Osteohondroza 2. Stupnja: Vratna, Prsna, Lumbalna Kralježnica

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Osteohondroza stupanj 2

Sadržaj članka:

1. Što je osteohondroza 2. stupnja
2. Simptomi
3. Dijagnostika
4. Liječenje
5. Video

Osteohondroza 2. stupnja je degenerativno-distrofična bolest kralježnice koja ima dugačak tijek s postupnim uništavanjem međuzglobnih diskova i oštećenjem susjednih struktura (žila, živaca, mišića i hrskavičnog tkiva). Patologija se može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice (vratnom, prsnom, lumbalnom, sakralnom). Formiranjem osteohondroze dolazi do kombinirane lezije (L5-S1) na granici dva segmenta. Ne postoji točan uzrok pojave (odnosi se na polietiološke bolesti).

U drugoj fazi osteokondroze, intervertebralni disk je deformiran, ali izraženi simptomi još uvijek nedostaju

Što je osteohondroza 2. stupnja

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija bolesti.

Klasifikacija L. Armstrong (1952) prema fazama razvoja:

1. Inicijalne promjene u središtu prstenastog vlakna.
2. Stadij je povezan s pomicanjem jezgre vlaknastog diska i, kao rezultat toga, deformacijom međuzglobnog prostora. Deformirani elementi mogu stršiti sprijeda, bočno, medijalno u odnosu na tijela kralješaka ili prema kralježničnom kanalu. Zapravo je ovo razdoblje ekvivalentno pojavi hernije intervertebralnog diska.
3. Faza povezana sa zamjenom diska vlaknastim tkivom.

Klasifikacije HW Meyerdina (1932) prema stupnju istiskivanja:

1. Pomak dva susjedna kralješka za 0,25 u odnosu na os.
2. Pomak dvaju susjednih kralješaka za 0,5 u odnosu na os (prelazeći zglobno područje).
3. Pomak kralješaka za 0,75 u odnosu na os.
4. Gotovo potpuno odvajanje zglobnih površina.
5. Spondiloptoza.

Klasifikacija I. M. Mitbraith i V. E. Belenky (1978), koja uzima u obzir kut nagiba:

1. Nagib 50-60 stupnjeva.
2. Nagib 61-70 stupnjeva.
3. Nagib 71-90 stupnjeva.
4. Nagib 91-105 stupnjeva.
5. Nagib više od 106 stupnjeva.

A. I. Osna također vrši podjelu prema fazama napredovanja:

1. Intradiskalni patološki proces.
2. Gubitak sposobnosti fiksiranja zahvaćenog diska. To je razdoblje povezano s uključivanjem svih elemenata diska. Intervertebralni zglob počinje gubiti sposobnost fiksiranja kralješaka na mjestu i stječe patološku pokretljivost. Unatoč izraženoj deformaciji, zglobne strukture na ovoj tapi ne protežu se u okolni prostor.
3. Faza formiranja herniranih intervertebralnih diskova.
4. Fibroza intervertebralnog diska.

Trenutno se prednost daje klasifikaciji Osna, jer uzima u obzir važno razdoblje nestabilnosti kralježnice (postoji međufaza između početka osteohondroze i stvaranja intervertebralne kile).

Simptomi

Bolest ima nekoliko klasičnih sindroma. Svaka razina ima svoje osobine manifestacije bolesti, ali postoje četiri trajna klasična sindroma (koji se ne izgovaraju na 2 stupnja):

1. Statički sindrom. Povezan je s kršenjem anatomskog integriteta elemenata intervertebralnog zgloba (diskovi, hrskavice, kralješci). Kad se pomaknu, potporne strukture kralježnice (mišićavi okvir) nisu u stanju održati cjelovitost strukture.
2. Neurološki sindrom. Povezan je sa kompresijom živčanih korijena i oštećenom vodljivošću živaca. Živčane strukture mogu se stisnuti na izlazu iz kralježničnog kanala (lokalni simptomi) ili izravno u samom kanalu (radikularni simptomi).
3. Vaskularni sindrom. Pojavljuje se zbog začepljenja arterija i pojave lokalnih ishemijskih procesa. Zbog prisutnosti kolaterala, ozbiljni poremećaji cirkulacije mogu se otkriti samo u terminalnim fazama (3-4).
4. Trofički sindrom. Glatko teče iz vaskularnih i neuroloških, jer kršenje prehrane i inervacije uzrokuje pomak u metaboličkim procesima u tkivima.

U tablici su prikazani samo simptomi karakteristični za 2. stupanj osteohondroze prema klasifikaciji Osna (nestabilnost diska bez znakova intervertebralne kile - pre-hernija) bez uzimanja u obzir ostalih kliničkih manifestacija.

Odjel	Simptomi
Cervikalna	Dominira vaskularni sindrom (kompresija vertebralne arterije). Kliničke manifestacije: · Cervicalgia (lokalni sindrom boli u vratu s mogućnošću zračenja u susjednim područjima); Sindrom vertebralne arterije (oštećenje vida, pucketanje i buka u ušima, vrtoglavica, glavobolja); · Neizraženo oštećenje motoričke aktivnosti (sa strane gornjih ekstremiteta, sa strane vratne kralježnice - mlitava paraliza); · Lagano kršenje senzorne inervacije gornjih udova (utrnulost, trnci, pareza).
Torakalni (rijetko pogođen)	Dominira statički sindrom. Kliničke značajke: · Lokalni sindrom boli (bol se može pojačati tijekom dubokog disanja); · Lagano kršenje motoričke aktivnosti gornjih udova (mlitava paraliza, smanjeni opseg pokreta); · Lakše kršenje osjetljive sfere (temperatura, bol, proprioceptiv); Refleksni lokalni grč mišića.
Lumbalno	Dominira neurološki sindrom (često radikularni). Klinički simptomi: Lumbodynia (lokalna bol u donjem dijelu leđa, koja se pojačava pokretom); · Lagano kršenje motoričke aktivnosti u lumbalnoj kralježnici i donjim ekstremitetima; · Manji senzorni poremećaji u donjim ekstremitetima (trnci, guske).
Sakralni	Češće se javlja u kombinaciji s lumbalnom na razini L5-S1 s odgovarajućim manifestacijama (tipična klinika lumbalne osteohondroze).

