Male Boginje: Simptomi, Liječenje, Uzročnik

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Male boginje

Sadržaj članka:

Uzroci
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje velikih boginja
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija
Video

Male boginje (male boginje) posebno su opasne vrlo zarazne zarazne bolesti virusnog podrijetla. Karakterizira ga zračni prijenos, dvovalna groznica, jaka opijenost, stupnjeviti izgled na koži i sluznicama gustog vezikularno-pustularnog osipa, nakon čijeg rješavanja ostaju karakteristični duboki ožiljci (tragovi).

Spominjanje malih boginja pronađeno je u najstarijim pisanim medicinskim izvorima Egipta, Indije, Kine, detaljno su ga opisali takvi izvrsni doktori antike kao Hipokrat i Galen, ali prvom pouzdanom studijom smatra se rad arapskog znanstvenika Razes "O malim boginjama i ospicama", stvoren u IX- X stoljeća A. D. e. Ospice je smatrao vrstom malih boginja. Poznata Avicenna utvrdila je razliku između ove dvije bolesti.

Male boginje poznate su od davnina, u srednjem vijeku su više puta poprimale razmjere epidemija

Virus malih boginja vrlo je zarazan, pa je incidencija često imala oblik epidemija. Svaka trećina bolesnih umrla je, a prema grubim procjenama, od 5. do 20. stoljeća, male boginje odnijele su od 400 do 600 milijuna života. Proboj u borbi protiv bolesti bilo je otkriće cjepiva protiv malih boginja od strane engleskog liječnika Edwarda Jennera 1796. godine. Otkrio je da mljekarice koje su imale izravan kontakt s kravama s cjepivom nisu oboljele tijekom epidemija "ljudskih" boginja. U prilog svojoj teoriji javno je utrljao gnojni sadržaj pustule malih boginja u osmogodišnjeg dječaka, cijepivši ga na taj način cjepivom, a nakon mjesec i pol dana pokušao ga je zaraziti malim boginjama, ali dječak je ostao zdrav - tako je otkriveno ne samo sigurno cjepivo protiv velikih boginja i sam način cijepljenja (naziv dolazi od latinske riječi vacca - krava).

Male boginje smatraju se infekcijom koja je iskorijenjena u cijelom svijetu. 8. svibnja 1979. godine 155 zemalja članica Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) odobrile su zaključke Globalne komisije i svjedočile uklanjanju bolesti, naime:

Iskorenjivanje velikih boginja dovršeno je širom svijeta.
Nema dokaza o mogućnosti ponovnog pojavljivanja malih boginja kao epidemijske bolesti.

Kasnije, u veljači 1979. godine, Globalna komisija preporučila je da se kultura virusa malih boginja čuva u nekoliko laboratorija u znanstvene svrhe. Trenutno se čuva u dva laboratorija - u SAD-u i u Rusiji.

Uzroci

Glavni uzročnik malih boginja je Variola major, virus porodice Poxviridae koji sadrži DNK, a razlikuje se velikom veličinom (210–260 nm). Virus Variola major odgovoran je za najteži i naj virulentniji oblik malih boginja. Također, bolest može uzrokovati virus Variola minor (Alastrim), u ovom slučaju, iako ima sve znakove malih boginja, rjeđa je i rjeđe fatalna (u 1% slučajeva nasuprot 30% smrtnosti Variola major). Govoreći o malim boginjama, oni obično znače njegov teški oblik, budući da je varijanta bolesti koju uzrokuje Variola minor zabilježena samo u zapadnoj Africi i, u pojedinačnim slučajevima, u Americi.

U stanicama kože i sluznice virus tvori nakupine nazvane Guarnierijeva tijela. Virus variole otporan je na temperaturna kolebanja, dugo zadržava vitalnu aktivnost na niskim temperaturama i živi na sobnoj temperaturi oko dvije godine. Dobro podnosi sušenje, u ovom je obliku otporan na nepovoljne čimbenike, na primjer, može izdržati vrenje 10 minuta. Otporan na antibiotike, inaktiviran u roku od 1 sata s 3% otopinom kloramina.

Izvor zaraze ljudima može biti samo bolesna osoba ili kultura virusa dovedena izvana. Osoba je izvor zaraze od samog početka bolesti i sve dok se kore nastale nakon što se apscesi potpuno ne osuše. Vjerojatno je pacijent već zarazan tijekom razdoblja inkubacije, prije nego što se pojave prvi znakovi bolesti, a s pojavom osipa postaje vrlo zarazan.

