Logimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Logimax: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Logimax

ATX kod: C07FB02

Aktivni sastojak: metoprolol (metoprolol) + felodipin (felodipin)

Proizvođač: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Švedska)

Opis i fotografija ažurirani: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 716 rubalja.

Kupiti

Tablete s produljenim oslobađanjem, obložene, Logimax

Logimax je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete produljenog djelovanja, obložene: bikonveksne, okrugle, ružičaste s marelicnom bojom, gravura "A / FG" na jednoj strani (30 kom. U bočicama, u kartonskoj kutiji 1 bočica i upute za uporabu Logimaxa).

Sastav 1 obložene tablete:

aktivne tvari: metoprolol tartarat - 50 mg (odgovara sadržaju metoprolol sukcinata - 47,5 mg), felodipin - 5 mg;
pomoćne komponente: natrijev stearil fumarat, hidroksipropil celuloza (hidroproloza), hipromeloza, polioksil 40 hidrogenirano ricinusovo ulje (makrogol gliceril hidroksistearat 40), propil galat, bezvodna laktoza, silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, etil silikat, natrij aluminij celuloza;
ljuska: hipromeloza, makrogol 6000, parafin, titan-dioksid (E171), boji željezni oksid crveno (E172) i željezni oksid žuti (E172).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Logimax je kombinirani lijek s hipotenzivnim, antiaritmijskim i antianginalnim učincima.

Komplementarni mehanizam djelovanja metoprolola, koji smanjuje srčani volumen, i felodipina, koji smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSR), dovodi do izraženijeg hipotenzivnog učinka i bolje tolerancije na liječenje u usporedbi s monoterapijom metoprololom i felodipinom. Snižavanje krvnog tlaka (BP) stabilno je i učinkovito tijekom cijelog razdoblja između doza (24 sata).

Metoprolol

Metoprolol je kardioselektivni antagonist β ₁ -adrenergičkih receptora. Kada se koristi u terapijske doze, to ne utječe na β ₂ adrenergičke receptore, koji se nalazi uglavnom u bronhije i perifernim krvnim žilama. Lijek nema suštinsku simpatomimetičku aktivnost. Ima lagani učinak stabiliziranja membrane.

Beta-blokatori imaju negativan kronotropni i inotropni učinak. Metoprolol smanjuje stimulirajući učinak kateholamina na miokardij, smanjuje krvni tlak, brzinu otkucaja srca i srčani ritam. S povećanim lučenjem adrenalina pod stresom, lijek ne ometa normalnu fiziološku vazodilataciju.

U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima, metoprolol ima manji kontraktilni učinak na bronhijalne mišiće, a također u manjoj mjeri utječe na metabolizam ugljikohidrata i izlučivanje inzulina, stoga se može koristiti kod dijabetes melitusa. Uz to, manje utječe na kardiovaskularne reakcije u hipoglikemiji, poput tahikardije. Primjenom metoprolola razina glukoze u krvi vraća se u normalu brže nego kod liječenja neselektivnim beta-blokatorima.

Metoprolol snižava krvni tlak dok leži i stoji, kao i tijekom tjelesne aktivnosti.

Na početku primjene lijek pojačava OPSS, međutim dugotrajnim liječenjem OPSS se smanjuje, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka, dok se srčani volumen ne mijenja. U arterijskoj hipertenziji, metoprolol smanjuje incidenciju smrtnosti od kardiovaskularnih komplikacija.

Lijek ne mijenja ravnotežu elektrolita u krvi.

Felodipin

Felodipin je derivat dihidropiridina, vazoselektivni polagani blokator kalcijevih kanala, racemična je smjesa. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i stabilne angine pektoris.

Suzbija provođenje i kontraktilnost glatkih mišića djelujući na kalcijeve kanale staničnih membrana. Posjeduje visoku selektivnost u odnosu na glatke mišiće arteriola, zbog čega nema negativan inotropni učinak na vodljivost i kontraktilnost srca.

