Herpetična Infekcija - Liječenje Kod Djece I Odraslih

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Herpetička infekcija

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje herpesne infekcije
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Herpes infekcija je skupina zaraznih bolesti koje uzrokuje virus herpes simplex. Značajka herpeske infekcije je sposobnost infektivnog agensa da dugo ostane neaktivan, perzistirajući u živčanim ganglijima (virus herpesa prvog tipa, u pravilu, cirkulira u cervikalu, a herpes virus drugog tipa, u lumbalnim ganglijima). Bolest i njezini recidivi razvijaju se samo smanjenjem imuniteta.

Izvor: bolestikogi.com

Prema nekim izvješćima, do pete godine života oko 85% stanovništva zaraženo je virusom herpes simplex. Protutijela na virus nalaze se u gotovo 100% odraslih. Štoviše, kliničke manifestacije herpesne infekcije kod odraslih javljaju se u 10–20% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik herpeske infekcije je virus obitelji herpesvirusa koji sadrži DNK, a to je dvije vrste:

virus herpes simplex tipa 1 - uglavnom zahvaća kožu i sluznicu usne šupljine, nosa, očiju, vrata, središnjeg živčanog sustava;
virus herpes simplex tip 2 - uzrokuje oštećenje urogenitalnog trakta.

Rezervoar infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa. Glavni putovi prijenosa su zračnim putem, kontakt s kućanstvom, seksualne, transplacentarne infekcije i infekcije tijekom poroda. Osim toga, moguća je samoinfekcija kada virus prodire iz zaraženih organa i tkiva u zdrava. Osjetljivost ljudi na zarazne agense je velika, ali u većini slučajeva opažaju se asimptomatski nosači virusa. Prijelaz infekcije herpesom iz latentnog u manifestno stanje olakšava se hipotermijom tijela, drugim stanjima imunodeficijencije, stresom, liječenjem određenim lijekovima (imunosupresivi, glukokortikoidi), učinkom ionizirajućeg zračenja na tijelo itd.

Virus herpes simplex ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu i / ili sluznicu i brzo se množi u stanicama. Zbog svoje pojačane reprodukcije, stanice epitela umiru stvaranjem vezikularnog osipa, a zatim erozije i kore na zahvaćenim područjima kože i sluznice. Nakon rješavanja bolesti, virus ostaje u tijelu cijeli život, zadržavajući se u latentnom obliku u živčanim ganglijima.

Virione brzo uništavaju visoke temperature, ultraljubičasto zračenje, djelovanje etera, formaldehida i fenola, međutim, dugo se zadržavaju na niskim temperaturama, otporni su na odmrzavanje i ponovno smrzavanje, kao i na ultrazvuk.

Oblici bolesti

Herpetična infekcija može biti urođena i stečena.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, izoliraju se lezije kože, sluznice, unutarnjih organa, očiju, živčanog sustava itd.

Ovisno o stupnju širenja, herpesna infekcija dijeli se na lokaliziranu, raširenu, generaliziranu.

Na kliničkim osnovama bolest može biti tipična ili atipična.

Ovisno o težini, razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici bolesti.

Faze bolesti

Tijekom herpesne infekcije razlikuju se sljedeće faze:

Faza vjesnika.
Hiperemija.
Stadij vezikule.
Stvaranje erozije.
Stvaranje kore.
Faza iscjeljenja.

Simptomi

Razdoblje inkubacije herpeske infekcije obično je dva dana do dva tjedna. Pojava bolesti može biti akutna ili postupna. Relapsi herpetične infekcije mogu se često razvijati - obično se javljaju u imunokompromitiranih bolesnika, u većini slučajeva javljaju se 1-2 puta godišnje ili manje.

Ponavljajući herpes na koži najčešći je oblik ponovljenog herpesa. Njegova glavna klinička manifestacija je vezikularni osip, koji je obično lokaliziran na krilima nosa ili u perioralnoj regiji. Rjeđe se vezikularni osipi javljaju na kapcima, gornjim udovima, trupu, stražnjici i na području genitalija. Elementi osipa okruženi su zonom hiperemije, ispunjenom seroznom tekućinom, koja naknadno postaje mutna. Pojavi osipa prethodi svrbež, pečenje, hiperemija i lokalno otvrdnjavanje kože. Opće stanje bolesnika s ovim oblikom bolesti ostaje zadovoljavajuće. Nakon što se osip riješi, na koži ne ostaje trag. Kada se spoji sekundarna bakterijska infekcija, osip poprima karakter gnojnog čira, zacjeljivanje elemenata osipa je teško,nakon njihovog rješavanja mogu se stvoriti ožiljci.

