Akutna I Kronična Zračenja - Simptomi, Liječenje, Stupnjevi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Zračenja

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Obrasci
3. Faze
4. Simptomi zračenja
5. Dijagnostika
6. Liječenje zračenja
7. Potencijalne posljedice i komplikacije
8. Prognoza
9. Prevencija

Zračena bolest je bolest koja nastaje izlaganjem tijelu radioaktivnog zračenja u dozama koje prelaze najveću dopuštenu.

Jonizirajuće zračenje vrsta je energije koja, u interakciji s tvarima, dovodi do njihove ionizacije, odnosno stvaranja električno nabijenih čestica. Ionizacija tvari u stanicama živih organizama dovodi do kemijskih reakcija koje mogu dovesti do stanične smrti.

Svaka je osoba neprestano izložena malim dozama ionizirajućeg zračenja iz prirodnih i umjetnih izvora. Ukupna godišnja doza od 1–3 mGy smatra se sigurnom za zdravlje.

Izvor: regnum.ru

Uzroci

Zračenje tijela može nastati kao rezultat masovne izloženosti značajnim dozama prodora zračenja tijekom katastrofa izazvanih čovjekom, testova nuklearnog oružja, ako se ne poštuju sigurnosne mjere u toku profesionalnog rada u vezi s zračenjem, kao i tijekom radioterapije.

Sustavno zračenje tijela γ-valovima, neutronima ili X-zrakama moguće je za medicinsko osoblje na odjelima za radioterapiju i dijagnostiku, za zaposlenike industrijskih poduzeća u kontaktu s izvorima radioaktivnog zračenja.

Gutanje radioaktivnih spojeva u tijelo moguće je kroz probavni trakt (vodom ili hranom), dišnim sustavom, oštećenom kožom ili sluznicom, što je posljedica injekcije, ozljede.

Obrasci

Prema vremenu ozljede i ukupnoj dozi apsorbiranog zračenja, zračenje je:

• akutna - razvija se uz jedno intenzivno izlaganje radioaktivnom zračenju. Ukupna doza apsorbiranog zračenja prelazi 1 J / kg (100 rad);
• kronična - nastaje tijekom dugotrajnog zračenja u relativno malim (0,02 Gy / min i manje) dozama.

Ovisno o apsorbiranoj dozi, akutna zračna bolest podijeljena je u nekoliko kliničkih oblika:

• ozljeda zračenjem - apsorbirana doza je manja od 1 Gy;
• oblik koštane srži - 1-6 Gy, tipični oblik;
• prijelazni oblik - 6–10 Gy;
• crijevni oblik –10–20 Gy, nastavlja se s teškim enteritisom, vrućicom, krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta;
• toksemija (vaskularna) - 20–80 Gy, karakterizirana hemodinamskim poremećajima;
• cerebralni oblik - preko 80 Gy, popraćen cerebralnim edemom.

Oblik koštane srži ima 4 stupnja ozbiljnosti, ovisno o apsorbiranoj dozi zračenja:

• blaga zračna bolest (1-2 Gy);
• umjereno teška (2–4 Gy);
• težak (4–6 Gy);
• izuzetno teška (više od 6 Gy).

Ovisno o putu ulaska radioaktivnih tvari, moguće su sljedeće mogućnosti za razvoj kronične bolesti zračenja:

• kronična radijacijska bolest izazvana općom izloženošću (u slučaju izloženosti općem vanjskom zračenju ili radioaktivnim izotopima s njihovom ravnomjernom raspodjelom u tijelu);
• kronična zračenja uzrokovana ulaskom radioaktivnih izotopa u tijelo selektivnim taloženjem ili lokalnim zračenjem.

Faze

Tijek tipičnog oblika (koštane srži) akutne radijacijske bolesti prolazi kroz 4 faze.

1. Faza primarne opće reaktivnosti - razvija se neposredno nakon izlaganja zračenju. Trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana.
2. Latentna faza očito je kliničko blagostanje. Trajanje od 3-4 dana do 4-5 tjedana.
3. Faza uznapredovalih simptoma. U slučaju oporavka, traje 2-3 tjedna.
4. Oporavak. Trajanje od 6 mjeseci do 3 godine.

Kronična radijacijska bolest uzrokovana općim zračenjem prolazi kroz tri faze u svom razvoju:

1. Faza formiranja. Traje 1-3 godine. Razvija se klinički sindrom.
2. Oporavak. Počinje 1-3 godine nakon prestanka ili smanjenja intenziteta izlaganja zračenju.
3. Stadij posljedica (komplikacije). Ishod kronične zračenja može biti oporavak, stabilizacija promjena ili njihovo pogoršanje.

Kronična zračna bolest, izazvana lokalnim zračenjem, ima sljedeće faze razvoja:

1. Pretklinička.
2. Faza kliničkih manifestacija (hipoplastična anemija, ubrzano starenje, pneumoskleroza, leukemija, novotvorine na koži).
3. Izlazak.

Simptomi zračenja

Simptomi zračenja ovise o dozi zračenja, snazi i vrsti zračenja te karakteristikama organizma.

Znakovi primarne reakcije su kompleks simptoma radijacijske bolesti koji se pojavljuju u prvim minutama i satima nakon izlaganja ionizirajućem zračenju:

• slabost;
• moguća je mučnina, povraćanje;
• uznemirenost ili, naprotiv, apatija i letargija;
• povećan broj otkucaja srca, tahikardija;
• glavobolja, vrtoglavica;
• povišeni krvni tlak, koji se zatim zamjenjuje hipotenzijom;
• povećana tjelesna temperatura;
• suha usta, žeđ;
• hiperemija kože;
• smanjen tonus mišića;
• hiperhidroza;
• proljev;
• bolovi u rektalnom području;
• pareza želuca i crijeva;
• bolovi u donjem dijelu trbuha;
• bolovi u predjelu srca;
• drhtanje ruku;
• gubitak svijesti.

S vremenom se stanje tijela poboljšava, započinje razdoblje zamišljenog oporavka. Znakovi primarne reakcije postupno nestaju, međutim tijekom pregleda otkrivaju se znakovi promjena u krvotvornom tkivu, u endokrinom i živčanom sustavu. Na kraju faze refleksi se smiruju, pojavljuju se motorički i koordinacijski poremećaji, pojavljuju se lezije kože i započinje gubitak kose.

Tijekom razdoblja ozbiljnih kliničkih simptoma dolazi do naglog pogoršanja svih tjelesnih sustava. U tom se razdoblju razlikuju sljedeći sindromi:

• opća opijenost;
• pancitopenični (hematopoetski poremećaji);
• hemoragični;
• astenizacija;
• zarazan;
• crijevni poremećaji;
• senzibilizacija.

Navedene sindrome karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• krvarenje i krvarenje;
• povećana tjelesna temperatura;
• opće slabljenje i iscrpljivanje tijela (astenija);
• tahikardija, hipotenzija;
• trofični poremećaji, ulcerativni procesi, nekroza kože;
• često mokrenje;
• lezije gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, labava stolica pomiješana s krvlju);
• zbunjenost, meningealni simptomi;
• suzbijanje imuniteta, što dovodi do razvoja zaraznih komplikacija (upala pluća, nekrotizirajući tonzilitis, apscesi, suppuration rane).

U kroničnom obliku zračenja, primarna reakcija je odgođena (razvija se akumuliranjem doze zračenja), faza izraženih kliničkih simptoma i faza oporavka produžavaju se tijekom vremena.

Dijagnostika

Dijagnostika radijacijske bolesti uključuje pregled kod terapeuta, prikupljanje anamneze i sljedeće vrste laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• opći, klinički, biokemijski test krvi;
• bakteriološko ispitivanje struganja iz žarišta infekcije uz određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike;
• dozimetrijske analize krvi, izmeta i urina;
• mikroskopija struganja čira na koži i sluznice;
• kromosomska analiza krvotvornih stanica;
• krvna kultura na sterilnost;
• koagulogram;
• pregled koštane srži;
• Ultrazvuk trbušne šupljine, limfni čvorovi;
• radiografija;
• mijelografija;
• elektroencefalografija;
• endoskopija (FGDS, kolonoskopija, itd.);
• CT skeniranje.