Antihipertenzivni učinak felodipina razvija se uslijed smanjenja sistemskog krvožilnog otpora. Kod arterijske hipertenzije krvni se tlak učinkovito smanjuje u ležećem položaju, sjedeći i stojeći, kao i tijekom vježbanja. Lijek nema učinka na glatke mišiće vena i adrenergičku vazomotornu kontrolu, pa se ortostatska hipotenzija ne razvija.

U početnoj fazi terapije, zbog smanjenja krvnog tlaka, moguć je privremeni refleksni porast brzine otkucaja srca i minutnog volumena, što se uklanja kombinacijom s beta-blokatorom (metoprolol).

Učinak lijeka na krvni tlak i OPSS korelira s njegovom koncentracijom u plazmi. Nakon postizanja stabilne ravnotežne koncentracije u plazmi, hipotenzivni učinak traje 24 sata.

Primjena felodipina uzrokuje obrnuti razvoj hipertrofije lijeve klijetke.

Felodipin pomaže u opuštanju glatkih mišića dišnih putova. Zabilježen je beznačajan učinak lijeka na pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Duljom uporabom lijek ne utječe značajno na razinu lipida u krvi. U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 koji su primali felodipin tijekom 6 mjeseci, nisu primijećene značajne promjene u metaboličkim procesima. Dakle, lijek se može koristiti u bolesnika s dijabetesom melitusom, kao i u bolesnika sa smanjenom funkcijom lijeve klijetke (u kombinaciji sa standardnom terapijom), gihtom, hiperlipidemijom, bronhijalnom astmom.

Felodipin smanjuje vaskularni otpor u bubrezima, ima diuretičko i natriuretsko djelovanje. Ne utječe na izlučivanje albumina, glomerularna filtracija, nema kalijev uretički učinak.

Farmakokinetika

Metoprolol

Iz gastrointestinalnog trakta apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti.

Maksimalna koncentracija (C _max) doseže unutar 1-2 sata. U velikoj je mjeri izložena učinku prvog prolaska kroz jetru. Aktivno se metabolizira u jetri uz sudjelovanje izoenzima citokroma P ₄₅₀, uslijed čega nastaju tri glavna metabolita koja nemaju farmakološko djelovanje.

Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku metabolita - više od 95%, ne više od 5% primljene doze izlučuje se nepromijenjeno.

Poluvrijeme (T _½) je 3-4 sata, ovaj se pokazatelj ne mijenja tijekom terapije.

Felodipin

Sustavna bioraspoloživost je oko 15%. C _max u krvnoj plazmi opaža se 3-5 sati nakon oralne primjene lijeka. Istovremeni unos hrane utječe na brzinu apsorpcije felodipina, zbog čega se C _max povećava za oko 65%, dok se bioraspoloživost ne mijenja.

Karakterizira ga visoka veza s proteinima plazme - oko 99%.

Volumen raspodjele (V _d) u ravnoteži je ~ 10 l / kg. Ravnotežna koncentracija (C _ss) postiže se unutar 5 dana.

Felodipin prolazi biotransformaciju u jetri s tvorbom farmakološki neaktivnih metabolita. Ne nakuplja se u tijelu.

Ukupni klirens iz plazme u prosjeku iznosi 1,2 L / min.

T _½ lijeka u završnoj fazi - oko 25 sati. Izlučuje se: urinom - oko 70% u obliku metabolita, ne više od 0,5% nepromijenjeno, s izmetom - ostatak.

U starijih osoba i bolesnika s funkcionalnim poremećajima jetre povećava se koncentracija felodipina u plazmi.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom koncentracija lijeka u plazmi se ne mijenja, međutim, bilježi se nakupljanje neaktivnih metabolita. Hemodijaliza ne uklanja felodipin iz tijela.

Metoprolol + Felodipin

Istodobnom primjenom felodipina i metoprolola u sastavu Logimaxa, nema promjena u bioraspoloživosti dviju aktivnih tvari u usporedbi s njihovom odvojenom istodobnom primjenom.

Stope apsorpcije neovisne su o unosu hrane.

Indikacije za uporabu

Logimax je namijenjen liječenju arterijske hipertenzije.

Lijek se može propisati pacijentima kod kojih beta-blokatori ili blokatori usporenih kalcijevih kanala dihidropiridinske serije, koji se koriste kao monoterapija, ne uzrokuju potrebno smanjenje krvnog tlaka.

