Lumbalna osteohondroza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi lumbalne osteohondroze
- Dijagnostika
- Liječenje lumbalne osteohondroze
- Terapijske vježbe za lumbalnu osteohondrozo
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Lumbalna osteokondroza je kronična bolest koja se razvija kao rezultat degenerativno-distrofičnog procesa na intervertebralnim diskovima. Bolest je raširena i pogađa većinu ljudi između 25 i 40 godina. Prema statistikama, bolove u leđima barem jednom u životu doživi svaka druga odrasla osoba, dok ih u 95% slučajeva uzrokuje osteokondroza kralježnice.
Lumbalna osteohondroza ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer bolest uglavnom pogađa ljude najradije životne dobi, a osim toga, u nedostatku liječenja, može prouzročiti stvaranje hernije diska.
Izvor: opesijas.ru
Uzroci i čimbenici rizika
Čimbenici koji predisponiraju za razvoj lumbalne osteohondroze su:
- anomalije u strukturi kralježnice;
- lumbarizacija - kongenitalna patologija kralježnice, karakterizirana odvajanjem prvog kralješka od križnice i njegovom transformacijom u šesti (dodatni) lumbalni;
- sakralizacija je urođena patologija u kojoj je peti lumbalni kralježak srasli sa križom;
- asimetrični raspored zglobnih prostora intervertebralnih zglobova;
- patološko suženje kralježničnog kanala;
- reflektirana spondiogena bol (somatska i mišićna);
- pretilost;
- sjedilački način života;
- produljena izloženost vibracijama;
- sustavni fizički stres;
- pušenje.
Nepovoljna statičko-dinamička opterećenja u kombinaciji s jednim ili nekoliko čimbenika rizika dovode do promjene fizioloških svojstava jezgre pulposusa vlaknastog diska, koja igra amortizacijsku ulogu i osigurava pokretljivost kičmenog stuba. Taj se postupak temelji na depolimerizaciji polisaharida, što dovodi do gubitka vlage u tkivu želatinozne jezgre. Kao rezultat, jezgra pulposus, a s njom i vlaknasti disk, gube svoja elastična svojstva. Daljnje mehaničko naprezanje izaziva izbočenje prstenastog vlakna koje je izgubilo elastičnost. Taj se fenomen naziva izbočenje. U vlaknastoj jezgri pojavljuju se pukotine kroz koje ispadaju fragmenti jezgre pulposus (prolaps, hernija diska).
Nestabilnost kralježničnog segmenta popraćena je reaktivnim promjenama na tijelima susjednih kralješaka, intervertebralnih zglobova i razvija se istodobna spondiloartroza. Značajna kontrakcija mišića, na primjer, u pozadini tjelesne aktivnosti, dovodi do pomicanja tijela kralješaka i zaglavljivanja korijena živaca s razvojem radikularnog sindroma.
Drugi uzrok boli i neuroloških simptoma u lumbalnoj osteohondrozi mogu biti osteofiti - izrasline kostiju na procesima i tijelima kralješaka koji uzrokuju radikularni sindrom ili kompresijsku mijelopatiju (kompresija leđne moždine).
Oblici bolesti
Ovisno o tome koje su strukture uključene u patološki proces, lumbalna osteohondroza klinički se očituje sljedećim sindromima:
- refleks - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; razviti se u pozadini refleksnog prekomjernog naprezanja mišića leđa;
- kompresija (kralježnična, vaskularna, radikularna) - kompresija (kompresija) leđne moždine, krvnih žila ili korijena živaca dovodi do njihovog razvoja. Primjeri su lumbosakralni radikulitis, radikuloishemija.
Simptomi lumbalne osteohondroze
S lumbalnom osteokondrozo, simptomi se određuju prema tome koje su strukture uključene u patološki proces.
Lumbago se javlja pod utjecajem hipotermije ili fizičkog prenapona, a ponekad i bez očitog razloga. Bol se pojavljuje iznenada i pucajućeg je karaktera. Pojačava se kod kihanja, kašljanja, okretanja tijela, vježbanja, sjedenja, stajanja, hodanja. U ležećem položaju osjećaji boli su znatno oslabljeni. Osjetljivost i refleksi su očuvani, opseg pokreta u lumbalnoj kralježnici je smanjen. Palpacijom promatrati:
- bol u lumbalnoj regiji;
- grč paravertebralnih mišića;
- izravnavanje lumbalne lordoze, koja se u mnogim slučajevima kombinira sa skoliozom.
