Ptičja Gripa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Faze bolesti
Simptomi ptičje gripe
Značajke tijeka bolesti u djece
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Ptičja gripa je akutna zarazna i virusna bolest kod koje prevladava lezija gastrointestinalnog sustava, respiratornog trakta, kao i visoka smrtnost. Zbog prisutnosti visoko virulentnih sojeva virusa, kao i antigene varijabilnosti, ptičja gripa je klasificirana kao posebno opasna bolest koja može prouzročiti velike ekonomske gubitke.

Bolest je prvi put opisao 1878. godine talijanski veterinar Eduardo Perronchito. Virusna priroda infekcije utvrđena je 1901. godine. Ptičja gripa kod ljudi prvi je put zabilježena 1997. godine u Hong Kongu, gdje se dogodilo prvo izbijanje bolesti. Nadalje, ptičja gripa proširila se na zemlje Europe i Afrike, pogađajući ptice i ljude.

Izvor: gripptips.ru

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik infekcije je virus gripe A, koji pripada virusima s ovojnicom. Virion je prekriven lipidnom membranom s glikoproteinskim spikulama, ima ovalni ili nepravilan oblik. Spicule su glavni antigeni virusa i određuju njegovu hemaglutinirajuću i neuraminidaznu aktivnost. Kombinacija inačica hemaglutinina (15 poznatih) i neuraminidaze (9 poznatih) određuje prisutnost podtipova virusa koji imaju različitu virulenciju. Genom virusa predstavljen je jednolančanom RNA koja se sastoji od osam zasebnih segmenata.

Glavni podtipovi virusa koji mogu uzrokovati razvoj bolesti u ljudi su H5, H7 i H9. Sojevi H5N1 i H7N7 predstavljaju veliku opasnost za ljude jer su skloni brzoj mutaciji i mogu uzrokovati teške oblike ptičje gripe s fulminantnim tijekom i visokim rizikom od smrti. Istodobno, soj H5N1 pokazao je najveću patogenost, sposobnost izravne zaraze ljudi, uzrokovanja poremećaja više organa i otpornosti na tradicionalne antivirusne lijekove.

Divlje ptice selice (patke, guske, labudovi, čigre, čaplje) i domaće ptice (kokoši, pure) služe kao spremnik zaraze. Virus se nalazi u crijevima ptica, izlučuje se u vanjsko okruženje izmetom, slinom i respiratornim materijalom. Može se čuvati na poljoprivrednoj opremi. Sezonska migracija divljih ptica dovodi do širenja zaraznog agensa na velike udaljenosti.

Izvor: sekretizdorovya.ru

Virus ptičje gripe otporan je na niske temperature, umire nakon ključanja za 2-3 minute. U izmetu peradi ostaje oko tri mjeseca, u vodi na sobnoj temperaturi - do četiri dana, inaktivira se pomoću uobičajenih dezinficijensa.

Ljudska se infekcija javlja kapljičnim putem, fekalno-oralnim putem, kao i kontaktom sa zaraženom pticom ili pticom koja je umrla od ove bolesti. Rizik od zaraze ptičjom gripom su veterinari, stručnjaci za stočarstvo, perad i poljoprivrednici.

Čimbenici rizika uključuju:

stanja imunodeficijencije;
jesti perad i jaja koja nisu prošla dovoljnu toplinsku obradu;
nepoštivanje pravila osobne higijene;
dob (najugroženija su djeca mlađa od pet godina i starije osobe);
koji žive u regijama s nepovoljnom epidemiološkom situacijom ili ih posjećuju.

Mehanizam razvoja ptičje gripe kod ljudi nije dobro razumljiv. Poznato je da su mjesto replikacije virusa epitelne stanice respiratornog trakta i crijeva (enterociti).

Rizik od razvoja teških oblika bolesti povećava se kasnom dijagnozom, značajnim oštećenjem dišnog sustava, razvojem disfunkcije više organa, teškom leukopenijom.

Faze bolesti

U kliničkoj slici ptičje gripe razlikuju se razdoblje inkubacije, razdoblje izraženih kliničkih manifestacija i rekonvalescencije, tj. Oporavka.

Simptomi ptičje gripe

Razdoblje inkubacije ptičje gripe je od 2-3 dana do 2 tjedna (rjeđe). Trenutno se bolest ne očituje ni u čemu, međutim, virus je, prodrijevši u tijelo, aktivno replicira.

Bolest se očituje kao respiratorni (kataralni), gastrointestinalni i zarazno-toksični sindromi.

Početak je obično akutni. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, što je popraćeno hladnoćom, glavoboljom, bolovima u zglobovima i mišićima. U nekim se slučajevima pojavljuju sluzni iscjedak iz nosa, rinoreja (krvarenje iz nosa), konjunktivitis, krvarenje desni.

Ako se razvije gastrointestinalni sindrom, javljaju se bolovi u trbuhu, opetovano povraćanje i proljev. Izmet je obično vodenast.

Kataralni sindrom očituje se razvojem laringitisa, bronhitisa, bronhiolitisa. Upala ždrijela je česta, koju karakteriziraju intenzivna grlobolja i pečenje grla. Za 2-3 dana od trenutka kada se pojave prvi klinički znakovi ptičje gripe, pacijent može razviti intersticijsku virusnu upalu pluća.

Ima sljedeće kliničke simptome: kašalj, hemoptiza, prozirni ispljuvak, otežano disanje, cijanoza, ubrzano plitko disanje. Tijekom auskultacije nad plućima, čuju se vlažni hrpi različitih veličina, teško disanje, crepitus. Upalni proces u plućima brzo napreduje, što uzrokuje razvoj akutnog respiratornog distres sindroma. U ovoj se fazi ponekad pridruži sekundarna bakterijska ili mikotična infekcija. Smrt od ptičje gripe nastupa u drugom tjednu nakon početka bolesti od akutnog respiratornog zatajenja, plućnog edema, zatajenja više organa.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u oko 35% slučajeva ptičje gripe. Moguće je povećanje veličine jetre.