Kontraindikacije

Apsolutno:

arterijska hipotenzija;
simptomatska bradikardija;
sindrom bolesnog sinusa;
atrioventrikularni blok (AV blok) II i III stupnja;
nestabilna angina;
dekompenzirano kronično zatajenje srca (plućni edem, hipoperfuzija ili arterijska hipotenzija) i inotropna terapija agonistima β-adrenergičkih receptora;
akutni infarkt miokarda;
sumnja na akutnu fazu infarkta miokarda (otkucaji srca - 0,24 sek ili sistolički krvni tlak - <100 mm Hg);
kardiogeni šok;
izraženi obliteracijski poremećaji periferne cirkulacije u prisutnosti prijetnje razvojem gangrene;
dob do 18 godina;
trudnoća;
razdoblje dojenja;
preosjetljivost na bilo koju komponentu Logimaxa.

Ne preporučuje se započinjanje liječenja lijekom u bolesnika koji prethodno nisu primali antihipertenzivnu terapiju.

Logimax tablete s oprezom, nakon procjene koristi i mogućih rizika, treba koristiti u sljedećim slučajevima:

aortna stenoza;
kronično zatajenje srca;
infarkt miokarda;
disfunkcija jetre;
ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina <30 ml / min);
akutna metabolička acidoza;
kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma (zahtijeva istodobnu terapiju beta ₂ -adrenomimetikom).

Logimax, upute za uporabu: način i doziranje

Logimax tablete treba uzimati oralno: progutati cijele i piti puno vode. Lijek se može uzimati na prazan želudac ili s malom količinom hrane koja ima malo masnoća i ugljikohidrata.

Optimalni režim doziranja određuje se pojedinačno. Pri odabiru doze Logimaxa, liječnik uzima u obzir učinak prethodno korištenih usporenih blokatora kalcijevih kanala ili beta blokatora.

Preporučena početna doza je 1 tableta 1 put dnevno, ujutro. Ako ozbiljnost kliničkog učinka nije dovoljna, doza se povećava na 1 tabletu 2 puta dnevno.

U slučaju funkcionalnog oštećenja bubrega, dozu Logimaxa nije potrebno prilagođavati.

S cirozom jetre, u pravilu, prilagodba doze nije potrebna. Pacijenti s teškim oštećenjem jetre mogu uzimati najviše 1 tabletu 1 put dnevno.

Nuspojave

Najčešće nuspojave Logimaxa su: glavobolja (11%), ispiranje lica, umor, vrtoglavica, oticanje gležnja, mučnina. Obično se te reakcije javljaju na početku uzimanja lijeka ili kada se doza poveća i, u pravilu, prolaze same od sebe bez posebnog liječenja. Većina ovih pojava posljedica je vazodilatacijskih svojstava felodipina.

Nuspojave svojstvene svakoj od aktivnih tvari lijeka opisane su u nastavku. Klasificirani su na sljedeći način: često - ≥ 1/100, ponekad - od ≥ 1/1000 do <1/100, rijetko - od ≥ 1/10 00 do <1/1000, vrlo rijetko - <1/10 000, uključujući pojedinačne slučajevi.

Metoprolol

od strane kardiovaskularnog sustava: često - hladnoća ekstremiteta, lupanje srca, bradikardija; ponekad - reverzibilno povećanje simptoma zatajenja srca; rijetko - nesvjestica, poremećaji provođenja (produženo vrijeme), edemi, aritmije;
iz dišnog sustava: ponekad - otežano disanje, bronhospazam u bolesnika s astmatičnim bolestima i bronhijalnom astmom;
iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: često - osjećaj umora, glavobolje, vrtoglavice; ponekad - poremećaji spavanja, parestezija; rijetko - anksioznost, oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost koncentracije, halucinacije, povećana živčana podražljivost, noćne more, depresija;
iz probavnog sustava: često - proljev / zatvor, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje; rijetko - kršenje okusa, povećanje razine jetrenih transaminaza;
iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija;
od osjetila: rijetko - iritacija i / ili suhoća očiju, zamagljen vid, zujanje u ušima;
dermatološke reakcije: rijetko - fotosenzibilizacija, gubitak kose, hiperhidroza, pogoršanje psorijaze;
drugi: ponekad - bolovi u prsima, debljanje; rijetko - reakcije preosjetljivosti, reverzibilni poremećaj libida.

