Halotan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Halotan je opći inhalacijski anestetik.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tekućina za inhalaciju: bezbojna, prozirna, teška, pokretna, specifičnog mirisa (50 i 250 ml u staklenim bočicama jantara tipa III, zatvorene lakiranim aluminijskim čepovima na zavrtanje s prstenom za otvaranje, u kartonskoj kutiji 1 bočica).

Sastav 1 boce:

aktivna tvar: halotan - 99,99% (v / v);
dodatna komponenta: timol - 0,01% (v / v).

Indikacije za uporabu

Halotan se koristi za uvođenje i održavanje opće anestezije kod odraslih i djece.

Kontraindikacije

arterijska hipotenzija;
hiperkatekolaminemija;
feokromocitom;
miastenija gravis;
groznica ili vrućica nakon primjene halotana u anamnezi;
neobjašnjiva žutica;
poznata ili sumnja na genetsku predispoziciju za malignu hipertermiju;
provođenje stomatoloških zahvata za djecu mlađu od 18 godina izvan stacionarnih uvjeta;
I tromjesečje trudnoće, razdoblje porođaja i rano postporođajno razdoblje;
upotreba halotana za opću anesteziju prije manje od 3 mjeseca;
preosjetljivost na lijek.

U II i III tromjesečju trudnoće, Halothane se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod strogim medicinskim nadzorom.

Dojilje nakon inhalacijske anestezije trebale bi se suzdržavati od dojenja 24 sata.

Način primjene i doziranje

Halotan se može koristiti za bilo koju vrstu inhalacijske anestezije.

Da bi se izbjeglo predoziranje, potrebna doza postiže se pomoću isparivača za umjeravanje smještenog izvan zatvorenog cirkulacijskog sustava.

Uvod u anesteziju: pri brzini protoka od 8 l / min, opskrba halotanom započinje s koncentracijom od 0,5 vol.% (S kisikom), zatim se koncentracija para halotana u smjesi postupno povećava na 0,5–3 vol.%.

Za anesteziju održavanja obično je dovoljna koncentracija od 0,5-1,5 vol.%.

Za djecu za uvođenje u anesteziju koristi se koncentracija od 1,5–2,0 vol.%.

Za starije osobe doza halotana je smanjena. Stvarna doza odabire se na temelju tjelesnog stanja pacijenta.

Kirurški stupanj anestezije obično se postigne u roku od 4–6 minuta.

Minimalna alveolarna koncentracija (MAC) je:

za odrasle: kada se koristi smjesa s kisikom - 0,77 vol.%, smjesa s dušikovim oksidom - 0,3 vol.%;
za starije osobe starije od 70 godina: kada se koristi smjesa s kisikom - 0,64 vol.%;
za djecu: kada se koristi smjesa s kisikom - 1,08 vol.% (za djecu mlađu od 6 mjeseci), 0,92 vol.% (za djecu mlađu od 10 godina).

Da bi se eliminirala moguća hiperkapnija i brže eliminirao halotan na kraju operacije, povećava se protok kisika.

Nuspojave

od strane kardiovaskularnog sustava: arterijska hipotenzija, srčane aritmije (ventrikularne aritmije u uvjetima hipoksije, bradikardije, hiperkapnije);
iz dišnog sustava: ugnjetavano disanje;
iz probavnog sustava: poremećena funkcija jetre do razvoja žutice, nekroze jetre, hepatitisa (posebno kod ponovljenih primjena); nakon buđenja - mučnina, postoperativno povraćanje;
sa strane središnjeg živčanog sustava: nakon buđenja - povećani intrakranijalni tlak, tremor, glavobolja;
laboratorijski parametri: povećane transaminaze, eozinofilija;
drugi: maligna hipertermija.

Simptomi predoziranja: aritmija, respiratorna depresija, hipotenzija, teška bradikardija, hipertermična kriza. Liječenje: umjetna ventilacija pluća čistim kisikom i simptomatska terapija.

posebne upute

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava povezanih s pobuđivanjem vagusnog živca (aritmije ili bradikardija), pacijentu se prije anestezije daje metokinijev jodid ili atropin.

Za premedikaciju, upotreba trimeperidina smatra se poželjnijom od morfija, jer manje uzbuđuje središta vagusnog živca.

Praćenje stanja pacijenta u anesteziji uključuje praćenje sljedećih pokazatelja: tjelesne temperature, krvnog tlaka, pulsa, sadržaja kisika u krvi (praćenje boje kože i sluznice, kao i mjerenje pomoću krvnog testa ili pulsnog oksimetra), odgovora učenika, krvnih testova na plinove, brzina izlučenog urina, kontinuirano snimanje elektrokardiograma, praćenje sastava elektrolita i kiselinsko-baznog stanja.