Sindrom napetosti korijena živaca s lumbagom je negativan. Prilikom podizanja ravne noge, pacijenti primjećuju pojačanu bol u lumbalnoj regiji, a ne njihov izgled u ispruženom donjem udu.
S lumbodynijom, klinička slika nalikuje lumbagu, ali povećanje intenziteta boli događa se tijekom nekoliko dana.
S lumboishalgijom, pacijenti se žale na bol u lumbalnoj regiji koja zrači na jedan ili oba donja ekstremiteta. Bol se širi na stražnjicu i stražnji dio bedra i nikad ne doseže stopala. Za lumboishalgiju karakteristični su vazomotorni poremećaji:
- promjene temperature i boje kože donjih ekstremiteta;
- osjećaj vrućine ili hladnoće;
- kršenje cirkulacije krvi.
Razvoj sindroma lumbalne kompresije klinički se očituje sljedećim simptomima:
- dermatomska hipalgezija;
- pucanje bolova;
- slabljenje ili potpuni gubitak dubokih refleksa;
- periferna pareza.
Kod sindroma kompresije bol se povećava savijanjem trupa, kihanjem i kašljanjem.
Dijagnostika
Dijagnoza lumbalne osteohondroze provodi se na temelju podataka iz kliničke slike bolesti, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
U testovima krvi na pozadini lumbalne osteohondroze može se primijetiti sljedeće:
- smanjenje koncentracije kalcija;
- povećana ESR;
- povećana razina alkalne fosfataze.
U dijagnozi lumbalne osteohondroze, rentgenski pregled kralježnice od velike je važnosti.
Rentgenski znakovi koji potvrđuju dijagnozu su:
- promjena u konfiguraciji zahvaćenog segmenta;
- pseudospondilolisteza (pomicanje susjednih tijela kralješaka);
- deformacija ploča za zatvaranje;
- izravnavanje intervertebralnog diska;
- nejednaka visina intervertebralnog diska (simptom odstojnika), koja je povezana s asimetričnim tonusom mišića.
Izvor: sustavrip.ru
Također, u dijagnozi lumbalne osteohondroze, ako je naznačeno, koriste se:
- mijelografija, računalna ili magnetska rezonancija - neophodni su za trajne simptome, razvoj neuroloških deficita;
- scintigrafija (proučavanje nakupljanja fosfora u koštanom sustavu, označeno s tech-99) - provodi se ako se sumnja na tumor ili zarazni proces ili ozljedu kralježnice.
Diferencijalna dijagnoza lumbalne osteohondroze provodi se sa sljedećim bolestima:
- spondilolisteza;
- dishormonalna spondilopatija;
- ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
- zarazni procesi (upala diska, osteomielitis kralježnice);
- neoplastični procesi (primarni tumor kralježnice ili njegove metastatske lezije);
- reumatoidni artritis;
- deformirajući artroza zgloba kuka;
- odražena bol (bolesti unutarnjih organa i velikih krvnih žila).
Liječenje lumbalne osteohondroze
Kod lumbalne osteohondroze obično se slijede sljedeće taktike liječenja:
- odmor u krevetu 2-3 dana;
- vuča zahvaćenog segmenta kralježnice;
- jačanje mišića leđa i trbušnih mišića (stvaranje tzv. mišićnog steznika);
- utjecaj na patološke miofascijalne i miotonične procese.
U većini slučajeva provodi se konzervativno liječenje lumbalne osteohondroze, uključujući sljedeće mjere:
- infiltracijska anestezija mišića s otopinom lokalnih anestetika, na primjer, 2% otopinom novokaina;
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- uzimanje sredstava za desenzibilizaciju;
- vitaminska terapija;
- uzimanje tableta za smirenje i antidepresiva;
- ručna terapija, masaža;
- fizioterapija;
- akupunktura;
- postizometrijsko opuštanje.
Apsolutne indikacije za kirurško liječenje lumbalne osteohondroze su:
- akutna ili subakutna kompresija leđne moždine;
- razvoj sindroma cauda equina, karakteriziran disfunkcijama zdjeličnih organa, senzornim i motoričkim poremećajima.