Izvor: podolskriamo.ru

Značajke tijeka bolesti u djece

Najteži tijek ptičje gripe karakterističan je za malu djecu. U bolesnika ove dobne skupine bolest je često popraćena povraćanjem, glavoboljom i poremećajima svijesti; ponekad se razvije meningoencefalitis. Grozničavo razdoblje traje 10-12 dana, s posebno teškim tijekom bolesti nastavlja se do smrti pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnoza ptičje gripe temelji se na podacima dobivenim kao rezultat prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih studija. Pri prikupljanju anamneze, pažnja je usmjerena na vjerojatni kontakt s domaćim ili divljim pticama, jedenje mesa peradi i / ili jaja koja nisu prošla dovoljnu toplinsku obradu, vjerojatni kontakt sa zaraženim osobama, sudjelovanje u laboratorijskim istraživanjima ili poljoprivrednim aktivnostima.

Preliminarna dijagnoza može se postaviti u slučaju otkrivanja kliničkih manifestacija bolesti tijekom epidemije epidemije ptičje gripe, izvješća o uginuću peradi u regiji u kojoj pacijent živi, kontaktom s pacijentom koji ima potvrđenu dijagnozu ptičje gripe, boravkom u regijama s epidemiološkom okoliša, pacijent ima profesionalni rizik od razvoja bolesti.

Da bi se potvrdila dijagnoza ptičje gripe, koriste se enzimski imunološki testovi, lančana reakcija polimeraze i druga virološka ispitivanja.

S povećanjem veličine jetre u biokemijskom testu krvi, bilježi se porast koncentracije jetrenih transaminaza. U trećine bolesnika utvrđuje se porast razine kreatinina u krvi. U općoj analizi krvi zabilježen je porast broja leukocita, limfopenija i smanjenje broja trombocita.

Pomoću RTG zraka već u ranom razdoblju bolesti otkrivaju se višestruki upalni infiltrati koji su skloni fuziji i brzom širenju kroz plućno tkivo. Ponekad su na reentgenogramima vidljivi lobarni ili segmentni pečati.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s uobičajenom sezonskom gripom, parainfluencom, adenovirusom, rinovirusom, enterovirusom, respiratornom sincicijskom infekcijom, legionelozom.

Liječenje

Pacijenti s sumnjom na ptičju gripu ili s utvrđenom dijagnozom moraju biti primljeni u zaraznu bolnicu. U akutnom razdoblju bolesti indiciran je odmor u krevetu. Etiotropna terapija provodi se antivirusnim lijekovima koji blokiraju replikaciju virusa.

Kada se tjelesna temperatura povisi na febrilne vrijednosti (iznad 38 ° C), propisuju se antipiretički lijekovi. Kad je spojena sekundarna bakterijska ili mikotična infekcija, koriste se antibakterijska ili protugljivična sredstva. Prema kliničkim indikacijama (radi ispravljanja ravnoteže elektrolita i acido-bazne ravnoteže) provodi se intravenska primjena kristaloidnih otopina. U težim slučajevima bolesti može biti potrebno propisivanje glukokortikoida, inhibitora proteaze.

Pacijentima je prikazana štedljiva prehrana, puna makro- i mikroelemenata, te obilni režim pijenja. Pacijenti se otpuštaju iz bolnice najranije tjedan dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Kontakt osobama prikazano je dispanzersko promatranje sedam dana, uključujući mjerenje tjelesne temperature dva puta dnevno. Ako temperatura poraste, odmah potražite liječničku pomoć.

Moguće komplikacije i posljedice

U pozadini ptičje gripe mogu se razviti teške komplikacije respiratornog trakta, oštećenje jetre, oštećenje bubrega, što dovodi do zatajenja jetre ili bubrega, krvotvornih organa i sekundarnih infekcija.

Prognoza

U većini slučajeva prognoza je dobra. Nakon prenesene ptičje gripe, u ljudi se formira kratkotrajni imunitet specifičan za određeni tip. Kada se zarazi najpatogenijim sojevima virusa, prognoza se pogoršava, stopa smrtnosti može doseći, prema različitim procjenama, i do 50-80%.

Prevencija

Kako bi se spriječila ptičja gripa kod ljudi, preporučuje se:

jačanje obrambene sposobnosti tijela;
uzimanje antivirusnih lijekova za preventivne sheme;
poštivanje pravila epidemiološke sigurnosti pri radu s peradi i divljim pticama;
uništavanje zaražene peradi;
poštivanje pravila osobne higijene;
dovoljna toplinska obrada peradi i jaja prije jela.

Kako bi se smanjio rizik od zaraze, a u slučaju zaraze i razvoja teških komplikacija, cijepljenje se preporučuje osobama u riziku. To su djeca od 2 do 5 godina, osobe koje su zbog svoje profesije u kontaktu s velikim skupinama stanovništva (medicinski radnici, učitelji, menadžeri, zaposlenici velikih poduzeća itd.). Masovno cijepljenje je indicirano kada se epidemiološka situacija u regiji pogorša.

Cijepljenje se ne provodi u prisutnosti povišene temperature (bez obzira na razlog), ranije od dva tjedna nakon akutne respiratorne bolesti, uz pogoršanje kroničnih bolesti, u slučaju individualne netolerancije na komponente cjepiva (uključujući prisutnost alergije na protein pilećih jaja), autoimune bolesti.