Halotan uzrokuje opuštanje mišića, stoga treba biti posebno oprezan uz istodobnu primjenu aminoglikozidnih antibiotika.

Također, lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika koji primaju srčane glikozide.

Pacijenti s kroničnim alkoholizmom zahtijevaju velike doze za anesteziju.

Prilikom izvođenja ginekoloških operacija važno je uzeti u obzir da halotan može uzrokovati smanjenje tona miometrija, uslijed čega se povećava rizik od krvarenja. Iz istog razloga, u opstetričkoj praksi, lijek se koristi samo u slučajevima kada je indicirano opuštanje maternice.

Tijekom anestezije moguć je porast intrakranijalnog tlaka i / ili porast protoka krvi u žilama mozga, posebno u prisutnosti intrakranijalnog tlaka. Kako bi se suprotstavili tim učincima u neurokirurgiji, provodi se umjerena hiperventilacija.

Pacijenti na terapiji inhibitorima monoaminooksidaze trebali bi ih prestati uzimati najmanje 2 tjedna prije operacije.

Bolesnike koji primaju levodopu treba prekinuti 6-8 sati prije opće anestezije.

Halotan se ne smije čuvati u isparivačima. Isparivač treba očistiti od ostataka lijeka i proizvoda raspadanja prije svake uporabe. Timol koji se koristi za stabilizaciju ne isparava, ostaje u isparivaču i otopinu boji u žućkastu boju. Visoko je topljiv i može se ukloniti eterom.

U nekim slučajevima, Halotan može doprinijeti razvoju sindroma maligne hipertermije (MHS), što je teška komplikacija anestezije, što često dovodi do moždanog edema i, kao rezultat toga, smrti, posebno u djece i adolescenata. Kliničke manifestacije ovog stanja: teška tahikardija, značajno smanjenje krvnog tlaka, naglo povećanje tjelesne temperature do 40-42 ° C, poremećena razmjena plinova.

U pravilu, FH se opaža u bolesnika s nasljednom sklonošću malignoj hipertermiji. Tjelesna temperatura brzo raste na 42 ° C i više, razvija se generalizirana rabdomioliza i teška acidoza. U nekih osoba prvi znak oštećenja mišića može biti trismus koji se razvija tijekom intubacije.

Intravenska primjena dantrolena preporučuje se kao protuotrov za malignu hipertermiju.

Vjerojatnost razvoja maligne hipertermije treba pretpostaviti s nedovoljnim opuštanjem mišića na početku anestezije, kao i u slučaju fascikulacija kao odgovor na primjenu ditilina (suksametonij).

Tijekom dana nakon anestezije, pacijentima je zabranjeno upravljati vozilima i obavljati poslove povezane s potencijalno opasnim mehanizmima.

Interakcije s lijekovima

teofilin, simpatomimetika, dopaminomimetika (na primjer, levodopa): povećava se rizik od aritmija;
sredstva za blokiranje ganglija, alfa i beta blokatori, antipsihotični lijekovi, blokatori kalcijevih kanala: moguće je izraženo smanjenje krvnog tlaka;
fenitoin: povećava se rizik od hepatotoksičnog djelovanja;
inhibitori monoaminooksidaze: povećava se vjerojatnost povišenog krvnog tlaka i pogoršanja toksičnog učinka halotana;
ketamin: poluživot halotana se povećava;
suksametonij: povećava se rizik od nastanka maligne hipertermije;
morfij, klorpromazin: pojačan je inhibitorni učinak halotana na disanje;
polimiksini, aminoglikozidi, linkomicin: povećava se neuromuskularna blokada, može se razviti apneja;
tubokurarin i drugi antidepolarizirajući relaksanti mišića: pojačava se njihov relaksant mišića (doze treba smanjiti);
timolol u obliku kapljica za oči, koji se koristi prije operacije: tijekom anestezije halotanom mogu se razviti hipotenzija i bradikardija;
oksitocin: postoji opasnost od razvoja sinusne bradikardije, arterijske hipotenzije, patološkog atrioventrikularnog ritma u majke tijekom poroda;
lijekovi koji uzrokuju kontrakciju maternice (oksitocin, alkaloidi ergota): pod utjecajem halotana smanjuje se osjetljivost maternice na djelovanje tih sredstava.