Izvor: simptomer.ru

Primarni herpetični gingivostomatitis s faringitisom obično ima akutni početak. Pacijenti imaju povišenje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti, hladnoću, upalu grla, hiperemiju i oticanje ždrijela. Na sluznici usne šupljine pojavljuju se tvrdo i meko nepce, nepčani lukovi, krajnici, vezikularni osipi sa seroznim sadržajem. Elementi osipa ulceriraju se stvaranjem bolnih erozija zbog kojih je teško jesti. Primjećuju se krvarenja zahvaćene sluznice, povećana proizvodnja sline i zadah iz usta. Cervikalni, donji i donji limfni čvorovi se povećavaju, palpacijom postaju bolni. Zacjeljivanje erozije odvija se u roku od 1-2 tjedna.

Razvojem herpetičnog keratokonjunktivitisa razvija se oštećenje jednog oka, popraćeno regionalnom limfadenopatijom. Očituje se edemom konjunktive i bjeloočnice, vezikularnim osipom na kapku. Upalni iscjedak je serozne prirode. Ponekad ovaj oblik bolesti ima oblik drvećastog keratitisa, koji uzrokuje razvoj mrljave neprozirnosti rožnice oka, smanjenje osjetljivosti rožnice i pogoršanje vida.

Herpes usana očituje se osjećajem boli, peckanja, svrbeža u području crvene granice usnica, praćene pojavom osipa, njihovim ulceracijama i stvaranjem kora. Trajanje je 1-2 tjedna.

Izvor: popular- medicine.rf

Poraz unutarnjih organa ima oblik herpetične upale pluća, pankreatitisa, hepatitisa, nefritisa itd., Sa simptomima karakterističnim za poraz jednog ili drugog organa.

Herpetična infekcija živčanog sustava poprima oblik seroznog meningitisa, encefalitisa ili njihove kombinacije - meningoencefalitisa. Ovo je jedan od najtežih oblika bolesti.

Primarni genitalni herpes često je asimptomatski, dok infektivni uzročnik dugo traje u cervikalnom kanalu kod žena ili u uretri kod muškaraca. Za ponavljajući genitalni herpes kod muškaraca, vezikularni osip karakterističan je za unutarnji sloj prepucija, kao i na glavi i tijelu penisa. Uretal i mokraćni mjehur mogu biti uključeni u patološki proces. Pojava osipa popraćena je osjećajem žarenja, bolnim senzacijama tijekom mokrenja i odnosa, povećanjem regionalnih limfnih čvorova. U žena se vezikularni osip obično javlja na bedrima, u međici, na velikim usnim i malim usnama, na klitorisu i u rodnici. Bolni osjećaji mogu se pojaviti ne samo izravno na mjestu osipa, već i u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, sakralnoj regiji.

U pozadini stanja imunodeficijencije, kao i kod novorođenčadi, infekcija herpesom može poprimiti generalizirani oblik, karakteriziran teškim tijekom. Bolest je popraćena intoksikacijom tijela, obilnim osipom na koži i sluznici usne šupljine, ždrijela i jednjaka, perianalne regije, povećanjem veličine jetre i slezene (hepatolienalni sindrom), poliadenopatijom. Pacijenti razvijaju dispeptičke poremećaje, konvulzije. Ovaj oblik bolesti traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna. U najtežim slučajevima pacijenti mogu razviti upalu pluća, progresivni ezofagitis, kolitis i neurološke poremećaje.

Herpetični ekcem je oblik generaliziranog herpesa koji se obično razvija u djece s neurodermatitisom ili ekcemom. Pacijenti pokazuju znakove opijenosti tijela, pojavljuje se difuzni osip koji nalikuje osipu sa sifilisom (ima pupčanu depresiju, može poprimiti odvodni karakter, nakon njegovog rješavanja na koži mogu ostati ožiljci), razvija se lokalni edem i povećavaju se limfni čvorovi.

Dijagnostika

Dijagnoza herpesne infekcije temelji se na kliničkim znakovima bolesti: karakteristični vezikularni osipi, povećanje regionalnih limfnih čvorova u kombinaciji s znakovima opće intoksikacije tijela. Da bi razjasnili dijagnozu, pribjegavaju laboratorijskim pretragama.