Liječenje zračenja

Volumen i intenzitet terapije zračenjem određuju se težinom njenog tijeka.

Pacijenti s akutnom zračnom bolešću stupnja I zahtijevaju simptomatsko liječenje, a bolesnici s akutnom zračenjem IV stupnja - u patogenetskoj terapiji u specijaliziranoj bolnici. Kod kronične bolesti zračenja poduzimaju se mjere za zaustavljanje učinaka ionizirajućeg zračenja i uklanjanje radioaktivnih tvari iz tijela.

Područja liječenja od zračenja:

• Izolacija pacijenta i stvaranje aseptičnih uvjeta (aseptični blokovi, uporaba sterilne medicinske odjeće od strane osoblja na ulazu u odjel, sterilizacija hrane);
• hitna pomoć kod infekcije, zaustavljanje povraćanja;
• intenzivna terapija za ublažavanje šoka ili kolaptoidnih stanja, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, cerebralni edem;
• korekcija hemodinamskih poremećaja;
• detoksikacijska i supstitucijska terapija (infuziona terapija slanim otopinama, u nekim slučajevima prisilna diureza, plazmafereza);
• obnavljanje hematopoeze i korekcija granulocitopenije;
• terapija transfuzijom krvi;
• uklanjanje disfunkcije crijeva;
• antivirusna i antibakterijska terapija korištenjem nekoliko skupina antibiotika;
• prijelaz na parenteralnu prehranu s razvojem nekrotizirajuće enteropatije;
• lokalna terapija oštećenja kože zračenjem, područja nekroze (uporaba lijekova koji imaju anestetička svojstva i potiču regeneraciju tkiva);
• uzimanje sedativa i antihistaminika, analgetika i multivitamina;
• prevencija patoloških stanja, sanacija žarišta kronične infekcije.

Ako je simptomatska terapija neučinkovita, pribjegava se transplantaciji koštane srži. Optimalno razdoblje za transplantaciju stanica koštane srži ozračenom primatelju je 24 sata nakon izlaganja zračenju.

Po završetku stacionarnog liječenja, pacijenti se podvrgavaju rehabilitaciji, tijekom razdoblja oporavka indicirana je uporaba imunomodulatora, anaboličkih steroida, preporuča se pridržavanje prehrane s visokim sadržajem bjelančevina, vitamina i minerala.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Komplikacije zračenja mogu biti:

• razvoj hemolitičkog sindroma;
• maligne novotvorine različite lokalizacije;
• hemoblastoza;
• arterijska hipertenzija;
• bolesti oftalmološke prirode, oštećenja leće, mrena;
• genetske abnormalnosti u potomaka zbog ranjivosti spolnih stanica na zračenje.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.

Kliknite vezu za prikaz.

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu štetnog učinka, stupnju zračenja i intenzitetu primljene doze zračenja.

Preživljavanje 12 tjedana nakon izlaganja važan je prognostički pokazatelj. Stanje pacijenata koji su preživjeli ovo kritično razdoblje obično se poboljšava u budućnosti, iako se ne mogu isključiti komplikacije, uključujući i one kasne.

Prevencija

Preventivne mjere pri izvođenju svih vrsta radova s radioaktivnim elementima:

• strogo poštivanje normi i standarda u radu s radioaktivnim izvorima;
• ograničavanje vremena provedenog na poljima intenzivnog zračenja;
• dozimetrijska kontrola s ispravnim uređajima za mjerenje razine zračenja;
• filmska adaptacija;
• uporaba osobne zaštitne opreme (plinske maske, respiratori, zavoji, posebna odijela);
• prijam radioprotektora;
• uzimanje vitamina P, B6, C;
• piti puno vode;
• redoviti liječnički pregledi.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!