Isoptin CP 240

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Isoptin SR 240: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16.i uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Isoptin SR 240

ATX kod: C08DA01

Aktivni sastojak: verapamil (verapamil)

Proizvođač: Abbott GmbH Ko & KG (Njemačka)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 326 rubalja.

Kupiti

Filmsko obložene tablete s produljenim oslobađanjem, Isoptin CP 240

Isoptin CP 240 je lijek antiaritmijskog, hipotenzivnog, antianginalnog i vazodilatacijskog djelovanja, blokator kalcijevih kanala.

Oblik i sastav izdanja

Isoptin CP 240 je pripravak u obliku tableta produljenog djelovanja, filmom obložen / obložen: duguljasto, blijedozelene boje, s obje strane s poprečnom crtom, s jedne strane s dva ugravirana znaka "Δ" (10, 15 ili 20 kom. u blisteru, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 5 ili 10 blistera).

1 tableta sadrži:

djelatna tvar: verapamil hidroklorid * - 240 mg;
dodatne komponente: natrijev alginat, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon-KZO, pročišćena voda;
ljuska / filmska ljuska: makrogol-400, hipromeloza, makrogol-6000, titan-dioksid, talk, planinski glikol-vosak, kinolinsko-žute boje (E 104) i indigo karmin (E 132).

* Brzina otpuštanja verapamil hidroklorida ovisi o difuziji i površinskoj eroziji. Djelatna tvar smještena je u hidrokoloidnu matricu prirodnog polisaharidnog alginata. Pri interakciji s tekućim sadržajem crijeva, površina tablete nabrekne stvaranjem gelastog difuzijskog sloja. Posebno prisutni površinski defekti dovode do jednolike erozije gela i kao posljedica toga pružaju gotovo stalne karakteristike procesa difuzije. Kombinacija ova dva mehanizma omogućuje kontrolu otpuštanja djelatne tvari s kinetikom gotovo nultog reda oko 7 sati.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Verapamil hidroklorid sprječava ulazak transmembrane kroz sporo kanale kalcijevih iona (i možda natrija) u stanice glatkih mišića miokarda i krvožilne stijenke.

Antianginalni učinak tvari uzrokovan je izravnim učinkom na miokard i sposobnošću smanjenja tona perifernih arterija i općeg perifernog krvožilnog otpora. Poremećaj protoka kalcijevih iona u stanice uzrokuje smanjenje transformacije energije ATP (proizvedene adenozin trifosfornom kiselinom) u mehanički rad i slabljenje kontraktilnosti miokarda.

Antihipertenzivni učinak lijeka posljedica je smanjenja otpora perifernih žila bez refleksnog povećanja brzine otkucaja srca (HR). Smanjenje krvnog tlaka (BP) zabilježeno je već prvog dana terapije, taj učinak nastavlja se u pozadini dugog tečaja. Isoptin CP 240 koristi se u liječenju svih vrsta arterijske hipertenzije, uključujući monoterapiju blage ili umjerene bolesti, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, uglavnom s diureticima i inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) - s težim oblikom arterijske hipertenzije.

Verapamil ima hipotenzivno, vazodilatacijsko i negativno strano i kronotropno djelovanje. Lijek pokazuje izražen antiaritmički učinak, posebno u pozadini supraventrikularne aritmije. Odgađanjem provođenja impulsa u AV (atrioventrikularnom) čvoru, lijek, ovisno o vrsti aritmije, pomaže u obnavljanju sinusnog ritma i / ili normalizaciji učestalosti kontrakcija klijetki, normalni puls se ne mijenja ili blago smanjuje.

Farmakokinetika

Verapamil se nakon oralne primjene brzo i gotovo u potpunosti (90–92%) apsorbira u tankom crijevu. Poluvrijeme (T _½) s jednom dozom može biti 3-7 sati, pri ponovljenoj primjeni ovaj se pokazatelj može približno udvostručiti. Sredstvo se gotovo u potpunosti metabolizira. Glavni metabolit verapamila, norverapamil, ima farmakološko djelovanje, ostali metaboliti su uglavnom neaktivni.

Tvar i njeni metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega, nepromijenjeni - 3-4%. S urinom nakon uzimanja lijeka, 50% primijenjene doze izlučuje se u roku od 24 sata, oko 55-60% u roku od 48 sati, a 70% u roku od 5 dana. Do 16% doze se evakuira s fecesom.

Prema dobivenim rezultatima, nema značajnih razlika u farmakokinetici lijeka s normalnom bubrežnom funkcijom i završnom bubrežnom insuficijencijom.

Kod ishemijske bolesti srca (CHD) i arterijske hipertenzije nije utvrđen odnos korelacije između koncentracije verapamila u krvi u plazmi i njegovog terapijskog učinka. Pronađena je samo određena veza između razine tvari u plazmi i učinka na vrijednost PR intervala (interval na elektrokardiogramu od početka P vala do početka R vala). Nakon uzimanja lijekova s produljenim oslobađanjem, krivulja koja predstavlja koncentraciju verapamila u krvnoj plazmi postaje ravna i istezana u usporedbi s onom kada se koriste oblici doziranja lijeka s normalnim otpuštanjem.

Otprilike 90% tvari veže se na proteine krvne plazme. Lijek ima dobru raspodjelu u tkivima tijela; u zdravih dobrovoljaca volumen raspodjele (V _d) približno je jednak 1,8–6,8 l / kg. Nakon oralne primjene, verapamil prolazi kroz intenzivan metabolizam prvog prolaska koji se gotovo u cijelosti javlja u jetri.

Prosječna bioraspoloživost tvari nakon jednokratne oralne primjene u zdravih dobrovoljaca iznosi približno 22%, a u bolesnika s anginom pektoris ili fibrilacijom atrija može doseći 35%. U usporedbi s jednom dozom, u slučaju ponovljene primjene verapamila, bioraspoloživost se povećava gotovo 2 puta. Pretpostavlja se da je to posljedica djelomičnog zasićenja jetrenih enzimskih sustava i / ili prolaznog povećanja cirkulacije krvi u jetri nakon jedne doze lijeka.

Primijećeno je da je u bolesnika s insuficijencijom jetre bioraspoloživost lijeka u usporedbi s bolesnicima s normalnom funkcijom jetre bila mnogo veća, a došlo je i do kašnjenja u eliminaciji Isoptina CP 240.

Indikacije za uporabu

arterijska hipertenzija;
paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
IHD, uključujući kroničnu stabilnu anginu pektoris (klasična angina napora); nestabilna angina; angina pektoris uzrokovana spazmom koronarnih žila (Prinzmetalova angina);
atrijalna fibrilacija / lepršanje, koje se javlja s tahiaritmijom, s izuzetkom Wolff-Parkinson-Whitea (WPW sindrom) i Lown-Ganong-Levinovog sindroma (vidjeti dio "Kontraindikacije").

Kontraindikacije

sindrom bolesnog sinusa (SSS), osim za pacijente s elektrostimulatorom srca;
kardiogeni šok;
atrijalna fibrilacija / lepršanje u prisutnosti dodatnih putova - WPW i Laun-Ganong-Levin sindromi (zbog pogoršanja prijetnje ventrikularnih tahiaritmija, uključujući ventrikularnu fibrilaciju tijekom uzimanja verapamila);
AV blok II ili III stupanj (osim za pacijente s elektrostimulatorom srca);
zatajenje srca s smanjenom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke (ispod 35%) i / ili tlačnim klinom u plućnoj arteriji većim od 20 mm Hg. Umjetnost. (osim slučajeva zatajenja srca zbog supraventrikularne tahikardije, podložne terapiji verapamilom);
dob do 18 godina;
trudnoća i dojenje;
preosjetljivost na bilo koji sastojak lijeka.

Isoptin CP 240 treba uzimati izuzetno oprezno kod sljedećih bolesti / stanja:

akutni infarkt miokarda, izrazito smanjenje krvnog tlaka, AV-blokada I stupnja, disfunkcija lijeve klijetke, bradikardija, asistolija, zatajenje srca, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
bolesti povezane s neuromuskularnim prijenosom (Duchenneova mišićna distrofija, Lambert-Eatonov sindrom, miastenija gravis);
ozbiljni funkcionalni poremećaji jetre i / ili oštećena funkcija bubrega;
starija dob.

Upute za uporabu Isoptina CP 240: način i doziranje

Isoptin CP 240 uzima se oralno, gutajući cijeli, bez otapanja ili žvakanja, s vodom, po mogućnosti tijekom ili neposredno nakon obroka. Ako je potrebno, tabletu je moguće podijeliti prema primijenjenom riziku.

Doza lijeka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i težinu bolesti. Prema dugogodišnjem kliničkom iskustvu, prosječna dnevna doza verapamila za sve indikacije je 240-360 mg. Uz produljenu terapiju, ne preporučuje se uzimanje više od 480 mg Isoptina CP 240 dnevno, ali ako je potrebno, moguće je uzeti kratkotrajnu dozu koja prelazi ovu razinu.

Preporučeni režim doziranja ovisno o indikacijama:

arterijska hipertenzija u blagom ili umjerenom stupnju: uzimati jednom dnevno ujutro, 240 mg (1 tableta); ako pacijentu treba polako snižavanje krvnog tlaka, kurs treba započeti uzimanjem 120 mg (½ tablete) jednom dnevno ujutro; ako je terapijski učinak nedovoljan, moguće je propisati dodatni unos navečer u dozi od 120–240 mg (½ - 1 tableta), u ovom slučaju razmak između doza trebao bi biti približno 12 sati; ako je potrebno, doza se može povećavati svakih 14 dana terapije;
IHD, uključujući kroničnu stabilnu anginu pektoris, anginu pektoris uzrokovanu vazospazmom (Prinzmetalova angina, varijanta); atrijalna fibrilacija / lepršanje, koje se javlja s tahiaritmijom; paroksizmalna supraventrikularna tahikardija: uzimati dva puta dnevno, 120–240 mg (½ - 1 tableta), pauza između doza je 12 sati.

Trajanje terapije Isoptinom CP 240 nije ograničeno.

Nuspojave

imunološki sustav: s nepoznatom učestalošću - preosjetljivost;
metabolizam i prehrana: s nepoznatom učestalošću - hiperkalemija;
mentalni poremećaji: rijetko - pospanost;
živčani sustav: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - tremor, parestezija; s nepoznatom učestalošću - ekstrapiramidalni poremećaji, napadaji; izolirani slučajevi - paraliza (tetrapareza);
organ sluha i poremećaji labirinta: rijetko - zujanje u ušima; s nepoznatom učestalošću - vrtoglavica;
kardiovaskularni sustav: često - bradikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, ispiranje lica; rijetko - tahikardija, lupanje srca; s nepoznatom učestalošću - zatajenje srca, AV blok I - III stupnja, sinusna bradikardija, prestanak aktivnosti sinusnih čvorova, asistolija;
dišni sustav: s nepoznatom učestalošću - otežano disanje, bronhospazam;
gastrointestinalni trakt: često - mučnina, zatvor; rijetko - bolovi u trbuhu; rijetko - povraćanje; s nepoznatom učestalošću - gingivalna hiperplazija (potpuno reverzibilna nakon prestanka liječenja), nelagoda u trbuhu, crijevna opstrukcija;
koža i potkožno tkivo: rijetko - hiperhidroza; s nepoznatom učestalošću - Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, alopecija, multiformni eritem, makulopapulozni osip, pruritus, urtikarija, purpura;
mišićno-koštano i vezivno tkivo: s nepoznatom učestalošću - mišićna slabost, artralgija, mijalgija;
mokraćni sustav: s nepoznatom učestalošću - zatajenje bubrega;
mliječna žlijezda i genitalije: s nepoznatom učestalošću - ginekomastija (reverzibilna nakon povlačenja lijeka), galaktoreja, erektilna disfunkcija;
opći poremećaji: često - periferni edem; rijetko - povećani umor;
laboratorijski i instrumentalni podaci: s nepoznatom učestalošću - porast razine prolaktina, povećanje aktivnosti jetrenih enzima.

Predozirati

Simptomi opijenosti koji proizlaze iz predoziranja verapamilom ovise o njegovoj dozi, vremenu provođenja mjera detoksikacije i kontraktilnosti srčanog mišića (ovisno o dobi). Postoje izvještaji o smrtnim slučajevima zbog predoziranja.