Terapijske vježbe za lumbalnu osteohondrozo
U složenom liječenju lumbalne osteohondroze, fizioterapijske vježbe igraju značajnu ulogu. Redovite vježbe omogućuju vam normalizaciju mišićnog tonusa paravertebralnih mišića, poboljšavaju metaboličke procese u tkivima pogođenim patološkim procesom, a uz to čine dobro razvijeni mišićni korzet koji kralježnicu može podržati u ispravnom položaju, osloboditi od nje nepotrebna statička opterećenja.
Izvor: sustavzdorov.ru
Da bi gimnastika s lumbalnom osteohondrozo imala najveći učinak, treba se pridržavati sljedećih načela:
- redovitost nastave;
- postupno povećanje intenziteta tjelesne aktivnosti;
- izbjegavanje prekomjernog rada tijekom nastave.
Fizioterapiju treba provoditi pod vodstvom iskusnog instruktora, koji će odabrati vježbe koje su najučinkovitije za određenog pacijenta i kontrolirati ispravnost njihove provedbe.
Uz nastavu s instruktorom, trebali biste svakodnevno izvoditi set jutarnjih vježbi, koji uključuje posebne vježbe za lumbalnu osteohondrozo.
- Opuštanje i stezanje trbušnih mišića. Početni položaj je stojeći, noge u širini ramena, ruke spuštene uz tijelo. Udahnite glatko, opuštajući mišiće prednjeg trbušnog zida. Tijekom izdisaja uvucite trbuh što je više moguće, naprežući trbušne mišiće. Vježbu treba ponavljati dok se ne pojavi blagi umor.
- Pokreti glave s fleksijom kralježnice. Početni položaj je kleknuti, oslonjeni na pod raširenih ruku, leđa su ravna. Polako podignite glavu i savijte se u leđima. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim se glatko vratite u početni položaj. Ponovite najmanje 10-12 puta.
- "Njihalo". Početni položaj leži na leđima, ruke uz tijelo, noge savijene pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka. Okrenite noge udesno i ulijevo mašućim pokretima nalik na njihalo, pokušavajući doći do poda. U tom se slučaju lopatice ne mogu otkinuti s poda.
- "Čamac". Početni položaj leži na trbuhu, ruku ispruženih prema naprijed. Otrgnite gornji dio tijela i noge s poda, savijući se u leđima. Zadržite se u ovom položaju 5-6 sekundi i polako se vratite u početni položaj. Trčite 10 puta.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Glavne komplikacije lumbalne osteohondroze su:
- formiranje intervertebralne kile;
- vegetativna vaskularna distonija;
- spondiloliza, spondilolisteza;
- osteofitoza;
- spondiloartroza;
- kralježnična stenoza, što dovodi do kompresije leđne moždine i može uzrokovati trajni invaliditet i smanjenje kvalitete života.
Dugotrajno sabijanje korijena živaca koji s vremenom inerviraju određene organe trbušne šupljine dovodi do pogoršanja njihova funkcioniranja. Kao rezultat toga, pacijenti imaju disfunkcije crijeva (zatvor, proljev, nadimanje) i zdjelične organe (poremećaji mokrenja, erektilna disfunkcija, frigidnost, neplodnost).
Prognoza
Sindrom boli s lumbalnom osteokondrozo nastavlja se u obliku remisije i pogoršanja. Lumbago traje 10-15 dana, nakon čega se stanje bolesnika poboljšava, bol popušta. Povoljan ishod mogu spriječiti pridružene sekundarne bolesti. Često se kod lumbalne osteohondroze ponavljaju napadi boli, koji svaki put postaju sve intenzivniji i dulji.
Pacijenti s teškom lumbalnom osteokondrozo, s trajnom boli i drugim manifestacijama prepoznaju se kao privremeni onesposobljeni. Ako se u roku od četiri mjeseca njihovo stanje ne popravi, odlučuje se o pitanju uspostave skupine s invaliditetom.
Prevencija
Prevencija razvoja osteohondroze kralježnice sastoji se u sljedećim mjerama:
- odustati od pušenja;
- normalizacija tjelesne težine;
- poboljšanje općeg fizičkog stanja, aktivan životni stil;
- izbjegavanje provocirajućih uvjeta (dizanje utega, nagli pokreti, okreti, savijanja).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
