Multipla skleroza
Opće karakteristike bolesti
Multipla skleroza ozbiljna je progresivna bolest s brojnim lezijama središnjeg živčanog sustava.
Postoji klasifikacija prema vrsti tijeka bolesti. Prema njezinim riječima, razlikuju maligni i benigni oblik multiple skleroze, kao i posebnu vrstu bolesti - optikomijelitis ili Devikovu bolest.
Tijek multiple skleroze smatra se benignim ako nakon 15 godina od manifestacije prvih simptoma multiple skleroze pacijent nema znakova invalidnosti, unatoč nepostojanju specifičnog liječenja.
U zloćudnom obliku toka multiple skleroze bolest se odlikuje brzim napredovanjem i može biti fatalna u roku od 3-6 mjeseci.
Pacijenti s multiplom sklerozom najrjeđeg oblika, Devikove bolesti, pate od selektivnog oštećenja vidnih živaca. Bolest nije uvijek fatalna, ali s njom se brzo razvija sljepoća jednog ili oba oka, praćena rastućim simptomima mijelitisa (upale leđne moždine).
Uzroci multiple skleroze
Do danas nije utvrđen pouzdan uzrok multiple skleroze. Postoji hipoteza o multifaktorskoj etiologiji bolesti. Njegovi pristaše kombinirani učinak genetskih i vanjskih čimbenika pripisuju najvjerojatnijim uzrocima multiple skleroze.
U prilog genetskoj prirodi bolesti ukazuje činjenica da je multipla skleroza najčešća kod ljudi u određenim regijama Zemlje, posebno u Škotskoj, Danskoj, skandinavskim zemljama i među bijelom populacijom Sjedinjenih Država.
Vanjsko okruženje, kao jedan od mogućih uzroka multiple skleroze, razmatra se u vezi s podacima o utjecaju endogenih čimbenika na ljudsko zdravlje prije puberteta. Rizik od razvoja multiple skleroze smanjuje se ako osoba napusti područje visokog rizika prije adolescencije.
Nasljedstvo je još jedan vjerojatni uzrok multiple skleroze. Rizik da se razboli u obitelji s slučajevima multiple skleroze u 1-3 stupnja veze iznosi 2-5%. Međutim, gen odgovoran za razvoj bolesti nikada nije pronađen.
Herpes virusi, koji pokreću tjelesni autoimuni odgovor u bolesnika s multiplom sklerozom, također se smatraju potencijalno opasnim čimbenicima. Postoje i dokazi o učinku hormona koji suzbijaju imunologiju kao jednom od mogućih uzroka multiple skleroze.
Međutim, mora se priznati da sve te teorije nemaju dovoljnu znanstvenu osnovu.
Simptomi multiple skleroze
Rani simptomi multiple skleroze uključuju brzi umor, nesigurnost hoda, neravnotežu i razne vrste osjetljivosti (temperatura, taktilnost, vibracije, itd.). Pacijenti s multiplom sklerozom u početnoj fazi bolesti često se žale na smanjenu oštrinu i suženje vidnog polja.
Rani simptomi multiple skleroze obično su prolazni. Njihova se pojava često događa u pozadini respiratorne virusne bolesti ili značajnog pregrijavanja tijela. To može dovesti do podcjenjivanja težine simptoma multiple skleroze i kasnije dijagnoze bolesti.
U pozadini progresije patologije u bolesnika s multiplom sklerozom pojavljuju se kasni znakovi bolesti:
- selektivni umor udova,
- pareza mišića,
- smanjena oštrina vida na jednom oku (osjećaj magle ili mrlje ispred oka), dvostruki vid,
- vrtoglavica,
- poremećaji govora,
- poremećaji sfinktera (gutanje, mokrenje, stolica).
Klinička slika bolesti može se detaljnije opisati, samo znajući točan tip multiple skleroze.
Vrste multiple skleroze
Prema međunarodnoj klasifikaciji, uobičajeno je razlikovati 4 glavne vrste multiple skleroze, koje imaju različite specifičnosti manifestacije simptoma:
- doznaka,
- sekundarni progresivni,
- primarno progresivno,
- doznačno-progresivan.
Za recidiv multiple skleroze postoje različita razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom napada bolesti dolazi do trajnog pogoršanja simptoma multiple skleroze u trajanju do 24 sata. Sljedećih 30 dana pacijent s multiplom sklerozom obično je stabilan.
Sa sekundarnim progresivnim tipom bolesti, neurološki simptomi multiple skleroze naglo se povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja. Oni postaju sve češći i uskoro razdoblja remisije bolesti postaju manje izražena. Sekundarni progresivni tip bolesti razvija se u bolesnika s remitentnom multiplom sklerozom u prosjeku 10 godina nakon pojave bolesti u odsutnosti liječenja.
U primarnoj progresivnoj multiploj sklerozi, simptomi se brzo povećavaju od početka bolesti. U ovom slučaju nema razdoblja pogoršanja i remisije.
Druga vrsta bolesti, recidivno-progresivna multipla skleroza, karakterizira nagli porast simptoma tijekom razdoblja napada, počevši od ranih stadija bolesti.
Dijagnostika multiple skleroze
Rano dijagnosticiranje multiple skleroze vrlo je važno, jer sprječava brzo povećanje simptoma i invaliditet pacijenta. Međutim, zbog opsežne kliničke slike i prolaznih simptoma, dijagnoza se obično postavlja kasno.
S druge strane, prejaka dijagnoza i prerano imenovanje određene terapije za bolest također mogu nanijeti značajnu štetu zdravlju ljudi. Uz dinamičko praćenje bolesnika, dijagnoza multiple skleroze uključuje snimanje magnetske rezonancije i imunološki pregled likvora.
Liječenje multiple skleroze
Visoka učinkovitost liječenja multiple skleroze jedan je od najvažnijih problema suvremene neurologije. Pogotovo u vezi s činjenicom da su metode prevencije i uzroci multiple skleroze još uvijek nepoznate.
Međutim, na području liječenja multiple skleroze ne postoje posebna postignuća. U liječenju pogoršanja bolesti, kortikosteroidi se obično koriste u pojedinačnim dozama. Cilj im je smanjiti upalu kralježnične moždine i skratiti trajanje napada. Uz to, pacijentu s multiplom sklerozom propisani su antioksidanti, antiagregacijski agensi, angioprotektori itd. Prema općoj terapijskoj shemi.
Za prevenciju pogoršanja u liječenju multiple skleroze koriste se imunomodulatori. Omogućuju smanjenje učestalosti razdoblja napada bolesti za 30%.
Simptomatsko liječenje multiple skleroze uključuje fizikalnu terapiju radi djelomičnog vraćanja motoričkih i osjetnih funkcija pacijenta. Kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta s multiplom sklerozom, vratila društvena aktivnost i normaliziralo njegovo mentalno stanje, provode se sesije psiho-rehabilitacije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
