Male boginje
Opće karakteristike bolesti
Male boginje zarazna su virusna infekcija koja može utjecati samo na ljude.
Ovu bolest karakterizira opća opijenost i svojevrsni osip na sluznici i koži, nakon čega gotovo uvijek ostaju brojni ožiljci. Ovu infekciju uzrokuju dvije vrste virusa: uzročnik malih boginja (stopa smrtnosti zaraženih iznosi 20-40%, a prema nekim izvješćima - oko 90%) i uzročnik Alastrima (stopa smrtnosti je oko 1-3%).
Prirodni virus velikih boginja vrlo je otporan: može postojati nekoliko dana na posteljini i u prašini soba, više od godinu dana ostaje aktivan u koricama pacijenta nakon pilinga, u mraku i na svjetlu oko 2,5 mjeseca.
Virus malih boginja umire nakon pola sata zagrijavanja na 60 0 C, nakon 1-5 minuta - do 70-100 0 C i nakon 6 sati od izlaganja ultraljubičastom zračenju. Za pola sata alkohol, klorovodična kiselina, aceton i eter mogu neutralizirati virus malih boginja.
Epidemiologija
Bolesna osoba izvor je zaraze od posljednjih dana inkubacije virusa do trenutka otpadanja kora.
Najveću opasnost predstavljaju bolesnici kod kojih su simptomi malih boginja izbrisani, što otežava prepoznavanje bolesti, uslijed čega se izolacija bolesnika često odgađa.
Međutim, opasnost nije samo pacijent, već i stvari s kojima je došao u kontakt. Infekcija se može prenijeti kapljicama u zraku i prašinom u zraku, kontaktom i kućanstvom. Moguć je i mehanički prijenos malih boginja muhama. Osjetljivost na infekciju kod ljudi koji nemaju imunitet na nju je gotovo sto posto. Djeca su najosjetljivija na infekciju malim boginjama. Osoba koja je imala ovu infekciju stječe jak imunitet dulje vrijeme, ali ne i cijeli život. Cijepljenje protiv malih boginja pruža imunitet na bolest 3-5 godina, nakon čega je potrebno docijepljivanje.
Virus malih boginja širio se na svim kontinentima, ali danas je ta bolest poražena uz pomoć masovnog cijepljenja u zemljama svjetske zajednice. 1980. službeno je najavljeno iskorjenjivanje malih boginja. Do danas se virus variole nalazi u dva laboratorija u vlasništvu Sjedinjenih Država i Rusije; WHO je odgodilo pitanje konačnog uništenja do 2014. godine.
Simptomi malih boginja
Razdoblje inkubacije u tipičnom tijeku bolesti traje oko 8-12 dana.
Početno razdoblje karakteriziraju simptomi malih boginja kao što su: zimica, vrućica, intenzivna žeđ, jaki bolovi u križima, donjem dijelu leđa i ekstremiteta, glavobolja, vrtoglavica, povraćanje. U nekim slučajevima može doći do blagog početka bolesti s izbrisanim manifestacijama infekcije.
Dana 2. do 4. početni osip na koži ili hemoragični osip, lokaliziran s obje strane prsnog koša do pazuha, na unutarnjim površinama bedara i u naborima ispod pupka, pridružuje se gornjim simptomima malih boginja. Pjegavi osip obično traje nekoliko sati, dok hemoragični osip traje malo duže.
Četvrtog dana klinički simptomi malih boginja počinju slabiti, temperatura se smanjuje, ali na koži se pojavljuju mrlje - tipična manifestacija ove bolesti. Poksini započinju svoje postojanje u obliku mrlja, a zatim se pretvaraju u papule, koje zauzvrat postaju mjehurići koji se nakon toga pretvaraju u pustule (suppuration). Posljednje faze kroz koje prolaze markice su stvaranje kora, njihovo odbacivanje i stvaranje ožiljaka. Osim na koži, erupcije malih boginja, koje potom prelaze u eroziju, pojavljuju se i na sluznici nosa, grkljana, orofarinksa, bronha, ženskih spolnih organa, na rektumu, konjunktivi i drugim organima.
Za 8-9 dana bolesti karakteristična je faza suppuracije vezikula, koja je popraćena pogoršanjem dobrobiti bolesnika, pojavom znakova toksične encefalopatije (uznemirenost, delirij, poremećena svijest).
Male boginje u djece u ovoj fazi mogu biti karakterizirane napadajima. Potrebna su 1-2 tjedna da se tragovi osuše i otpadnu, nakon čega na vlasištu i licu ostaju brojni ožiljci. S posebno teškim tijekom bolesti, zaraženi mogu umrijeti prije faze pojave osipa.
Cijepljenje protiv malih boginja omogućuje, u slučaju infekcije, prijenos bolesti lako i bez komplikacija. U cijepljenih bolesnika primjećuje se umjerena malaksalost, ne jako izraženi znakovi opijenosti, obilni osip od malih boginja, ne stvaraju se pustule, uslijed čega na koži ne ostaju ožiljci. Mogući su i lakši oblici malih boginja, karakterizirani kratkotrajnom vrućicom, odsutnošću ozbiljnih poremećaja i osipa. Značajka cijepljenih bolesnika je i trajanje razdoblja inkubacije, koje iznosi 15-17 dana. Oporavak se obično dogodi za dva tjedna.
Komplikacije malih boginja mogu biti sepsa, iritis, keratitis, panophthalmitis, upala pluća, meningoencefalitis, encefalitis.
Liječenje velikih boginja
Simptomi malih boginja osnova su specifičnih studija, kao rezultat kojih će se postaviti konačna dijagnoza.
Male boginje u djece i odraslih u većini slučajeva imaju tipičnu kliničku sliku, stoga je liječenje ovih dobnih skupina slično.
S obzirom na to da učinkovita sredstva za liječenje malih boginja dugo nisu bila dostupna, široko su se koristile magija i "narodne" metode rješavanja infekcije. Danas se za liječenje malih boginja, ako je potrebno, mogu koristiti antivirusni lijekovi i imunoglobulin protiv malih boginja, koji se ubrizgava intramuskularno u dozi od 3-6 ml. Kako bi se spriječilo dodavanje bakterijske infekcije, poželjno je primijeniti antiseptičke lijekove na zahvaćena područja. U slučaju bakterijskih komplikacija, antibiotici kao što su cefalosporini, makrolidi i polusintetski penicilini prikladni su za liječenje malih boginja. Uz ovu bolest potrebne su mjere koje pomažu u detoksikaciji tijela.
Dr. Hubert V. O. potkraj 19. stoljeća za liječenje bolesti koristio je cijepljenje protiv malih boginja. Inficirani ljudi svakodnevno su dobivali cjepivo protiv ove infekcije, što je značajno ublažilo simptome malih boginja. Danas je nemoguće sa sigurnošću reći zašto ova metoda liječenja nije postala široko rasprostranjena.
Prevencija velikih boginja
Mjere prevencije bolesti uključuju ranu dijagnozu infekcije, izolaciju bolesnika, karantenu, dezinfekciju i sprečavanje uvoza iz drugih zemalja. Kao što pokazuju medicinska praksa i svjetska povijest, cijepljenje protiv malih boginja najvažniji je i najučinkovitiji način prevencije bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