Najčešći simptomi predoziranja Isoptinom SR 240 su: gubitak svijesti, šok, izrazito sniženje krvnog tlaka, AV blokada I - II stupnja (često s Wenckebachovim razdobljima sa ili bez ritma klizanja), kompletni AV blok s potpunom AV disocijacijom, sinusna bradikardija, ritam bježanja, zastoj sinusnih čvorova, zastoj srca.

U slučaju predoziranja lijekom u velikim količinama, treba imati na umu da se verapamil hidroklorid oslobađa i apsorbira u crijevima u roku od 48 sati nakon oralne primjene. Ovisno o vremenu primjene, neki konglomerati natečenih fragmenata tableta djelovat će kao aktivna skladišta i vjerojatno se nalaze u cijelom probavnom traktu.

Ako se sumnja na predoziranje, potrebno je izazvati povraćanje, oprati želudac i crijeva u kombinaciji s endoskopskim pregledom, uzeti emetike, laksative. Ako je potrebno, izvode se zatvorena masaža srca, umjetno disanje i srčani ritam. Učinkovite mjere za ovo stanje uključuju parenteralnu primjenu pripravaka kalcija (otopina 10% kalcijevog glukonata intravenozno u dozi od 10-30 ml) i / ili beta-adrenergičku stimulaciju.

U slučaju značajnih hipotenzivnih reakcija propisuju se vazopresori i inotropni lijekovi (noradrenalin, dobutamin, dopamin). U slučaju razvoja sinusne bradikardije, AV blokade II - III stupnja ili u slučaju srčanog zastoja daje se izoprenalin, atropin ili orciprenalin ili se vrši srčana stimulacija. Ako se uoče trajni znakovi insuficijencije miokarda, propisuju se dobutamin, dopamin i dodatni kalcij. Hemodijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Verapamil utječe na SA i AV čvorove i usporava AV provođenje. S razvojem bloka grane s jednim, dva ili tri snopa ili AV bloka II-III stupnja, potrebno je prestati koristiti lijek i, ako je potrebno, provesti odgovarajuće liječenje.

Rizik od razvoja AV-blokade II-III stupnja, bradikardije i asistolije tijekom terapije pogoršava se u prisutnosti SSS-a, što je najčešće u starijih bolesnika. U nedostatku SSS-a, rezultirajuća asistolija je u pravilu kratkotrajna (u roku od nekoliko sekundi) sa spontanim obnavljanjem atrioventrikularnog ili normalnog srčanog ritma. Ako se ne primijeti pravodobna obnova sinusnog ritma, odmah je potrebno odgovarajuće liječenje.

U prisutnosti zatajenja srca i udjela izbacivanja lijeve klijetke više od 35%, prije uzimanja lijeka treba postići stabilno stanje i nastaviti daljnju odgovarajuću terapiju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Prema uputama, Isoptin CP 240, zbog svog antihipertenzivnog učinka i postojeće individualne osjetljivosti na njega, može dovesti do smanjenja brzine psihomotornih reakcija. Pacijenti koji voze automobil ili rade s drugim složenim mehanizmima tijekom razdoblja liječenja, posebno na početku tečaja, prilikom prilagođavanja doze i u slučaju prelaska s terapije drugim lijekom na uzimanje verapamila, trebaju biti posebno oprezni.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema dovoljno podataka o primjeni Isoptina CP 240 tijekom trudnoće. U studijama na životinjama nisu pronađeni izravni ili neizravni toksični učinci na reproduktivni sustav. Međutim, poznato je da verapamil prodire kroz placentnu barijeru i otkriva se tijekom porođaja u krvi pupčane vene (u količini od 20–92% razine plazme u majčinoj krvi).

Trudnice smiju koristiti Isoptin CP 240 (posebno u prvom tromjesečju) samo kada očekivana korist za njih od liječenja može značajno premašiti potencijalnu prijetnju fetusu.

Djelatna tvar lijeka i njegovi metaboliti izlučuju se u majčino mlijeko. Prema ograničenim dostupnim podacima, kada se verapamil uzima u terapijskim dozama, njegova koncentracija u majčinom mlijeku je vrlo niska. No, budući da se vjerojatnost negativnog učinka lijeka na zdravlje dojenčadi ne može u potpunosti isključiti, preporuča se otkazati njegov unos tijekom laktacije.

Djetinjstvo

Zbog nedostatka uvjerljivih podataka koji potvrđuju sigurnost uzimanja verapamila u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, primjena Isoptina CP 240 u bolesnika ove dobne skupine kontraindicirana je.