Postoje izolirani slučajevi razvoja kod pacijenata s ozbiljnim poremećajima periferne cirkulacije sljedećih pojava: suha usta, rinitis, konjunktivitis, artralgija, grčevi mišića, gangrena.

Felodipin

na dijelu kardiovaskularnog sustava: često - oticanje gležnjeva, crvenilo lica, popraćeno osjećajem vrućine; ponekad - osjećaj lupanja srca, tahikardija; rijetko - nesvjestica; vrlo rijetko - ekstrasistola, smanjenje krvnog tlaka, popraćeno tahikardijom (u predisponiranih bolesnika tahikardija može uzrokovati pogoršanje angine pektoris ili razvoj leukocitoklastičnog vaskulitisa);
iz probavnog sustava: ponekad - bolovi u trbuhu, mučnina; rijetko - povraćanje; vrlo rijetko - gingivitis, hiperplazija zubnog mesa i sluznice jezika, povećana aktivnost jetrenih enzima u krvnom serumu;
iz endokrinog sustava: vrlo rijetko - hiperglikemija;
iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - mijalgija, artralgija;
iz središnjeg živčanog sustava: često - glavobolja; ponekad - vrtoglavica, parestezija;
na dijelu mokraćnog sustava: vrlo rijetko - često mokrenje;
iz reproduktivnog sustava: ponekad - spolna disfunkcija, impotencija;
dermatološke i alergijske reakcije: rijetko - urtikarija; ponekad - egzantem, svrbež; vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti, fotosenzibilnost, angioedem (usne ili jezik);
drugi: ponekad - osjećaj umora; vrlo rijetko - vrućica, poremećaji spavanja, hiperglikemija.

Postoje pojedinačni slučajevi razvoja hiperplazije zubnog mesa i sluznice jezika u bolesnika s teškim gingivitisom / parodontitisom. Pažljiva oralna higijena može pomoći u prevenciji ili smanjenju ove nuspojave.

Predozirati

Petogodišnje dijete koje je uzimalo 100 mg metoprolola nije pokazalo znakove opijenosti nakon ispiranja želuca. U 12-godišnjeg adolescenta uzimanje 450 mg metoprolola uzrokovalo je razvoj umjerene intoksikacije. U odraslih, nakon uzimanja doze od 1400 mg i 2500 mg, zabilježena je umjerena, odnosno teška opijenost. Metoprolol u dozi od 7500 mg izazvao je izuzetno tešku opijenost sa smrtnim ishodom u odrasle osobe.

Dvogodišnje dijete koje je uzimalo 10 mg felodipina pokazalo je laganu opijenost. 17-godišnji adolescent nakon uzimanja doze od 150-200 mg i odrasli pacijent nakon uzimanja doze od 250 mg pokazali su opijenost od blagog stupnja do umjerene.

Logimax je dostupan u obliku dugotrajnog doziranja, stoga se simptomi opijenosti mogu pojaviti 12-16 sati nakon uzimanja prekomjerne doze lijeka, ozbiljni simptomi mogući su i nakon nekoliko dana.

Najozbiljniji znakovi predoziranja metoprololom su manifestacije kardiovaskularnog sustava, ponekad (osobito u djece i adolescenata) prevladavaju poremećaji središnjeg živčanog sustava. Mogući simptomi: ozbiljno smanjenje krvnog tlaka, asistolija, bradikardija, AV blokada I - III stupnja, zatajenje srca, slaba periferna perfuzija, kardiogeni šok, apneja, suzbijanje plućne funkcije, suzbijanje plućne funkcije, bronhospazam, poremećena svijest, konvulzije, gubitak svijesti, povećana umor, parestezija, pojačano znojenje, drhtanje, mučnina, povraćanje, oštećena bubrežna funkcija, prolazni miastenički sindrom, grč jednjaka, hiperkalemija, hipoglikemija (osobito u djece) ili hiperglikemija. U slučaju istodobne primjene kinidina, barbiturati,antihipertenzivnih lijekova ili alkohola, stanje pacijenta može se pogoršati.

