Zatvor Kod Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Oblici zatvora u djece
Uzroci zatvora u djece i čimbenici rizika
Faze zatvora u djece
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje zatvora u djece
Dijeta za zatvor kod djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Zatvor u djece je poteškoća u procesu defekacije, nedostatak samopražnjenja crijeva tijekom dana ili duže, a kod dojene bebe, defekacija je manja od 1-2 puta dnevno.

Izvor: bolit.info

Zatvor se bilježi kod 15-30% djece, dok su djeca predškolske dobi osjetljivija na njega. Redoviti zatvor kod djece negativno utječe na rast i razvoj djeteta, može dovesti do opijenosti, hipovitaminoze, razvoja drugih komplikacija i pogoršati kvalitetu života.

Glavne funkcije crijeva su probava i apsorpcija hrane, kao i izlučivanje nerealiziranih proizvoda i tvari otrovnih za tijelo. U djece mlađe od 6 mjeseci čin defekacije obično se događa 1–6 puta dnevno, od pola godine do 2 godine - 1–3 puta dnevno, starijih od 2 godine - najmanje 1 put dnevno. Otprilike 40% pacijenata koji su u djetinjstvu imali sklonost zatvoru također pati od njega u odrasloj dobi.

U većini slučajeva trajnog zatvora kod djece ne postoji organska patologija. U bolesnika s ozbiljnom retardacijom psihomotornog razvoja, zatvor se javlja u oko 50% slučajeva.

Oblici zatvora u djece

Zatvor u djece može biti istinit ili lažan (pseudo-zatvor).

Ovisno o etiološkom čimbeniku:

prehrambeni;
funkcionalna diskinetička (spastična i hipotonična);
organski;
uvjetovani refleks;
opojni;
endokrini;
jatrogeno.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike, razlikuju se akutni i kronični zatvor u djece.

Izvor: bolit.info

Uzroci zatvora u djece i čimbenici rizika

Uobičajeni uzroci zatvora kod djece u prvim godinama života uključuju pogreške u hranjenju i oslabljenu apsorpciju hranjivih sastojaka.

Dijete može dobiti manje majčinog mlijeka nego što je potrebno u slučaju hipogalaktije kod majke, kao i s tromim sisanjem, regurgitacijom, pukotinama tvrdog nepca i gornje usne. U slučaju nedovoljne prehrane, volumen izmeta u djeteta prema tome nije dovoljan da potakne potrebu za defekacijom. Takvi slučajevi odgođenog pražnjenja crijeva nazivaju se pseudo-zatvorom.

Pojavi zatvora u djece koja su dojena olakšava nedostatak hrane bogate vlaknima u majčinoj prehrani. Istodobno, pretjerana konzumacija masne hrane dovodi do još većeg stvrdnjavanja izmeta kod djeteta i pogoršava zatvor.

Privremeno kašnjenje defekacije (prolazni zatvor) opaža se u djece tijekom razdoblja akutne vrućice zbog dehidracije tijela u pozadini povećanja tjelesne temperature, pojačanog znojenja i povraćanja.

Alimentarni zatvor kod djece se javlja s prehrambenim poremećajima, koji uključuju neadekvatnu prehranu, nedovoljan režim pijenja, nedostatak vitamina u tijelu, poremećaj rada probavnih žlijezda, rano prebacivanje djeteta na umjetno hranjenje.

Zatvor kod djeteta može biti manifestacija bolesti koje nisu izravno povezane s patološkim procesima u gastrointestinalnom traktu. Takve bolesti uključuju hipotireozu, rahitis i druge metaboličke bolesti. Međutim, kod većine bolesnika zatvor je i dalje posljedica poremećaja probavnog trakta.

Organski oblik zatvora u djece razvija se s ektopijom anusa, Hirschsprungovom bolešću, rektalnom atrezijom, dolihozigmom, crijevnim novotvorinama, anorektalnim ožiljcima, priraslicama, helmintičkim invazijama.

U većine bolesnika ove dobne skupine zatvor je funkcionalne prirode. Diskinetički zatvor u djece uzrokovan je traumatičnim ili hipoksično-ishemijskim lezijama središnjeg živčanog sustava. Uvjetovani refleksni oblik zatvora u djece javlja se s bolnim pražnjenjem crijeva (s analnim pukotinama, rektalnim fistulama, paraproktitisom, pelenskim dermatitisom). Hipotonični zatvor u djece razvija se u pozadini nedovoljne tjelesne aktivnosti, dugotrajnog odmora u krevetu, kroničnog gastroduodenitisa, čir na želucu, rahitisa. Spastični zatvor može se pojaviti u djece s neuro-artritičnom dijatezom, dječjom cerebralnom paralizom, nedostatkom laktaze.