S oštećenom funkcijom bubrega

Tijekom usporednih ispitivanja, u kojima su sudjelovali bolesnici s završnom bubrežnom insuficijencijom i osobe s normalnom bubrežnom funkcijom, utvrđeno je da oštećena bubrežna funkcija ne utječe na farmakokinetičke parametre verapamila. No, u vezi s nekim postojećim izvješćima, u prisutnosti oštećene bubrežne aktivnosti, Isoptin CP 240 preporučuje se uzimati izuzetno oprezno, pod strogim medicinskim nadzorom.

Za kršenja funkcije jetre

U prisutnosti disfunkcija jetre, zabilježeno je usporavanje metabolizma verapamila, ovisno o njihovoj težini, što je pridonijelo povećanju trajanja i pojačanju djelovanja lijeka. Kao rezultat toga, bolesnici s insuficijencijom jetre trebali bi uzimati Isoptin CP 240 s iznimnim oprezom i pri nižim početnim dozama, posebno u bolesnika s cirozom jetre, preporučena doza je 40 mg 2-3 puta dnevno.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici trebaju s oprezom uzimati Isoptin SR 240, jer mogu imati povišenje T _½. Nije pronađena veza između starosti i antihipertenzivnog učinka verapamila.

Interakcije s lijekovima

Podaci dobiveni kao rezultat in vitro studija pokazuju da se metabolička transformacija verapamil hidroklorida događa uz sudjelovanje izoenzima CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 i CYP2C18 citokroma P ₄₅₀. Zabilježena je klinički značajna interakcija s kombiniranom primjenom djelatne tvari lijeka s inhibitorima CYP3A4, što je uzrokovalo porast razine verapamila u plazmi, dok su induktori ovog izoenzima doveli do smanjenja koncentracije tvari u plazmi. Pri kombiniranju takvih lijekova potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost ove interakcije.

Mogući učinak verapamila na druge lijekove koji se koriste istodobno, što dovodi do promjene farmakokinetičkih parametara ovih lijekova:

prazosin: maksimalna koncentracija (C _max) povećava se za 40%, T _½ se ne mijenja; postoji dodatni antihipertenzivni učinak;
terazosin: C _{max se} povećava (za 25%) i površina ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) (~ 24%);
kinidin: smanjuje oralni klirens (Cl) za 35%; može doći do značajnog smanjenja krvnog tlaka, s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom moguć je plućni edem;
teofilin: dolazi do smanjenja sistemskog i oralnog Cl (~ 20%), kod pušača smanjuje se za gotovo 11%;

karbamazepin: s upornom djelomičnom epilepsijom AUC se povećava (~ 46%); moguća je pojava diplopije, glavobolje, ataksije ili vrtoglavice

imipramin: povećava AUC (za 15%);
glibenklamid: povećava _Cmax (za 28%), AUC (~ 26%);
kolhicin: AUC se povećava (~ 2 puta), C _max (~ 1,3 puta); može biti potrebno smanjenje doze;
doksorubicin: povećava C _max (za 61%) i AUC (za 104%) u bolesnika s malim staničnim karcinomom pluća;
buspiron: C _max i AUC povećavaju se (~ 3,4 puta);
midazolam: povećava _Cmax (~ 2 puta), AUC (~ 3 puta);
metoprolol: povećava C _max (~ 41%) i AUC (~ 32,5%) u pozadini angine pektoris;
propranolol: povećava C _max (~ 94%) i AUC (~ 65%) u pozadini angine pektoris;
digitoksin: ukupni (~ 27%) i ekstrarenalni (~ 29%) Cl se smanjuje;
digoksin: porast u zdravih dobrovoljaca C _max (~ 44–53%), AUC (~ 50%) i ravnotežna koncentracija (C _ss) (~ 44%); može biti potrebno smanjenje doze;
ciklosporin: povećava _Cmax, _Css, AUC (~ 45%);
sirolimus, takrolimus, lovastatin, atorvastatin: razina koncentracije može se povećati;
simvastatin: C _max (~ 4,6 puta) i AUC (~ 2,6 puta) raste;
almotriptan: Povećava C _max (~ 24%) i AUC (~ 20%).

