj s hemoptizom;
- Plavkasto ružičasta nijansa na obrazima i usnama (mitralno rumenilo);
- Drhtanje prsa u predjelu srca.
Standardna dob za pojavu simptoma je 40-50 godina, ali oni se javljaju u ranijoj dobi i u dojenačkoj dobi. Ako imate ove simptome, odmah se obratite liječniku. Kao rezultat medicinskog pregleda i pregleda, liječnik utvrđuje dodatne ili sekundarne simptome mitralne stenoze:
- Aritmija;
- Šuštanje srca;
- Plućna hipertenzija;
- Zagušenja pluća;
- Krvni ugrušci.
Mitralna stenoza
1955. godine sovjetski znanstvenici A. N. Bakulev i E. A. Damir predložili su klasifikaciju stupnjeva mitralne stenoze prema težini otežanog disanja. Ovu shemu u modernoj medicini uspješno primjenjuje većina stručnjaka.
Stupanj suženja atrioventrikularnog otvora i hemodinamski poremećaj u malom krugu očituju se dispnejom u pet stadija:
- Ja - nema otežanog disanja. Potpuna kompenzacija cirkulacije krvi, nema prigovora. Prema rezultatima pregleda nalaze se simptomi karakteristični za mitralnu stenozu. Područje mitralnog otvora je 3-4 cm 2, lijevi atrij nije veći od 4 cm;
- II - nema dispneje u mirovanju, javlja se tijekom vježbanja. Relativno zatajenje cirkulacije, lagani porast venskog tlaka. Područje mitralnog otvora je do 2 cm 2, lijevog atrija 4-5 cm;
- III stupanj mitralne stenoze - stalna dispneja u mirovanju. Teška početna faza poremećaja cirkulacije. Primarni fenomeni stagnacije krvi u malim i velikim krugovima. Povećanje veličine srca i jetre. Značajan porast venskog tlaka. Površina mitralnog otvora je 1-1,5 cm 2, lijevog atrija 5 cm ili više;
- IV - stalna jaka otežano disanje. Teško zatajenje cirkulacije, značajna stagnacija krvi u velikom krugu, atrijalna fibrilacija. Znatno povećano srce, velika gusta jetra. Visok venski tlak. Područje mitralnog otvora je manje od 1 cm 2, lijevog atrija više od 5 cm;
- V - dispneja ekstremne težine, non-stop. Terminalna distrofična insuficijencija cirkulacije. Maksimalno povećana veličina srca i jetre. Vrlo visok venski tlak. Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, teški periferni edem. Područje mitralnog otvora je mnogo manje od 1 cm 2, lijevog atrija je puno više od 5 cm.
Mitralna stenoza: liječenje
Izbor taktike liječenja ovisi o stupnju mitralne stenoze:
- U I. fazi asimptomatske mitralne stenoze lijekovi se ne propisuju. Dovoljno je redovito promatrati kardio-reumatologa i pridržavati se njegovih propisa i preporuka;
- U fazama II-III, u prisutnosti manjih kliničkih manifestacija, propisani su diuretici i beta-blokatori. Prevencija recidiva infektivnog endokarditisa i reumatizma;
- U fazi IV, sa značajnim povećanjem veličine lijevog atrija, paroksizmalnim oblikom atrijalne fibrilacije i tromboembolije, potrebna je redovita primjena neizravnih antikoagulansa. U ovom slučaju, liječenje tromboembolije i fibrilacije atrija provodi se prema standardnim shemama;
- U fazama IV-V, sa smanjenjem veličine atrioventrikularnog otvora na 1,0-1,2 cm 2, potrebna je ponovljena tromboembolija, teška plućna hipertenzija, kirurško liječenje mitralne stenoze.
Jedna od najranijih operacija na srcu bile su operacije liječenja stenoze mitralne valvule. Zahvaljujući tome stečeno je dugogodišnje iskustvo u kirurškom liječenju mitralne stenoze. Razvijene su i vježbaju se sljedeće vrste operacija:
- Komisijsko kočenje;
- Zatvorena komissuralna inhibicija ili balonska valvuloplastika;
- Anuloplastika. Otvorena (često se provodi tijekom otvorene komisurotomije) ili zatvorena transvenozna;
- Protetika. Potpuna zamjena prirodnog ventila umjetnim (mehaničkim ili biološkim).
Kod bolesti s mitralnom stenozom kontraindicirani su teški fizički napori, mentalni i emocionalni stres i jako hlađenje. S razvojem komplikacija dolazi do potpune invalidnosti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