Ostali razlozi za razvoj zatvora u djece uključuju crijevnu disbiozu, dijabetes melitus, gigantizam, feokromocitom, nadbubrežnu insuficijenciju.

Čimbenici rizika uključuju:

nasljedna predispozicija;
nekontrolirana upotreba niza lijekova (enzimi, diuretici, enterosorbenti, antibakterijska sredstva, spazmolitici, pripravci željeza);
zlouporaba klistiranja;
alergija na hranu;
hipotenzija mišića;
neuravnotežena prehrana;
premala težina;
oštra promjena klimatskih uvjeta;
nepravilan trening za kahlicu;
psihološki problemi;
dugotrajno (do 3-4 godine) nošenje pelena.

Izvor: sitemedical.ru

Faze zatvora u djece

Tijekom zatvora u djece razlikuju se sljedeće faze:

kompenzirano - defekacija se javlja jednom u 2-3 dana;
subkompenzirana - defekacija se javlja 1 put u 3-5 dana;
dekompenzirano - kašnjenje defekacije može doseći 10 ili više dana.

Simptomi

Kliničke manifestacije zatvora u djece uključuju lokalne (crijevne) i opće (izvanprobavne) simptome. Lokalno uključuje: rijedak ritam ili dugotrajno odsustvo defekacije, promjenu konzistencije izmeta, bolove u trbuhu, nadutost, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon stolice, primjesu krvi u stolici, bol tijekom stolice, nadimanje, osjećaj pritiska u anusu.

U djece mlađe od šest mjeseci, konzistencija izmeta je obično pastozna, od šest mjeseci do jedne i pol do dvije godine, izmet ima pastoznu ili oblikovanu konzistenciju, a kasnije - formaliziran.

Prekomjerno istezanje crijevne stijenke gustim izmetom, što osim toga može ozlijediti sluznicu analnog kanala, uzrokuje bol i tjeskobu kod djeteta tijekom stolice. U djece s konstipacijom često se opaža enkopreza, obično nakon dužeg odgađanja defekacije.

Izvan intestinalne manifestacije zatvora kod djece uključuju opću slabost, umor, razdražljivost, glavobolju, bljedilo kože, anoreksiju, anemiju, sklonost razvoju pustuloznih osipa na koži, gubitak apetita.

S kroničnim zatvorom u djece dolazi do povećanja volumena izmeta. Ovaj oblik patologije karakterizira uporno dugotrajno (3 mjeseca ili duže) smanjenje stolice, što je popraćeno poteškoćama u pražnjenju crijeva i povećanjem gustoće izmeta.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali zatvor u djece, možda će biti potrebno konzultirati ne samo pedijatra, već i dječjeg gastroenterologa ili proktologa. Pri prikupljanju pritužbi i anamneze navode se vrijeme početka i dinamika patološkog procesa, učestalost stolice i konzistencija izmeta. Prilikom objektivnog pregleda utvrđuju se boja kože, stanje jezika, turgor tkiva, nadutost i bol u trbuhu; palpacijom se može utvrditi prisutnost fekalnih kamenaca duž sigmoidnog kolona. Tijekom digitalnog rektalnog pregleda procjenjuje se stanje ampule, sfinktera, mogu se otkriti organske malformacije.

Od metoda laboratorijske dijagnostike obično se provode opći i biokemijski test krvi, koprogram, studija izmeta za jaja helminta, za disbiozu.

Da bi se isključila somatska patologija, mogu biti potrebni ultrazvučni pregled jetre, gušterače, želuca, debelog crijeva, ezofagogastroduodenoskopija, obična radiografija trbušne šupljine, irigografija, enterokolonoscintigrafija. Da bi ispitali sluznicu različitih dijelova crijeva, pribjegavaju sigmoidoskopiji, kolonoskopiji.

U nekim slučajevima potrebna je konzultacija dječjeg neurologa s elektroencefalografijom, ehoencefalografijom.

Liječenje zatvora u djece

Kada se liječi zatvor kod djece, prije svega, potrebno je eliminirati uzročnik. U nekim je slučajevima dovoljna normalizacija djetetove prehrane, uključujući povećanje količine konzumirane tekućine. Od male važnosti za zatvor kod djece je i razvoj uvjetovanog refleksa da vrši nuždu.

Medicinsko liječenje zatvora kod djece provodi se ako je potrebno i sastoji se u imenovanju laksativa, antispazmodičnih lijekova, prokinetika. U nekim su slučajevima naznačeni kratki tečajevi čišćenja, hipertoničnih ili uljnih klistira.

Najprikladnija i najsigurnija opcija za rješavanje problema zatvora kod djece su topikalna sredstva - rektalni glicerinski čepići Glycelax®. Aktivni sastojak supozitorija Glycelax® je glicerin. Dvostruko djeluje: omekšava stolicu i potiče pokretljivost crijeva, a time ubrzava stolicu. Kao rezultat, crijeva se prazne bez boli i nelagode. Čepići Glycelax® ne zahtijevaju podjelu: doziranje i veličina namijenjeni su djeci, upotreba čepića moguća je od tri mjeseca.

Glicelaks

U nekim je slučajevima fizikalna terapija učinkovita. Mogu se koristiti elektroforeza, impulsne struje, galvanizacija (s hipotenzijom) i primjena parafina (s hipertonijom). Uz funkcionalni zatvor kod djece, fizioterapijske vježbe pružaju dobar terapeutski učinak. Masaža kod zatvora kod djeteta koristi se u slučaju crijevne hipotenzije nakon svakog obroka. U nedostatku kontraindikacija, može se koristiti biljni lijek (čaj s komoračem, voda kopra).

Ako postoje znakovi perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, liječenje se provodi uz sudjelovanje dječjeg neurologa. U tom su slučaju propisani neurometabolički stimulansi, vitamini B, lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije. S razvojem uvjetovanog refleksnog zatvora u djece, možda će biti potrebno konzultirati dječjeg psihologa.

Kontrolna i suportivna terapija obično se provodi 6-24 mjeseca.

Dijeta za zatvor kod djece

S razvojem zatvora kod dojene bebe, prije svega, potrebno je analizirati i ispraviti prirodu hranjenja dojilje. Preporuča se ograničiti upotrebu hrane koja pridonosi povećanoj proizvodnji plina (crni kruh, luk, rajčica, kupus, riža, mahunarke, gljive, grožđe, kruške, začinjena, dimljena hrana, začini).

Za zatvor kod djece koja se hrane na bočicu, preporučuje se uporaba smjesa koje sadrže laktulozu ili dijetalna vlakna. Mala djeca trebaju do 5 g prehrambenih vlakana dnevno (prekomjerni sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani može uzrokovati oslabljenu probavu i slabu apsorpciju kalcija, cinka, željeza).

U slučaju zatvora kod djece, preporuča se u prehranu uključiti kiselo vrhnje, vrhnje, mlijeko, jogurt, kefir, svježi sir, blagi sir, mekano kuhana jaja ili parni omlet, sokove, kompote od suhog voća, bobičasto voće, repu, repu, mrkvu, tikvice, pšenične mekinje, žitarice na mlijeku i vodi. Od slatkiša prihvatljivi su med, marmelada, bijeli sljez, bijeli sljez. Repa, rotkvica, rotkvica, gljive, zeleni grašak, jake juhe, jaki čaj, pekarski proizvodi i industrijske slastice isključeni su iz prehrane. Ograničite upotrebu tjestenine, griza. Proizvode se preporučuje kuhati, kuhati na pari, peći.

S razvojem zatvora u djece s celijakijom, pacijentima se pokazuje agliadinska dijeta. Iz prehrane se isključuju raženo, ječmeno, pšenično, zobeno brašno, žitarice i žitarice od njih, griz, škrob, tjestenina i slatkiši, kuhane kobasice, riba i meso iz konzervi, kao i proizvodi na koje postoji individualna netolerancija ili preosjetljivost. Heljda, riža, kukuruz, povrće, voće, bobičasto voće, jaja, meso, biljno ulje su prihvatljivi u prehrani.

U slučaju zatvora u djece s cističnom fibrozom, preporuča se povećati sadržaj kalorija u prehrani za 50–90%. Dijeta treba sadržavati meso, perad, ribu, svježi sir, jaja, mlijeko i mliječne proizvode, med, voće. Upotreba žitarica od cjelovitih žitarica, mahunarki, mekinja je ograničena.

Uz zatvor na pozadini netolerancije na laktozu, mlijeko i mliječni proizvodi isključeni su iz prehrane. U blagim oblicima hipolaktazije, dopušteno je u prehranu uključiti maslac, tvrdi sir, jogurt, kefir.

Moguće komplikacije i posljedice

Zatvor kod djece doprinosi kolitisu, koji zauzvrat pogoršava tijek zatvora, stvarajući začarani krug. Stalni zatvor u djece može dovesti do prolapsa rektuma.

Prognoza

Kada se otkloni uzrok zatvora i slijede preporuke liječnika, prognoza je povoljna. U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, prognoza se pogoršava, a zatvor može postati kroničan i potrajati i u odrasloj dobi.