Osip od malih boginja leglo je virusa, oslobađa se čim se vezikule i pustule slome. Stoga, što je više osipa, to je pacijent opasniji za druge. Sadržaj elemenata boginja miješa se sa slinom i ispljuvkom bolesnika i širi se tijekom kašljanja i kihanja. Također može poslužiti kao izvor zaraze, ostajući na posteljini i drugim stvarima bolesnika.

Najznačajniji način širenja virusa je kapljičnim putem u zraku, jer se virus može proširiti zrakom na velike udaljenosti, daleko izvan prostorija u kojima se nalazi pacijent. Budući da je virus otporan na isušivanje, infekcija se može prenijeti i prašinom u zraku, tj. Nošenom prašinom. Također se možete zaraziti oštećenom kožom, stvari izravnim kontaktom insekti, uključujući muhe, mogu prenijeti virus.

Oblici bolesti

Oblik	kratki opis
Klasična	Najčešći tip (90%), karakteriziran opsežnim osipom na koži i sluznici, težak je.
Hemoragične ili crne boginje	Postoji generalizirani eritem, krvarenja na koži i sluznici, primjesi krvi sadržani su u elementima malih boginja - potamnjujući, krv daje crnu boju koži i sluznici. Struja je jaka.
Maligni	Karakterizira ga pojava na koži opsežnih ravnih lezija bez stvaranja pustula. Tijek je težak, kod nekolicine preživjelih opaža se deskvamacija (piling) epiderme.
Alastrim	Lagani oblik koji uzrokuje Variola minor. Simptomi su slični klasičnom obliku, ali manje izraženi, osip nije tako intenzivan, tijek je blag ili umjeren.
Varioloid	Lagani oblik, koji se ponekad razvija kod cijepljenih osoba. Karakterizira ga dugo razdoblje inkubacije, blaga malaksalost, kratkotrajna vrućica ili njezin izostanak, odsutnost osipa ili rijetki osip bez stvaranja pustula. Rješenje se događa za dva tjedna, na koži ne ostaju ožiljci.

Rijetkiji oblici bolesti:

težak: sliv (Variola confluens); purpura boginja (Purpura variolosae);
pluća: nema osipa (Variola sine exanthemata); s laganim osipom (Variola afebris).

Faze bolesti

Tijekom prirodnih boginja razlikuju se sljedeće faze:

Trajanje inkubacije. Traje od 5 do 17 dana, češće 8-14. To je vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma, tijekom kojih se virus umnožava u tijelu.
Prodromalno razdoblje. Traje 2-3 dana. Pojavljuju se prvi, još uvijek nespecifični simptomi bolesti (vrućica, glavobolja, bolovi u leđima, jaka malaksalost, bolovi u trbuhu i povraćanje).
Početak bolesti. Karakterizira ga pojava osipa koji izgledaju poput mrlja i kvrga (makulopapulozni osip) na sluznici i koži.
Visoka je. Osip na sluznici evoluira u čir, zatim se elementi kože mijenjaju, pretvarajući se prvo u vezikule (vezikule), a zatim u okrugle guste pustule (vezikule s gnojnim sadržajem).
Izlazak. U povoljnom slučaju, u drugom ili trećem tjednu pustule se počinju sušiti, prekrivajući se koricama. Opijenost se smanjuje, kora na mjestu pustula otpada ostavljajući duboke ožiljke. U slučaju nepovoljnog razvoja, masivna upala i opijenost dovode do zatajenja više organa, šoka i smrti.

Simptomi

U klasičnoj verziji početak bolesti je akutan: zimica, jaka malaksalost, bolovi u mišićima i zglobovima, intenzivni bolovi u lumbalnoj regiji, vrućica do 40-41 ° C. Tada temperatura pada na subfebrilne vrijednosti i ostaje na ovoj razini 3-4 dana. U to se vrijeme pojavljuju osipi na licu, tjemenu, rukama, interdigitalnim prostorima ruku i stopala. Drugi dan od početka osipa, osip se širi na trup, a zatim na udove. U početku osip izgleda poput malih (do 3 mm u promjeru) zaobljenih ružičastih mrlja koje se nakon 5-6 sati pretvore u papule.

Nakon 1-2 dana papule se pretvaraju u vezikule s mutnim sadržajem. Vezikule su višekomorne, gustog dna, imaju duguljast oblik, okruženi trakom hiperemije.