Taktika daljnjeg upravljanja pacijentom ovisi o razini oštećenja kičmenog stupa.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode za osteokondrozo kralježnice 2. stupnja 2. odjela, kao i drugi odjeli, predstavljeni su općom shemom:

1. Uzimanje anamneze. Pod uvjetom da u 2. razdoblju osteokondroze nema izražene deformacije intervertebralnog zgloba (izbočina, pomicanje kralješaka), pritužbe će biti donekle zamagljene - bolovi različite lokalizacije i intenziteta, povremeni poremećaji osjetljivosti.
2. Sistematski pregled. Svaki odjeljak ima svoje osobine prilikom palpacije: cervikalna regija povezana je s pojavom Sperlingovog simptoma (sklonost leziji povećava bol) i Putman-Schultz simptoma (fenomen noćne brahijalgije); za osteohondrozo 2. stupnja prsne kralježnice
3. Karakterističan je Dejerinin simptom (kod kašljanja bolovi u leđima počinju jačati); poraz lumbalne kralježnice karakteriziraju Lasego simptom (bol pri savijanju zglobova kuka u ležećem položaju) i Amos simptom (podrška je potrebna za podizanje iz vodoravnog položaja).
4. RTG kičmenog stuba (snimanje, viđenje). U drugoj fazi, prema slikama, moguće je utvrditi blagu deformaciju međuzglobnog prostora, suženje zglobnog prostora i lokalno uništavanje kralješaka.
5. CT / MRI. Omogućuje vam razjašnjenje stupnja degeneracije intervertebralnih diskova, oslabljene cirkulacije, prohodnosti kralježničnog kanala.

To su glavne metode za otkrivanje drugog stupnja osteohondroze (preslabe destruktivne promjene), međutim, u svrhu diferencijalne dijagnoze shema se može promijeniti, na primjer, druge se mogu dodatno koristiti (epidurografija, venospondilografija, arteriografija).

Liječenje

U ovoj je fazi dopušteno liječiti bolest samo konzervativnim metodama (kirurška intervencija potrebna je ako postoji slika intervertebralne kile i vlaknaste degeneracije). Liječenje ne ovisi o razini oštećenja i provodi se prema jedinstvenoj shemi.

Konzervativna terapija uključuje:

• terapija lijekovima;
• liječenje bez lijekova.

Terapija lijekovima sastoji se u uzimanju lijekova različitih skupina:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Koriste se za ublažavanje boli i suzbijanje upalnih procesa u tkivima. Tipični predstavnici uključuju Meloksikam, Ibuprofen.
2. Analgetici su lijekovi izravno usmjereni na uklanjanje sindroma boli (nešto jači od NSAID-a).
3. Blokade novokaina i lidokaina (rijetko se koriste u ovoj fazi).
4. Steroidi - za intramuskularne ili epiduralne injekcije u kombinaciji s ublaživačima boli (produljuju učinak drugih lijekova).
5. Mišićni relaksanti - koriste se za ublažavanje grčenja mišića koji se javlja kao odgovor na dugotrajnu bolnu iritaciju uzrokovanu bolešću.
6. Lokalna terapija u obliku različitih masti i gelova s analgetskim učinkom (Nise gel). Ponekad se savjetuje da osoba koristi lijek s nadražujućim učinkom (Fastum gel) kako bi promijenila dominantnu ulogu u središnjem živčanom sustavu (prebacivanje bolova u leđima na drugo područje).

Uz klasičnu terapiju prikazani su multivitaminski kompleksi koji pridonose određenom jačanju kralježničnog okvira.

Terapija vježbanjem jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja drugog stupnja osteohondroze

Tretmani bez lijekova uključuju:

1. Skup vježbi terapija vježbanjem. Odabire se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti procesa. Prvi tijek liječenja provodi se pod nadzorom stručnjaka i traje u prosjeku 7-14 dana. Cilj je obnoviti metaboličke procese i razviti zahvaćenu kralježnicu.
2. Fizioterapija. Često se kao recepti koriste elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, ultrazvuk. Cilj je ublažiti lokalnu bol, lokalnu upalu i poboljšati procese regeneracije.
3. Masaža. Indiciran je u svrhu smanjenja napetosti mišića. Dopušteno je koristiti razne tehnike (vakuum, samo-masaža, točka, klasična).
4. Refleksna terapija točkovno utječe na projekcije živčanih pleksusa na koži. Potrebno je točno poznavanje topografije i anatomije jer postoji rizik od dodatne iritacije živaca i povećane boli.
5. Nošenje posebnih ortopedskih pomagala (steznik). Uglavnom obavlja funkciju dodatne potpore, a također provodi manju vuču kičmenog stupa, što donekle olakšava opterećenje zahvaćenog područja.

Liječenje je isto za bilo koju razinu ozljede. Nedostatak učinka nakon tri tečaja konzervativne terapije izravna je indikacija za prelazak na druge metode upravljanja pacijentom. To znači da će možda biti potrebna dodatna dijagnostika i pojašnjenje stupnja bolesti.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.