Subklavijska arterija
Građa arterije subklavije
Subklavijska arterija upareni je organ koji se sastoji od desne i lijeve subklavijske arterije koje dovode krv u ruku i vrat.
Dio je sistemske cirkulacije i potječe iz prednjeg medijastinuma: desna potključna arterija dolazi iz brahiocefalnog trupa, predstavljajući njegovu završnu granu, dok lijeva odlazi iz luka aorte. Lijeva subklavijska arterija duža je od desne: njezin intratorakalni dio leži iza brahiocefalne vene.
Smjer subklavijske arterije u odnosu na gornji otvor prsnog koša leži bočno i prema gore, tvoreći blago ispupčeni luk, obavijajući vrh pluća i kupolu pleure.
Došavši do I rebra, subklavijska arterija ulazi u interskalenski prostor, koji čine susjedne površine srednjeg i prednjeg skalenog mišića. U naznačenom intervalu na njemu se nalazi brahijalni pleksus.
Zaobišavši I rebro, subklavijska arterija prolazi ispod ključne kosti i ulazi u aksilarnu šupljinu, gdje se već naziva aksilarnom arterijom.
Tri su glavna dijela lijeve i desne potključne arterije:
- Prvi. Potječe od mjesta nastanka do ulaza u međuzvjezdani jaz;
- Drugi. Počinje u međuzvijezdanom prostoru;
- Treći. Počinje na izlazu iz međuzvjezdanog prostora do ulaza u aksilarnu šupljinu.
Sljedeće se grane supklavske arterije odvajaju od prvog dijela:
Vertebralna arterija (a.vertebralis). Njegov put leži kroz otvaranje poprečnog procesa šestog vratnog kralješka, uzdižući se i ulazeći u lubanjsku šupljinu kroz foramenmagnum - veliki okcipitalni foramen. Dalje, spaja se s arterijom s druge strane, tvoreći zajedno s njom bazilarnu arteriju. Funkcija kralješnične arterije je opskrba krvlju kralježnične moždine, mišića i dure materine mozga (njenih okcipitalnih režnjeva)
- Unutarnja torakalna arterija (a. Thoracicainterna) potječe s donje površine subklavijske arterije. Opskrbljuje krv hranjivim tvarima otopljenim u sebi štitnjači, glavnim bronhima, dijafragmi, prsnoj kosti, prsima, tkivu prednjeg i gornjeg medijastinuma, kao i prsnom i pravom trbušnom mišiću;
- Deblo štitnjače (truncusthyrocervicalis). Odstupa od unutarnjeg ruba skalenog mišića, dosežući duljinu od oko 1,5 cm, i podijeljen je u nekoliko grana koje krvlju dovode do sluznice grkljana, mišića vrata i lopatice.
Drugi dio supklavijske arterije ima samo jednu granu: obalno-cervikalno deblo (truncuscostocervicalis). Nastaje na stražnjoj površini subklavijske arterije, a također je podijeljen na nekoliko grana: duboku cervikalnu arteriju i najvišu interkostalnu arteriju, od koje se granaju stražnja (koja vodi do leđnih mišića) i kralježnična grana.
Grana trećeg dijela subklavijske arterije je poprečna arterija vrata koja prodire u brahijalni pleksus i podijeljena je na površinsku arteriju koja krvlju opskrbljuje mišiće leđa, duboku granu subklavijske arterije i leđnu arteriju lopatice koja se spušta do mišića ogromnog dijela leđa, hraneći je i prateći male mišiće.
Lezije subklavijske arterije
Stenoza (suženje lumena) glavna je bolest koja utječe na subklavijsku arteriju i njene grane.
Stenoze su najčešće posljedica aterosklerotskih promjena na krvnim žilama ili tromboze. Uzroci stečene (ne urođene) stenoze subklavijske arterije su metabolički poremećaji u tijelu, upalne bolesti i novotvorine.
Naslage na stijenkama krvnih žila koje blokiraju arteriju temelje se na lipidima, što je zapravo derivati kolesterola.
Sužavanje ili stenoza supklavske arterije, što smanjuje oko 80% lumena žile, dovodi do smanjenja volumetrijskog protoka krvi, što dovodi do vrlo negativnog učinka - nedostatka hranjivih tvari i kisika u tkivima koja se opskrbljuju iz subklavijske arterije.
Arterijsku stenozu često prati pojava aterosklerotskih plakova, koji mogu u potpunosti blokirati protok krvi u arteriji i povećati vjerojatnost za ishemijski moždani udar.
Glavna pritužba bolesnika sa stenozom subklavijske arterije: bol koja se povećava tjelesnim naporom, uglavnom na boku zahvaćenog uda.
Liječenje
Glavne metode liječenja stenoze subklavijskih arterija su:
- Rendgensko endovaskularno stentiranje;
- Karotidno-subklavijsko ranžiranje.
Karotidno-subklavijsko ranžiranje provodi se u bolesnika s hipersteničnom konstitucijom (kod kojih je izolacija 1 odjeljka subklavijske arterije povezana s određenim poteškoćama), kao i kada se u drugom dijelu subklavijske arterije pronađe stenoza.
Endovaskularno stentiranje ima velike prednosti u odnosu na otvorenu operaciju: operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji kroz mali (2-3 mm) rez na koži kroz rupu za probijanje.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