Najozbiljniji simptomi predoziranja felodipinom su manifestacije iz kardiovaskularnog sustava: izrazito smanjenje krvnog tlaka, ventrikularna fibrilacija, ventrikularni prerani otkucaji, AV blok, asistolija, bradikardija (ponekad tahikardija), atrioventrikularna disocijacija. Moguće i: vrtoglavica, glavobolja, poremećena svijest (do kome), apneja, otežano disanje, plućni edem (ne srčani), konvulzije, mučnina, povraćanje, hipotermija, valunzi, hiperglikemija, hipokalemija, hipokalcemija, acidoza, kao i respiratorni distres. sindrom kod odraslih.

Nakon uzimanja prekomjerne doze Logimaxa, preporuča se uzimanje aktivnog ugljena. Ako je potrebno, provodi se ispiranje želuca (u nekim slučajevima može biti učinkovit i u kasnoj fazi opijenosti), međutim, atropin se preliminarno ubrizgava intravenozno (za odrasle - 0,25-0,5 mg, za djecu - 0,01-0,02 mg / kg), što je zbog rizika od poticanja vagusnog živca. Neki pacijenti zahtijevaju održavanje dišnih putova (intubaciju) i odgovarajuću ventilaciju. Prikazana je korekcija serumskih elektrolita i kiselinsko-baznog stanja. Potrebna je kontrola elektrokardiograma. U slučaju akutne opijenosti može se propisati glukagon; u ranoj fazi možda će trebati instalirati umjetni pacemaker. Za napadaje je propisan diazepam. Za ublažavanje bronhospazma može se koristiti terbutalin (injekcijom ili udisanjem). Arterijska hipotenzija korigira se intravenoznom primjenom tekućine. S bradikardijom i AV blokadom propisuje se atropin (odrasli - 0,5-1 mg, djeca - 0,02-0,05 mg / kg), ako je potrebno, primjena se ponavlja ili je moguća početna primjena izoprenalina u dozi od 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. U slučaju depresije miokarda indicirana je infuzija dopamina ili dobutamina, a moguća je i intravenska primjena glukagona. U nekim se slučajevima terapiji dodaje adrenalin. S povećanim ventrikularnim kompleksom (QRS) i aritmijama daju se infuzije natrijevog bikarbonata ili natrijevog klorida. U slučaju zastoja srca izvodi se reanimacija. Svi ostali poremećaji liječe se simptomatski. S bradikardijom i AV blokadom propisuje se atropin (odrasli - 0,5-1 mg, djeca - 0,02-0,05 mg / kg), ako je potrebno, primjena se ponavlja ili je moguća početna primjena izoprenalina u dozi od 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. U slučaju depresije miokarda indicirane su infuzije dopamina ili dobutamina, a također je moguć i intravenski glukagon. U nekim se slučajevima terapiji dodaje adrenalin. S povećanim ventrikularnim kompleksom (QRS) i aritmijama daju se infuzije natrijevog bikarbonata ili natrijevog klorida. U slučaju zastoja srca izvodi se reanimacija. Svi ostali poremećaji liječe se simptomatski. S bradikardijom i AV blokadom propisuje se atropin (odrasli - 0,5-1 mg, djeca - 0,02-0,05 mg / kg), ako je potrebno, primjena se ponavlja ili je moguća početna primjena izoprenalina u dozi od 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. U slučaju depresije miokarda indicirane su infuzije dopamina ili dobutamina, a također je moguć i intravenski glukagon. U nekim se slučajevima terapiji dodaje adrenalin. S povećanim ventrikularnim kompleksom (QRS) i aritmijama daju se infuzije natrijevog bikarbonata ili natrijevog klorida. U slučaju zastoja srca izvodi se reanimacija. Svi ostali poremećaji liječe se simptomatski.moguć je i intravenski glukagon. U nekim se slučajevima terapiji dodaje adrenalin. S povećanim ventrikularnim kompleksom (QRS) i aritmijama daju se infuzije natrijevog bikarbonata ili natrijevog klorida. U slučaju zastoja srca izvodi se reanimacija. Svi ostali poremećaji liječe se simptomatski.moguć je i intravenski glukagon. U nekim se slučajevima terapiji dodaje adrenalin. S povećanim ventrikularnim kompleksom (QRS) i aritmijama daju se infuzije natrijevog bikarbonata ili natrijevog klorida. U slučaju zastoja srca izvodi se reanimacija. Svi ostali poremećaji liječe se simptomatski.

posebne upute

Logimax se ne preporučuje za upotrebu kod zatajenja srca bez odgovarajuće terapije.