Ako se sumnja na herpetičnu infekciju, provode se laboratorijski testovi metodama lančane reakcije polimeraze, imunološkim testom enzima u uparenim serumima, reakcijama vezanja komplementa i neizravnom imunofluorescencijom. Istodobno, porast titra IgM za 4 ili više puta svjedoči u prilog primarne herpes infekcije, četverostruki porast titra IgG ukazuje na prisutnost ponovljene herpes infekcije.

Otkrivanje i identifikacija zaraznog agensa može se provesti pomoću virološkog ispitivanja sadržaja vezikula, nazofaringealnih ispiranja, struganja erozije, kao i krvi, urina, likvora, ejakulata i, u slučaju smrti, biopsija mozga. Virus se uzgaja u pilećim embrijima ili u tkivnim kulturama, ali ova vrsta istraživanja ne daje predodžbu o aktivnosti zaraznog procesa.

S generaliziranim oblikom bolesti, imunološkim pregledom, provodi se test na HIV infekciju.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s vezikularnim dermatozama, vodenim kozicama, gingivostomatitisom i čirima na genitalijama različite etiologije.

Liječenje herpesne infekcije

Liječenje herpesne infekcije odabire se ovisno o obliku i težini bolesti.

U nedostatku komplikacija, terapija se provodi ambulantno. Hospitalizacija je indicirana u slučaju teškog tijeka bolesti, s generaliziranim oblicima, u slučaju komplikacija, posebno živčanog sustava, kao i u slučaju herpetičnih lezija očiju.

Za lokalizirane oblike bolesti dovoljna je lokalna terapija. Koriste se hladni oblozi s lijekovima s antivirusnim djelovanjem. Kad je spojena sekundarna bakterijska infekcija, koriste se lokalni antibakterijski lijekovi. Tijek liječenja antivirusnim lijekovima za primarni herpes traje do 10 dana. U slučaju čestih recidiva, liječenje je dulje, do godinu dana. Tijekom razdoblja remisije, prikazano je da takvi bolesnici uzimaju imunomodulatore, biljne adaptogene, ponekad terapiju cjepivima, fizioterapiju (magnetoterapija, NLO terapija, infracrveno zračenje, visokofrekventna terapija).

S sindromom jake boli propisani su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U težim slučajevima herpesne infekcije, kao i u slučaju rezistencije na liječenje, pribjegavaju intravenskom laserskom zračenju krvi.

Pacijentima je prikazana vitaminska terapija (posebno vitamini B ₁, B ₆, B ₁₂), preporuča se poštivanje štedljive prehrane i uzimanje puno tekućine.

Moguće komplikacije i posljedice

Herpetična infekcija može se zakomplicirati lezijama središnjeg i perifernog živčanog sustava, oštećenjem zglobova i unutarnjih organa, generaliziranjem zaraznog procesa sa smrtnim ishodom. Herpesna bolest oka može uzrokovati sljepoću. Genitalni herpes može dovesti do abnormalnosti u trudnoći i porodu.

Prognoza

Uz pravovremeni, pravilno odabrani tretman, prognoza za život je povoljna.

S razvojem infekcije herpesom s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, kao i u prisutnosti sindroma stečene imunodeficijencije u pacijenta, prognoza je obično loša. Postoji visok rizik od smrti ili razvoja teških komplikacija iz središnjeg živčanog sustava.

S intrauterinom infekcijom fetusa, prognoza ovisi o trajanju trudnoće u kojoj je došlo do infekcije fetusa. Infekcija fetusa u prvom tromjesečju trudnoće u pravilu dovodi do njegove smrti i prekida trudnoće, a ako se to ne dogodi, do pojave malformacija različite težine.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj herpesne infekcije, preporučuje se:

pravodobno traženje liječnika za bilo kakve kožne bolesti;
izbjegavanje bliskog kontakta s bolesnicima s herpesom infekcijom tijekom pogoršanja;
izbjegavanje slučajnih nezaštićenih spolnih odnosa;
jačanje obrambene sposobnosti tijela;
odbijanje loših navika;
poštivanje pravila osobne higijene.

Kako bi se spriječio razvoj kongenitalne herpesne infekcije kod djece, ženama tijekom trudnoće savjetuje se da isključe kontakte s osobama koje pate od herpesa, izbjegavaju gužvu ljudi, pravodobno se prijavljuju za opstetričku skrb, dobro jedu, izbjegavaju psihoemocionalna i fizička prenapona.

YouTube videozapis vezan uz članak: