Melipramin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Melipramin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Melipramin

ATX kod: N06AA02

Aktivni sastojak: imipramin (imipramin)

Proizvođač: CJSC Farmaceutski pogon EGIS (Mađarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 26.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 229 rubalja.

Kupiti

Melipramin je lijek s antidepresivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja oslobađanja:

Filmirane tablete: crveno-smeđe, bikonveksne, okrugle, s matiranom površinom, gotovo bez mirisa ili mirisa (50 kom. U bocama od tamnog stakla, 1 bočica u kartonskoj kutiji);
Draže: lećasto, smeđe, sjajne površine, gotovo bez ili bez mirisa (50 komada u bocama od tamnog stakla, 1 bočica u kartonskoj kutiji);
Otopina za intramuskularnu injekciju: prozirna, blago obojena (moguća je zelenkastožuta nijansa) ili bez boje, bez mirisa (2 ml u bezbojnim staklenim ampulama, 5 ampula u blisterima, 2 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu melipramina.

Sastav 1 tablete uključuje:

Aktivni sastojak: imipramin - 25 mg (u obliku hidroklorida);
Pomoćne komponente: talk - 3 mg, laktoza monohidrat - 110,5 mg, povidon K25 - 7 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, krospovidon - 3 mg;
Obloga: hipromeloza - 2,61 mg, dimetikon (E1049) 39% - 0,35 mg, crveno-smeđa kozmetička boja (smjesa: boja željezni oksid crvena, žuta i crna) - 0,8 mg, magnezijev stearat - 0,24 mg

Sastav 1 tablete sadrži:

Aktivni sastojak: imipramin - 25 mg (u obliku hidroklorida);
Pomoćne komponente: želatina, titan dioksid (E171), glicerol 85%, makrogol 35.000, boja (E172) (crveni željezov oksid), magnezijev stearat, saharoza, talk, laktoza monohidrat.

Sastav od 1 ampule (2 ml) uključuje:

Aktivni sastojak: imipramin - 25 mg (u obliku hidroklorida);
Pomoćne komponente: askorbinska kiselina, natrijev disulfit, bezvodni natrijev sulfit, natrijev klorid (za parenteralne oblike doziranja), voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelatna tvar melipramina je imipramin, derivat dibenzoazepina, triciklični antidepresiv. Mehanizam njegovog djelovanja objašnjava se sposobnošću inhibiranja sinaptičkog ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina koji se oslobađaju tijekom stimulacije neurona. Kao rezultat, olakšan je prijenos noradrenergičnog i serotonergičkog impulsa.

Također imipramin blokira m-holinergičke receptore i H ₁ -histaminske receptore, zbog čega djeluje antikolinergično i umjereno sedativno.

Antidepresivni učinak melipramina razvija se postupno. Optimalni terapeutski učinak postiže se unutar 2-4 (moguće 6-8) tjedna terapije.

Farmakokinetika

Jednom u gastrointestinalnom traktu, imipramin se dobro apsorbira. Hrana, kada se uzima istovremeno, ne utječe na apsorpciju tvari.

Lijek se intenzivno metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru, stvaranjem demetilacije glavnog farmakološki aktivnog metabolita desipramina (dimetil-imipramin).

Koncentracije obje tvari u plazmi karakteriziraju velike individualne varijabilnosti. Nakon 10 dana uzimanja Melipramina 3 puta dnevno u dozi od 50 mg, koncentracija imipramina u plazmi u ravnotežnom stanju može varirati u rasponu od 33–85 ng / ml, dezipramina - 43–109 ng / ml.

U starijih bolesnika koncentracija lijeka u krvnoj plazmi obično je veća nego u mlađih ljudi, što se objašnjava smanjenjem metabolizma.

Prividni volumen raspodjele imipramina je 10–20 l / kg. Prodire kroz placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko.

Imipramin i desipramin jako se vežu na proteine - 60–96%, odnosno 73–92%.

Imipramin se izlučuje uglavnom u obliku neaktivnih metabolita: bubrezima - oko 80%, crijevima - oko 20%. Izlučivanje nepromijenjenog imipramina i njegovog aktivnog metabolita nije veće od 6% uzete doze.

Poluvrijeme imipramina nakon jedne doze u prosjeku je oko 19 sati, može varirati od 9 do 28 sati, značajno se povećava u slučaju predoziranja i kod starijih osoba.

Indikacije za uporabu

Svi oblici depresije (s anksioznošću i bez nje), uključujući depresivna stanja, veliku depresiju, depresivnu fazu bipolarnog poremećaja, atipičnu depresiju;
Panični poremećaj;
Noćna urinarna inkontinencija u djece od 6 godina (za kratkotrajnu pomoćnu terapiju nakon isključivanja organskih uzroka).