Erupcije malih boginja gusto prekrivaju kožu i sluznicu

Nakon 1-2 dana sadržaj mjehurića postaje gnojan, stvaraju se pustule, temperatura ponovno doseže febrilne vrijednosti, a zatim visoka temperatura prati cijelo razdoblje postojanja pustula. Mjehurići pucaju, iz njih istječe gnoj, što uzrokuje iritaciju kože i jak svrbež. Stanje pacijenta u tom je razdoblju izuzetno teško. Svi tjelesni sustavi pate od opijenosti, posebno kardiovaskularni sustav, svrbež kože uzrokuje nesanicu. Često se pokušavajući riješiti, pacijenti sami probiju gnojne vezikule, šireći tako osip na zdrava područja kože.

Postupno, pustule, iz kojih je istjekao gnoj, prekrivaju se suhim smeđim korama, koje počinju padati 3-4 tjedna od početka bolesti, ožiljci ostaju na njihovom mjestu.

Krvnu sliku karakteriziraju leukopenija, limfocitoza, trombocitopenija.

Dijagnostika

Prethodno je bolest dijagnosticirana na temelju epidemiološke situacije i karakteristične kliničke slike. U XX. Stoljeću, kako bi se potvrdila dijagnoza, provedeno je istraživanje biološkog materijala (struganje s papula, sadržaj vezikula i pustula) za određeni antigen patogena, provodeći reakciju kontra difuzije i taloženja u gelu. U svrhu hitne dijagnostike korištena je pasivna reakcija hemaglutinacije. Potvrda dijagnoze rezultat je proučavanja uparenih seruma krvi u reakciji inhibicije hemaglutinacije i detekcije virusa pomoću elektronske mikroskopije.

Trenutno se preporučuju PCR (lančana reakcija polimeraze) i elektronska mikroskopija ako se sumnja na male boginje.

Liječenje velikih boginja

Svi su pacijenti podvrgnuti strogoj izolaciji u bolnici. Etiotropna terapija provodila se uz uporabu metisazona, ali njegova učinkovitost bila je beznačajna. Glavni tretman je patogenetski. Od stvaranja pustula, tretirani su pamučnom krpom natopljenom u 2% otopini kalijevog permanganata. Koža kapaka tretirana je 1% -tnom otopinom borne kiseline, u oči je ukapan natrijev sulfacil, a svaki drugi dan primijenjena je tetraciklinska mast. Sluznica usne šupljine tretirana je 3% -tnom otopinom natrijevog tetraborata u glicerinu. Koristili su antipiretičke i analgetske lijekove, tablete za spavanje, provodili vitaminsku terapiju, detoksikaciju i održavanje kardiovaskularnog sustava (intravenska infuzija slanih otopina, plazmafereza). Oslabljeni bolesnici podvrgnuti su antibiotskoj terapiji kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Tijekom cijelog tretmana potrebno je strogo se pridržavati sanitarnih i higijenskih zahtjeva za donje rublje i posteljinu, kao i sobu u kojoj pacijent boravi.

U 2018. godini stvoren je učinkovit lijek za učinkovito liječenje velikih boginja - tekovivirmat (TPOXX®). Terapijski učinak posljedica je inhibicije funkcije glavnog proteina virusne ovojnice, što je neophodno za preživljavanje virusa izvan stanica. Svrha lijeka je spriječiti mogućnost bioterorizma i ponovne indukcije virusa u prirodnim uvjetima.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije malih boginja mogu biti encefalitis, meningitis, upala pluća, teška oštećenja oka (keratitis, iritis, panophthalmitis), sve do sljepila, sepse. Boginje su obično rezultirale nepovratnim oštećenjima kože uzrokovanim ožiljcima koji su ostali na mjestu pustula.

Male boginje mogu rezultirati značajnim oštećenjima kože i nepovratnim oštećenjem oka.

Prognoza

Prognoza za boginje je uvijek vrlo ozbiljna, u 30% slučajeva bolest završava smrću.

Prevencija

Glavna mjera prevencije bolesti je cijepljenje. Otkako je najavljeno iskorjenjivanje virusa malih boginja, obvezno cijepljenje više nije potrebno za svu djecu. Trenutno su cijepljenju podložne samo osobe čije je zanimanje povezano s rizikom od zaraze malim boginjama (zaposlenici bakterioloških laboratorija u kojima se čuva virusna kultura).

Sekundarna prevencija uključuje hospitalizaciju i izolaciju bolesnika, mjere karantene, izolaciju ljudi u kontaktu s pacijentima tijekom 17 dana. Medicinsko osoblje koje dođe u kontakt s pacijentom mora nositi dvostruku medicinsku uniformu, medicinske maske i kirurške rukavice.