Ako je potrebna kirurška intervencija, pacijent treba upozoriti anesteziologa na uzimanje antihipertenzivnog lijeka.

Pacijentima koji primaju Logimax ne smiju se davati intravenski polagani blokatori kalcijevih kanala poput verapamila.

S istodobnim feokromocitomom, preporučuje se istodobna primjena alfa-blokatora.

U nekim slučajevima, u pozadini terapije, moguće je povećati poremećaje AV provođenja i razvoj AV blokade.

Logimax ima manje utjecaja na metabolizam ugljikohidrata nego neselektivni beta-blokatori. Međutim, ovaj se učinak ne može u potpunosti isključiti, pa treba razmotriti vjerojatnost maskiranja simptoma hipoglikemije.

Uz krajnji oprez, pripravci digitalisa trebaju se koristiti istovremeno.

Uz Prinzmetalovu anginu, stimulacija alfa-adrenergičnih receptora može uzrokovati grč koronarnih žila, što je opterećeno povećanjem učestalosti i ozbiljnosti napada angine. Iz tog razloga, pacijentima s ovom bolešću ne preporučuje se propisivanje neselektivnih beta-blokatora. Beta _1- blokatore treba koristiti s oprezom.

Anafilaktički šok tijekom uzimanja beta-blokatora može biti ozbiljniji. Istodobno, epinefrin (adrenalin) u standardnoj dozi ne uzrokuje uvijek razvoj očekivanog terapijskog učinka.

Tijekom razdoblja terapije vrijedi odbiti upotrebu soka od grejpa, jer doprinosi značajnom povećanju koncentracije felodipina u plazmi.

Logimax se ne smije naglo otkazati, jer je to opterećeno povećanim simptomima kroničnog zatajenja srca, povećanim rizikom od razvoja infarkta miokarda i iznenadne smrti. Ako je potreban prekid liječenja, morate postupno (tijekom 1-2 tjedna) smanjivati dozu lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Logimax može uzrokovati smetnje u središnjem živčanom sustavu, stoga, tijekom razdoblja terapije, pacijenti trebaju biti oprezni kada se uključuju u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju brzinu reakcija i koncentraciju pažnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Studije su pokazale da metoprolol može uzrokovati bradikardiju u fetusa, novorođenčadi i novorođenčadi. Nema dovoljno iskustva s primjenom felodipina u trudnica. Podaci dobiveni u studijama na životinjama pokazuju da lijek može inhibirati kontrakcije maternice tijekom prijevremenih porođaja, uzrokujući hipoksiju u fetusa. S tim u vezi, Logimax je kontraindiciran tijekom trudnoće.

Obje aktivne tvari mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Iako dijete prima malu količinu lijeka, rizik od negativnih učinaka je moguć. Iz tog razloga, Logimax se ne preporučuje za vrijeme dojenja. Ako je opravdana antihipertenzivna terapija, hranjenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Kliničko iskustvo primjene lijeka u pedijatriji nije dovoljno za procjenu stupnja njegove sigurnosti, stoga se Logimax ne koristi za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

S funkcionalnim poremećajima bubrega, korekcija režima liječenja nije potrebna. Međutim, treba biti oprezan kod teškog zatajenja bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

S cirozom jetre, nije potrebno prilagođavati režim doziranja Logimaxa.

U slučaju ozbiljnih funkcionalnih poremećaja jetre (na primjer, nakon premosnice), ne može se propisati više od 1 tablete Logimax jednom dnevno.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici ne trebaju prilagođavati režim terapije.

