Endogena Depresija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci endogene depresije i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi endogene depresije
Dijagnostika
Liječenje endogene depresije
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Depresija je mentalna bolest koju karakteriziraju depresivna i depresivna stanja. Endogena depresija javlja se bez očitog razloga (nije povezana s psihogenim ili situacijskim egzogenim čimbenicima), može biti manifestacija unutarnje bolesti, ima teški tijek i dugo razdoblje oporavka i sklona je recidivima. Ovo stanje ograničava socijalizaciju pacijenta i često uzrokuje privremeni gubitak profesionalnih vještina i vještina u kućanstvu.

Izvor: womanhi.ru

Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja danas. Žene su joj osjetljivije od muškaraca. Rizik od razvoja depresije raste s godinama. Dakle, među osobama starijima od 65 godina depresija se javlja oko 3 puta češće u usporedbi s drugim dobnim skupinama. U djetinjstvu i adolescenciji prevalencija depresije iznosi 15-40%, često depresivni poremećaj u bolesnika ove dobne skupine dovodi do pokušaja samoubojstva.

Endogenu depresiju karakteriziraju takozvana depresivna trijada poremećaja (znakovi motoričke, emocionalne i idealne inhibicije) i dnevne fluktuacije u intenzitetu kliničkih znakova.

Uzroci endogene depresije i čimbenici rizika

Mehanizam razvoja bolesti nije dobro razumljiv. Pretpostavlja se da uzrok endogene depresije može biti kršenje metaboličkih procesa u mozgu, naime kršenje proizvodnje noradrenalina i serotonina.

Norepinefrin, nazvan "posrednikom budnosti" - hormonom medule nadbubrežne žlijezde, pripada biogenim aminima iz skupine kateholamina, sudjeluje u regulaciji perifernog krvožilnog otpora i krvnog tlaka te uzrokuje povećanje srčanog volumena. Serotonin, koji se naziva i "hormon sreće", spada u biogene amine klase triptamina i igra ulogu neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu. Olakšava motoričku aktivnost, sudjeluje u regulaciji vaskularnog tonusa, utječe na reproduktivni sustav itd. Sinteza i metabolički procesi noradrenalina i serotonina imaju određenu vezu.

Ljudi s određenim osobinama karaktera i osobinama ličnosti (hiperodgovornost, perfekcionizam, radoholizam, povećan osjećaj dužnosti, sumnjičavost, tjeskoba) imaju tendenciju razvijanja endogene depresije.

Čimbenici rizika uključuju:

nasljedna predispozicija;
kronične somatske bolesti;
metabolički poremećaji;
dobne promjene;
tjelesni i mentalni stres;
loša prehrana;
uzimanje brojnih lijekova;
sustavna snažna aktivnost noću;
neredovno radno vrijeme i druge profesionalne opasnosti.

Oblici bolesti

Ovisno o dominaciji određene osobine, razlikuju se sljedeći oblici endogene depresije:

tjeskobno;
turoban;
inhibiran;
adinamski;
anestetički;
disforičan.

Simptomi endogene depresije

Endogena depresija pojavljuje se neočekivano. Njegovi su znakovi: loše raspoloženje, melankolija, anksioznost, smanjeno samopoštovanje, krivnja, nesigurnost, povećana samokritičnost, hipohondrija i ponekad samoubilačke misli. Za razliku od uobičajenog depresivnog raspoloženja, depresivno se stanje dugo promatra, ne podliježe ispravljanju na uobičajene načine (odmor, čavrljanje s prijateljima, šetnja, zabava). Pacijenti imaju smanjeni spektar interesa, postaju ravnodušni, zaziru od komunikacije, pokušavaju minimalizirati socijalne kontakte.

Simptomi endogene depresije također uključuju mentalnu inhibiciju, koja se sastoji u nemogućnosti brze odluke čak i u izuzetno odgovornoj situaciji, poteškoćama u analiziranju primljenih informacija, procjeni onoga što se događa, koncentraciji pažnje; nelogičnost i nedosljednost misli i djela. Pokreti pacijenta postaju sporiji, a brzina govora usporava. Razvijaju se astenija, poremećaji spavanja (nesanica, noćna i rana buđenja), dolazi do smanjenja apetita ili prekomjernog apetita, zbog čega se gubi na težini ili se dobiva višak kilograma. Mogu se pojaviti dispeptični simptomi - mučnina, žgaravica, zadah, zatvor. Takva kršenja odražavaju se na izgledu: pojavljuje se bljedilo kože, zemljani ten, kosa postaje dosadna i lomljiva. U pozadini letargije, pacijenti mogu doživjeti napadaje intenzivnog uzbuđenja, sve do nanošenja štete sebi.

Osjećaj umora i letargije ne napušta pacijenta ni nakon dužeg odmora. Također, mogući su i smanjenje libida, anorgazmija, menstrualne nepravilnosti kod žena, bolovi u tijelu neodređene lokalizacije, kompresivni bolovi u srcu i leđima, osjećaj opće nelagode. Depresivno psihološko stanje pacijenta može ga navesti na uzimanje alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci.

Raspoloženje pacijenta ciklički se mijenja tijekom dana. Dakle, u slučaju blagog tijeka bolesti, vrhunac potisnutog raspoloženja pada na jutarnje sate, a do večeri se stanje bolesnika ponešto poboljšava. U težim slučajevima, melankolično raspoloženje i povećana nerazumna tjeskoba karakteristični su za večernje sate.

Specifični simptom endogene depresije je patološka vitalna čežnja. Istodobno, mnogi pacijenti mogu lokalizirati osjećaje nelagode u određenom dijelu tijela (glava, vrat, prsa) i razlikovati ovo stanje od boli i nelagode proizašlih iz somatskih bolesti, kao i od iskustava nastalih pod utjecajem stvarnih razloga.