Mogući učinak drugih lijekova koji se istodobno koriste na verapamil, što dovodi do promjene njegovih farmakokinetičkih parametara:

eritromicin, klaritromicin, telitromicin: moguće povećanje koncentracije;
flekainid: nema utjecaja na Cl u plazmi, učinak flekainida u plazmi na Cl manji je od 10%;
rifampicin: smanjuje _Cmax (~ 94%), AUC (~ 97%), bioraspoloživost (~ 92%); moguće slabljenje antihipertenzivnog djelovanja;
fenobarbital: oralni Cl se povećava (~ 5 puta);
cimetidin: AUC S- (~ 40%) i R- (~ 25%) raste i, u skladu s tim, Cl S- i R- opada;
sulfinpirazon: oralni Cl se povećava (~ 3 puta), a bioraspoloživost smanjuje (~ 60%); smanjuje antihipertenzivni učinak;
Gospina trava: smanjuje AUC S- (~ 80%) i R- (~ 78%) i, sukladno tome, smanjuje C _max;
sok od grejpa: povećava C _max R- (~ 75%) i S- (~ 51%), AUC R- (~ 49%) i S- (~ 37%); bubrežni klirens i T _½ se ne mijenjaju; ne preporučuje se istovremeno uzimanje.

Ostale moguće interakcije verapamila s lijekovima / tvarima kada se koristi u kombinaciji:

antivirusna sredstva za liječenje HIV infekcije (uključujući ritonavir): metabolizam verapamila je suzbijen i njegova koncentracija u krvnoj plazmi se povećava, može biti potrebno smanjenje doze verapamila;
acetilsalicilna kiselina (kao sredstvo protiv trombocita): rizik od krvarenja je pogoršan;
etanol: razina njegove plazme raste, a izlučivanje usporava, što pojačava njegovu učinkovitost;
vazodilatatori, diuretici, antihipertenzivi: povećava se antihipertenzivni učinak;
beta-blokatori, antiaritmički lijekovi: povećava se rizik međusobnog pojačavanja učinaka na kardiovaskularni sustav (povećava se ozbiljnost AV blokade, smanjenje brzine otkucaja srca, prijetnja zatajenja srca, povećana hipotenzija);
relaksanti mišića: njihov se učinak može povećati;
litij: povećava se njegova neurotoksičnost.

Ako se terapija inhibitorima HMG-CoA reduktaze (lovastatin, atorvastatin, simvastatin) propisuje u pozadini liječenja verapamilom, uporaba potonjeg potrebna je za početak s najmanjom mogućom dozom, koja se može dodatno povećati. U slučaju kada se verapamil propisuje pacijentima koji već uzimaju inhibitore HMG-CoA reduktaze, njihova se doza mora smanjiti uzimajući u obzir razinu kolesterola u krvnom serumu. Lijekovi poput pravastatina, rosuvastatina i fluvastatina ne metaboliziraju se uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4, stoga je njihova vjerojatnost njihove interakcije s verapamilom manje vjerojatna.

Analozi

Analozi Isoptina CP 240 su: Verapamil Sopharma, Finoptin, Verapamil-SZ, Verapamil, Verapamil-LekT, Verogalid EP 240, Verapamil-OBL, Isoptin, Verapamil-Eskom.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15-25 ° S.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Isoptinu SR 240

Nekoliko recenzija o Isoptinu CP 240 uglavnom su pozitivne. Mnogi pacijenti koji su uzimali lijek potvrđuju njegovu učinkovitost u liječenju bolesti koronarnih arterija, tahikardije, arterijske hipertenzije. Prema pregledima, alat značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata s srčanim bolestima.

Međutim, postoje i pregledi koji ukazuju na razvoj značajnog broja nuspojava, poput lupanja srca, izrazitog smanjenja krvnog tlaka, glavobolje, vrtoglavice, valunga, znojenja. Neki pacijenti primjećuju nedovoljan učinak Isoptina CP 240 u liječenju arterijske hipertenzije.

Cijena Isoptina CP 240 u ljekarnama

Cijena za Isoptin SR 240 može biti:

filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem (240 mg): 30 kom. u paketu - 390–430 rubalja;
filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem (240 mg): 30 kom. u paketu - 380–440 rubalja.