Interakcije s lijekovima

Lijekovi koji djeluju u interakciji s enzimskim sustavom citokrom P ₄₅₀ mogu utjecati na koncentraciju obje aktivne tvari Logimaxa u plazmi.

Felodipin i metoprolol međusobno ne djeluju, jer se metaboliziraju uz sudjelovanje različitih izoenzima sustava citokroma P ₄₅₀.

Metoprolol

Ne preporučuju se kombinacije:

propafenon: koncentracija metoprolola u plazmi povećava se 2–5 puta, njegove se nuspojave mogu povećati;
barbiturati: pojačani metabolizam metoprolola;
verapamil: moguće je smanjenje krvnog tlaka i razvoj bradikardije, zabilježen je komplementarni inhibitorni učinak na funkciju sinusnog čvora i AV provođenje.

Uz istodobnu uporabu sljedećih lijekova, treba biti oprezan (može biti potrebno prilagođavanje doze lijekova):

beta-blokatori, antiaritmičari I. klase: moguće je zbrojiti negativni inotropni učinak i, kao posljedicu, razviti ozbiljne hemodinamske nuspojave u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke. Primjena ove kombinacije također se ne preporučuje pacijentima s oštećenim AV provođenjem i sindromom bolesnih sinusa;
difenhidramin: klirens metoprolola se smanjuje, njegov učinak se povećava;
indometacin i eventualno drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (s izuzetkom sulindaka i diklofenaka): hipotenzivni učinak je oslabljen;
kinidin i, možda, drugi beta-blokatori, koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6: metabolizam metoprolola je suzbijen u bolesnika s brzom hidroksilacijom, što povećava njegovu koncentraciju u plazmi, povećava blokadu β-adrenergičnih receptora;
selektivni inhibitori serotonina (fluoksetin, sertralin, paroksetin), hidralazin, cimetidin: moguće je povećanje koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi;
amiodaron: povećava se rizik od razvoja teške sinusne bradikardije;
klonidin: hipertenzivne reakcije mogu se povećati naglim povlačenjem;
rifampicin: metabolizam metoprolola se povećava, a koncentracija u plazmi smanjuje;
inhalacijski anestetici: pojačani kardiodepresivni učinak;
inhibitori monoaminooksidaze, beta-blokatori u obliku kapi za oči: mogu se razviti nuspojave (potrebno je pažljivo praćenje);
neselektivni beta-blokatori (uključujući pindolol i propranolol), epinefrin (adrenalin): u rijetkim slučajevima razvija se teška arterijska hipertenzija i bradikardija;
fenilpropanolamin (norefedrin) u pojedinačnoj dozi od 50 mg: moguće je povećati dijastolički krvni tlak na patološke vrijednosti i razviti hipertenzivnu krizu;
oralna hipoglikemijska sredstva: njihov se učinak može smanjiti (potrebna je prilagodba doze).

Felodipin

lijekovi koji induciraju ili inhibiraju CYP3A4: postoji značajan učinak na koncentraciju felodipina u plazmi (ne preporučuje se njihova istovremena primjena);
takrolimus: moguće je povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi (može biti potrebna prilagodba doze);
cimetidin: C _max i AUC felodipina povećavaju se za 55%;
inhibitori HIV proteaze, makrolidni antibiotici (na primjer, eritromicin), azolni antifungici (poput itrakonazola i ketokonazola): C _max i AUC felodipina su značajno povećani (ne preporučuju se koncentracije);
lijekovi koji induciraju izoenime sustava citokroma P ₄₅₀ (tinktura gospine trave, fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, rifampicin): metabolizam felodipina se povećava;
ciklosporin: C _max felodipina povećava se za 150%, a AUC mu se povećava za 60%;
sok od grejpa: C _max i AUC felodipina povećavaju se približno 2 puta.

Analozi

Analozi Logimaxa su: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenorić, Tenoretić, Egipres, Enap-N i drugi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C, izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Logimaxu

Recenzije o Logimaxu su pozitivne, pacijenti ukazuju da lijek učinkovito smanjuje visoki krvni tlak. Pritužbe u pregledima obično opisuju razvoj nuspojava tijekom uzimanja lijeka, međutim, u takvim je slučajevima rijetko bio potreban prekid terapije.