Može postojati osjećaj nestvarnosti onoga što se događa (derealizacija), usporavanje vremena, depersonalizacija, bolan osjećaj nedostatka osjećaja i želja, emocionalna percepcija okolne stvarnosti. Pacijente s endogenom depresijom karakterizira anhedonija koja se sastoji u smanjenju ili potpunom gubitku sposobnosti primanja užitka. U težim slučajevima javljaju se halucinacije koje sadrže fragmente nasilnih radnji.

Dijagnostika

Dijagnoza endogene depresije uspostavlja se na temelju pritužbi pacijenta, anamneze i procjene razine depresije pomoću posebnih testova (Zangova ljestvica za samoprocjenu anksioznosti, Beckova skala depresije, test za određivanje razine depresije, prilagodila T. I. Balashova, itd.).

Važan pokazatelj za dijagnozu endogene depresije je izražena mentalna retardacija pacijenta (usporavanje brzine govora, brzina razmišljanja, pacijentima treba više vremena nego obično da izraze svoje misli i formuliraju odgovore na postavljena pitanja). Usporavanje brzine govora primjećuje se tijekom dijaloga s pacijentom, što razlikuje endogenu depresiju od asteničnih stanja.

Ako se sumnja na endogenu depresiju, provodi se laboratorijski pregled, uključujući utvrđivanje razine hormona u krvi, sadržaja hemoglobina itd. Ako postoje znakovi somatske patologije, pacijent se upućuje na konzultacije stručnjacima (endokrinolog, gastroenterolog itd.).

Endogenu depresiju moramo razlikovati od psihogenog depresivnog poremećaja, koji karakterizira povezanost s otvorenom ili prikrivenom psihološkom traumom.

Liječenje endogene depresije

Endogena depresija obično se liječi ambulantno. U težim slučajevima može biti indicirana hospitalizacija. Potrebno je eliminirati moguće čimbenike koji potiču razvoj patologije, što zahtijeva korekciju načina života pacijenta, uključujući normalizaciju rada i odmora, prehrane itd.

Glavno liječenje endogene depresije je primjena antidepresiva, koju treba nastaviti neko vrijeme nakon što simptomi bolesti potpuno nestanu, budući da prijevremenim prekidom terapije postoji rizik od pogoršanja stanja i recidiva pacijenta. Uz to, nagli prekid liječenja antidepresivima može dovesti do simptoma ustezanja. U pravilu se motorička i mentalna zaostalost smanjuje nakon 2-3 tjedna liječenja lijekovima, ali depresivno raspoloženje i samoubilačke misli mogu potrajati malo dulje.

Uz antidepresive, normotimici se mogu koristiti za stabilizaciju raspoloženja i sprečavanje razvoja novih epizoda depresije.

Psihoterapija u liječenju endogene depresije igra pomoćnu ulogu, služeći kao dodatak terapiji lijekovima. Najčešće metode psihoterapije za depresivne poremećaje su:

egzistencijalni - usmjeren na ostvarenje vlastitih životnih vrijednosti;
kognitivno-bihevioralni - usmjeren na povećanje aktivnosti, stjecanje socijalne kompetencije, osposobljavanje samokontrole, smanjenje ozbiljnosti negativnih predodžbi pacijenta o sebi i svijetu oko sebe, uklanjanje rezidualnih simptoma nakon uspješne terapije lijekovima;
interpersonalno - podučavanje socijalnim vještinama koje su uzrokovale poteškoće kod pacijenta;
psihodinamički - zasnovan na teoriji psihoanalize;
usmjereno na klijenta; itd.

Psihoterapija je jedan od tretmana endogene depresije

Izvor: ufavesti.ru

Skup fizičkih vježbi propisuje se zbog učinka tjelesne aktivnosti na neurotransmisiju određenih medijatora (povećanje proizvodnje serotonina, β-endorfina), porast tjelesne temperature i, sukladno tome, brzina metabolizma, povećanje tonusa tijela. Pacijentima se savjetuje vježbanje joge, uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i duge šetnje na svježem zraku.

Pomoćni tretmani za endogenu depresiju uključuju fototerapiju, nedostatak sna, terapiju naizmjeničnim magnetskim poljem na niskim frekvencijama, stimulaciju vagusnog živca, masažu, art terapiju, radnu terapiju, aromaterapiju.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedica endogene depresije može biti pokušaj samoubojstva.

U pozadini terapije lijekovima mogu se razviti tahikardija, arterijska hipertenzija, zbunjenost, disurija, alergijski stomatitis, hiperglikemija, debljanje, erektilna disfunkcija i poremećaji vida.

Prognoza

Adekvatno liječenje provedeno na vrijeme omogućuje vam da se riješite simptoma endogene depresije ili barem smanjite njihovu ozbiljnost i spriječite razvoj komplikacija. Uz traumatične učinke vanjskih čimbenika i u nedostatku pravilno odabrane terapije, prognoza se pogoršava.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj endogene depresije, preporučuje se:

izbjegavanje pretjeranog mentalnog i mentalnog stresa;
izbjegavanje snažne aktivnosti noću, posebno ako postoji tendencija razvoja endogene depresije;
izmjereni način rada i odmora;
cjelovit noćni odmor;
Uravnotežena prehrana;
odbijanje loših navika;
dovoljna tjelesna aktivnost;
izbjegavanje profesionalnih opasnosti.

Kako bi se spriječili relapsi depresivnog stanja, pacijentima se može savjetovati uzimanje malih doza antidepresiva pod nadzorom liječnika.

YouTube videozapis vezan uz članak: