Glukofag
Glukofag: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Interakcije s lijekovima
- 11. Analozi
- 12. Uvjeti skladištenja
- 13. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 14. Recenzije
- 15. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Glucophage
ATX kod: A10VA02
Aktivni sastojak: metformin (metformin)
Proizvođač: Merck Sante (Francuska)
Opis i ažuriranje fotografije: 14.08.2019
Cijene u ljekarnama: od 159 rubalja.
Kupiti
Glukofag je lijek s hipoglikemijskim djelovanjem.
Oblik i sastav izdanja
Glukofag je dostupan u obliku tableta:
- 500 ili 850 mg: filmom obloženo, bijelo, bikonveksno, okruglo, u presjeku - homogena bijela masa (500 mg: 10 kom. U blisterima, 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji; 15 kom. U blisterima, svaki 2 ili 4 blistera u kartonskoj kutiji; 20 kom. U blisterima, 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji; 850 mg: 15 kom. U blisterima, 2 ili 4 blistera u kartonskoj kutiji; 20 kom. 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji);
- 1000 mg: filmom obložen, bijeli, bikonveksni, ovalni, s crtom na obje strane i natpisom "1000" s jedne strane; na presjeku - homogena bijela masa (10 kom. u blisterima, 3, 5, 6 ili 12 blistera u kartonskoj kutiji; 15 kom. u blisterima, 2, 3 ili 4 blistera u kartonskoj kutiji).
Sastav 1 tablete uključuje:
- Aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 500, 850 ili 1000 mg;
- Pomoćne komponente (odnosno): povidon - 20/34/40 mg; magnezijev stearat - 5 / 8,5 / 10 mg.
Sastav kućišta filma:
- Tablete od 500 i 850 mg (respektivno): hipromeloza - 4 / 6,8 mg;
- Tablete 1000 mg: čisti opadri (makrogol 400 - 4,55%; hipromeloza - 90,9%; makrogol 8000 - 4,55%) - 21 mg.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Metformin smanjuje manifestacije hiperglikemije, istodobno sprječavajući razvoj hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfoniluree, tvar ne povećava proizvodnju inzulina u tijelu i nema hipoglikemijski učinak na zdrave osobe. Metformin smanjuje osjetljivost perifernih receptora na inzulin i pojačava iskorištavanje glukoze u stanicama, a također inhibira sintezu glukoze u jetri zbog inhibicije glikogenolize i glukoneogeneze. Tvar također usporava apsorpciju glukoze u crijevima.
Metformin aktivira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu i povećava transportni kapacitet svih vrsta membranskih transportera glukoze. Također povoljno djeluje na metabolizam lipida, smanjujući koncentraciju triglicerida, lipoproteina male gustoće i ukupnog kolesterola.
U pozadini liječenja Glucophageom, tjelesna težina pacijenta ili ostaje konstantna ili umjereno opada.
Kliničke studije potvrđuju djelotvornost lijeka za prevenciju dijabetesa melitusa u bolesnika u preddijabetičkom stanju koji su identificirali dodatne čimbenike rizika za razvoj otvorenog dijabetesa tipa 2 ako preporučene promjene načina života ne jamče primjerenu kontrolu glikemije.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta u potpunosti. Apsolutna bioraspoloživost doseže 50-60%. Maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi postiže se otprilike 2,5 sata nakon uzimanja i iznosi oko 2 μg / ml ili 15 μmol. Kada se Glucophage uzima istovremeno s hranom, apsorpcija metformina se smanjuje i usporava.
Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima i u maloj se mjeri veže na proteine. Aktivni sastojak glukofaga vrlo se slabo metabolizira i izlučuje mokraćom. Klirens metformina u zdravih osoba iznosi 400 ml / min (što je 4 puta više od klirensa kreatinina). Ova činjenica dokazuje prisutnost aktivne tubularne sekrecije. Poluvrijeme je približno 6,5 sati. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom povećava se, a rizik od nakupljanja lijeka raste.
Indikacije za uporabu
Prema uputama, Glucophage je propisan za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, posebno u pretilih bolesnika, s neučinkovitom tjelesnom aktivnošću i dijetalnom terapijom:
- Odrasli: kao monoterapija ili istovremeno s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima ili inzulinom;
- Djeca od 10 godina: kao monoterapija ili istovremeno s inzulinom.
Kontraindikacije
- Zatajenje bubrega ili oštećena bubrežna funkcija (klirens kreatinina (CC) manji od 60 ml u minuti);
- Dijabetičar: ketoacidoza, prekoma, koma;
- Klinički izražene manifestacije kroničnih ili akutnih bolesti koje mogu dovesti do tkivne hipoksije, uključujući zatajenje srca, respiratorno zatajenje, akutni infarkt miokarda;
- Akutna stanja u kojima postoji rizik od razvoja bubrežne disfunkcije: teške zarazne bolesti, dehidracija (s povraćanjem, proljev), šok;
- Disfunkcija jetre, zatajenje jetre;
- Ozljede i velike kirurške operacije (u slučajevima kada je indicirana terapija inzulinom);
- Laktacidoza (uključujući povijest bolesti);
- Akutno trovanje etanolom, kronični alkoholizam;
- Usklađenost s niskokaloričnom prehranom (manje od 1000 kcal dnevno);
- Razdoblje od najmanje 48 sati prije i 48 sati nakon rentgenskih ili radioizotopskih studija s intravenskom primjenom kontrastnih medija koji sadrže jod;
- Trudnoća;
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Glukofag treba uzimati s oprezom kod bolesnika starijih od 60 godina, dojilja, kao i kod bolesnika koji obavljaju težak fizički posao (zbog visokog rizika od laktacidoze).
Upute za uporabu glukofaga: metoda i doziranje
Glukofag treba uzimati oralno.
Za odrasle se lijek može koristiti kao monoterapija ili istovremeno s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima.
Na početku liječenja obično se propisuje Glucophage 500 ili 850 mg. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno uz obroke ili neposredno nakon jela. Ovisno o koncentraciji glukoze u krvi, moguće je daljnje postupno povećanje doze.
Dnevna doza održavanja Glucophagea obično je 1500-2000 mg (maksimalno 3000 mg). Uzimanje lijeka 2-3 puta dnevno smanjuje ozbiljnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Također, postupno povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu podnošljivost lijeka.
Pacijenti koji primaju metformin u dozama od 2000-3000 mg dnevno mogu se prebaciti u Glucophage u dozi od 1000 mg (najviše 3000 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze). Kada planirate prijelaz s uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka, trebate ga prestati uzimati i početi koristiti Glucophage u gornjoj dozi.
Metformin i inzulin mogu se istovremeno koristiti za postizanje bolje kontrole glukoze u krvi. Početna pojedinačna doza Glucophage obično je 500 ili 850 mg, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno. Doziranje inzulina treba prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi.
Za djecu od 10 godina Glucophage se može uzimati kao monoterapija ili istovremeno s inzulinom. Početna pojedinačna doza je obično 500 ili 850 mg, učestalost primjene je 1 puta dnevno. Doza se može prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi nakon 10-15 dana. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.
Za starije bolesnike dozu metformina treba odabrati pod redovitim praćenjem pokazatelja funkcije bubrega (kreatinin u serumu treba odrediti najmanje 2-4 puta godišnje).
Glukofag se uzima svakodnevno, bez prekida. Kad prekida terapiju, pacijent o tome mora obavijestiti liječnika.
Nuspojave
- Probavni sustav: vrlo često - povraćanje, mučnina, proljev, nedostatak apetita, bolovi u trbuhu. Ti se simptomi najčešće razvijaju u početnom razdoblju terapije i u pravilu spontano nestaju. Da bi se poboljšala gastrointestinalna tolerancija, preporučuje se uzimanje Glucophagea tijekom ili nakon obroka 2-3 puta dnevno. Dozu treba povećavati postupno;
- Živčani sustav: često - poremećaj okusa;
- Metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza; s produljenom terapijom, apsorpcija vitamina B12 može se smanjiti, što treba uzeti u obzir posebno u bolesnika s megaloblastičnom anemijom;
- Jetra i žučni trakt: vrlo rijetko - hepatitis, poremećena funkcija jetre. U pravilu, nuspojave nakon prekida primjene metformina potpuno nestaju;
- Koža i potkožno tkivo: vrlo rijetko - svrbež, eritem, osip.
Nuspojave kod djece slične su težini i prirodi kao kod odraslih pacijenata.
Predozirati
Kada se Glucophage uzimao u dozi od 85 g (to je 42,5 puta najveća dnevna doza), većina bolesnika nije imala manifestacije hipoglikemije, ali su bolesnici razvili laktacidozu.
Značajno predoziranje ili prisutnost povezanih čimbenika rizika može izazvati razvoj laktacidoze. Ako se pojave simptomi takvog stanja, liječenje Glucophageom odmah se prekida, pacijent se hitno smješta u bolnicu i određuje koncentracija laktata u tijelu radi pojašnjenja dijagnoze. Najučinkovitiji način uklanjanja metformina i laktata je hemodijaliza. Također je indicirana simptomatska terapija.
posebne upute
Zbog kumulacije metformina moguća je rijetka, ali ozbiljna komplikacija, laktacidoza (velika je vjerojatnost smrtnosti u odsustvu hitnog liječenja). U većini slučajeva bolest se razvija u bolesnika s dijabetesom melitusom s teškim zatajenjem bubrega. Također morate uzeti u obzir i druge povezane čimbenike rizika: ketozu, dekompenzirani dijabetes melitus, alkoholizam, zatajenje jetre, produljeni post i sva stanja povezana s ozbiljnom hipoksijom.
O razvoju laktacidoze mogu svjedočiti takvi nespecifični znakovi kao što su grčevi u mišićima praćeni dispeptičkim simptomima, bolovima u trbuhu i ozbiljnom astenijom. Bolest je karakterizirana acidotskom dispnejom i hipotermijom praćenom komom.
Primjenu Glucophagea treba prekinuti 48 sati prije planiranih kirurških operacija. Terapija se može nastaviti najranije 48 sati nakon operacije, pod uvjetom da se tijekom pregleda utvrdi da je bubrežna funkcija normalna.
Prije nego što započnete uzimati Glucophage, kao i redovito u budućnosti, morate odrediti klirens kreatinina: u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom - najmanje jednom godišnje; u starijih bolesnika, kao i s klirensom kreatinina na donjoj granici norme - 2-4 puta godišnje.
Posebna pažnja potrebna je u slučaju mogućeg oštećenja bubrežne funkcije kod starijih bolesnika, kao i uz istodobnu primjenu Glucophagea s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Kada se Glucophage koristi u pedijatriji, prije početka liječenja mora se potvrditi dijagnoza dijabetesa tipa 2. Metformin ne utječe na pubertet i rast. Međutim, zbog nedostatka dugoročnih podataka, preporučuje se pažljivo praćenje naknadnog učinka Glucophagea na ove parametre u djece, posebno tijekom puberteta. Djeca od 10-12 godina trebaju najpažljivije praćenje.
Pacijentima se savjetuje da nastave s dijetom s ravnomjernim unosom ugljikohidrata tijekom dana. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste se i dalje pridržavati niskokalorične prehrane (ali ne manje od 1000 kcal dnevno).
Za kontrolu dijabetes melitusa preporučuju se rutinske laboratorijske pretrage.
S monoterapijom, metformin ne uzrokuje hipoglikemiju, međutim, kada se koristi istodobno s inzulinom ili drugim hipoglikemijskim sredstvima (uključujući derivate sulfoniluree, repaglinid), potreban je oprez pri upravljanju vozilima i složenim mehanizmima.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Dekompenzirani dijabetes melitus tijekom trudnoće povećava rizik od urođenih malformacija fetusa i perinatalne smrtnosti. Ograničeni dokazi iz kliničkih ispitivanja sugeriraju da trudnice s metforminom ne povećavaju učestalost dijagnosticiranih malformacija u novorođenčadi.
Pri planiranju trudnoće, kao i kada trudnoća nastupi tijekom liječenja Glucophageom za predijabetes i dijabetes melitus tipa 2, lijek se mora otkazati. Pacijentima s dijabetesom melitusom tipa 2 propisana je inzulinska terapija. Razine glukoze u plazmi treba održavati što je moguće bliže normalnoj kako bi se minimalizirao rizik od fetalnih urođenih malformacija.
Metformin se određuje u majčinom mlijeku. Nuspojave u novorođenčadi s dojenjem tijekom uzimanja Glucophagea nisu primijećene. Međutim, budući da podaci o primjeni lijeka u ovoj kategoriji bolesnika trenutno ostaju nedovoljni, ne preporučuje se primjena metformina tijekom dojenja. Odluka o prestanku ili nastavku dojenja donosi se nakon uravnoteženja koristi od dojenja i potencijalnog rizika od nuspojava kod djeteta.
Interakcije s lijekovima
Glukofag se ne smije koristiti istovremeno s rentgenskim kontrastnim sredstvima koja sadrže jod.
Lijek se ne preporučuje uzimati zajedno s etanolom (rizik od laktacidoze u akutnoj alkoholnoj intoksikaciji povećava se u slučaju zatajenja jetre, pridržavanja niskokalorične prehrane i pothranjenosti).
Treba biti oprezan za uzimanje Glucophagea s danazolom, klorpromazinom, glukokortikosteroidima za lokalnu i sistemsku primjenu, diureticima "petlje", beta2-adrenomimeticima u obliku injekcija. Uz istodobnu primjenu s gore navedenim lijekovima, posebno na početku liječenja, može biti potrebno češće praćenje glukoze u krvi. Ako je potrebno, tijekom liječenja treba prilagoditi dozu metformina.
Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i drugi antihipertenzivi mogu smanjiti razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, potrebno je prilagoditi dozu metformina.
Istodobnom primjenom glukofaga s akarbozom, derivatima sulfoniluree, salicilatima i inzulinom može se razviti hipoglikemija.
Kationski lijekovi (digoksin, amilorid, prokainamid, morfin, kinidin, triamteren, kinin, ranitidin, vankomicin i trimetoprim) natječu se s metforminom za cjevaste transportne sustave, što može dovesti do povećanja njegove prosječne maksimalne koncentracije (Cmax).
Analozi
Analozi Glyukofazh su: Bagomet, Glukofazh Long, Glycon, Glyminfor, Glyformin, Metformin, Langerin, Metadien, Metospanin, Siofor 1000, Formetin.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece na temperaturama do 25 ° C.
Rok trajanja:
- Tablete od 500 i 850 mg - 5 godina;
- Tablete od 1000 mg - 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Glukofazh
Brojne recenzije o glukofagu uglavnom su povezane s njegovom primjenom za mršavljenje. Neki pacijenti izvještavaju da im je liječnik preporučio ovu metodu mršavljenja, jer ni dijeta ni vježbanje nisu pomogli. Također, lijek se koristi ne samo za borbu protiv suvišnih kilograma, već i za obnavljanje reproduktivne funkcije kod žena. Međutim, uzimanje metformina u ove svrhe nije uvijek učinkovito: takvi eksperimenti mogu izazvati razvoj ozbiljnih patologija. Konkretni rezultati takvih studija nisu poznati. Kod dijabetes melitusa Glucophage je učinkovit i često pomaže u mršavljenju.
Cijena glukofaga u ljekarnama
U ljekarnama cijena Glucophage 500 mg iznosi oko 105‒127 rubalja (paket uključuje 30 tableta) ili 144‒186 rubalja (paket uključuje 60 tableta). Lijek možete kupiti u dozi od 850 mg za oko 127-187 rubalja (paket uključuje 30 tableta) ili 190-244 rubalja (paket uključuje 60 tableta). Trošak Glucophagea u dozi od 1000 mg iznosi približno 172-205 rubalja (paket uključuje 30 tableta) ili 273-340 rubalja (paket uključuje 60 tableta).
Glukofag: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Glucophage Long 500 mg tablete s produljenim oslobađanjem 30 kom. 159 r Kupiti |
|
Glucophage 500 mg filmom obložene tablete 60 kom. 169 r Kupiti |
|
Glucophage Long 500mg tablete s produljenim djelovanjem 30 kom. 173 r Kupiti |
|
Glukofag 850 mg filmom obložene tablete 60 kom. 188 r Kupiti |
|
Glucophage Long 750 mg tablete s produljenim oslobađanjem 30 kom. 205 RUB Kupiti |
|
Recenzije Glucophage Long 205 RUB Kupiti |
|
Glyukofazh Long 1 g tablete s produljenim oslobađanjem 30 kom. 286 r Kupiti |
|
Glyukofazh duge tablete produljuju. 750mg 30 kom. 290 RUB Kupiti |
|
Glucophage Long 500 mg tablete s produljenim oslobađanjem 60 kom. 299 r Kupiti |
|
Glucophage 1000 mg filmom obložene tablete 60 kom. 306 r Kupiti |
|
Glucophage Long 750 mg tablete s produljenim oslobađanjem 60 kom. 324 r Kupiti |
|
Glucophage tablete s produljenim oslobađanjem. 1000mg 30 kom. 332 RUB Kupiti |
|
Glucophage 1000 mg filmom obložene tablete 30 kom. 386 r Kupiti |
|
Glucophage Long tablete s produljenim oslobađanjem. 750mg 60 kom. 458 r Kupiti |
|
Glucophage Long 1 g tablete s produljenim oslobađanjem 60 kom. 548 RUB Kupiti |
|
Glucophage Long tablete s produljenim oslobađanjem. 1000mg 60 kom. 705 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