Kontraindikacije

Kršenje intrakardijalne vodljivosti;
Nedavno preneseni infarkt miokarda;
Manične epizode;
Poremećaj srčanog ritma;
Teška kršenja funkcije jetre i / ili bubrega;
Glaukom zatvorenog ugla;
Zadržavanje mokraće;
Nepodnošljivost galaktoze, kongenitalni nedostatak laktaze, sindrom malabsorpcije galaktoze i glukoze;
Istodobna primjena s inhibitorima monoaminooksidaze;
Dob do 18 godina (depresija i panični poremećaj) i do 6 godina (terapija mokrenja u krevet);
Trudnoća i dojenje;
Preosjetljivost na komponente melipramina ili druge tricikličke antidepresive iz skupine dibenzoazepina.

Melipramin, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete i tablete

Melipramin se uzima oralno.

Režim doziranja određuje liječnik pojedinačno i ovisi o stupnju i prirodi ozbiljnosti simptoma. U pravilu je potrebno najmanje 2-4 tjedna da se postigne terapeutski učinak (u nekim slučajevima i do 8 tjedana). Terapiju treba započeti s malim dozama melipramina, postupno ih povećavajući da bi se odabrala minimalna učinkovita doza održavanja. Naročito treba biti oprezan pri titriranju doze u djece, adolescenata i starijih osoba.

Preporučeni režim doziranja melipramina za liječenje depresije:

18-60 godina (ambulantno liječenje): standardna pojedinačna doza - 25 mg, učestalost primjene - 1-3 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postupno povećavati dozu na 150-200 mg dnevno (do kraja prvog tjedna). Standardna dnevna doza održavanja je 50-100 mg;
18-60 godina (stacionarno liječenje): početna dnevna doza u posebno teškim slučajevima je 75 mg. Moguće ga je povećati za 25 mg dnevno do 200 mg (u iznimnim slučajevima - do 300 mg);
Pacijenti od 60 godina: Liječenje treba započeti s najnižim mogućim dozama, jer pacijenti u ovoj dobnoj skupini mogu imati izražen odgovor na gore navedene doze. Početna se doza može postupno (tijekom 10 dana) povećavati na 50-75 mg dnevno (ne preporučuje se povećanje u budućnosti).

Pacijenti s paničnim poremećajem imaju povećanu učestalost nuspojava, pa terapiju treba započeti s najmanjom mogućom dozom. Na početku liječenja može doći do prolaznog porasta anksioznosti, koji se može spriječiti ili zaustaviti benzodiazepinima (kako im se doza poboljšava, postupno smanjuje). Dnevna doza melipramina postupno se povećava na 75-100 mg (u nekim slučajevima i do 200 mg). Minimalno trajanje terapije je šest mjeseci. Na kraju liječenja preporučuje se postupno otkazivanje lijeka.

Za djecu od 6 godina s poremećajima panike, Melipramin se propisuje samo kao privremena pomoćna terapija za noćnu enurezu nakon isključivanja organske patologije. Preporučeni režim doziranja (dnevna doza):

6-8 godina (tjelesna težina 20-25 kg) - 25 mg;
9-12 godina (tjelesna težina 25-35 kg) - 25-50 mg;
Od 12 godina (tjelesna težina od 35 kg) - 50-75 mg.

Primjena većih doza moguća je samo u slučajevima kada se ne primijeti zadovoljavajući odgovor na terapiju nakon 7 dana uzimanja melipramina. Maksimalna dnevna doza je 2,5 mg / kg.

Melipramin se preporučuje uzimati jednom nakon obroka navečer (prije spavanja). U slučajevima kada se noćna enureza zabilježi u ranim večernjim satima, dnevna se doza može podijeliti u 2 doze (dnevnu i noćnu). Trajanje tečaja ne smije biti duže od 3 mjeseca. Doza održavanja može se smanjiti (ovisno o promjenama kliničke slike bolesti). Nakon završetka liječenja, Melipramin treba postupno povlačiti.

Otopina za intramuskularnu injekciju

Melipramin se može primjenjivati samo intramuskularno.

Početna pojedinačna doza je 25 mg, učestalost primjene je 3 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je povećati dozu do najviše 100 mg.

Nakon 6 dana liječenja, doza se postupno smanjuje, zamjenjujući jednu injekciju oralnim oblikom lijeka. Nakon 12 dana pacijent je u potpunosti premješten na oralnu primjenu Melipramina (4 puta dnevno, 25 mg).

U slučaju recidiva bolesti, moguće je ponovno propisati lijek u obliku otopine za intramuskularnu primjenu.

Nuspojave

Dolje navedene nuspojave nisu nužno uočene kod svih bolesnika. Neke od njih je teško razlikovati od znakova depresije (na primjer, uznemirenost, umor, anksioznost, poremećaj spavanja, suha usta), drugi ovise o dozi i nestaju kad se ona smanji ili spontano tijekom terapije.

Treba imati na umu da pojava ozbiljnih mentalnih ili neuroloških reakcija zahtijeva privremeno ukidanje Melipramina.

Osobito su stariji bolesnici osjetljivi na neurološke, m-antiholinergičke, kardiovaskularne ili mentalne učinke. Njihova sposobnost eliminacije i metabolizma melipramina može se smanjiti, što povećava rizik od povećanja koncentracije aktivne tvari u plazmi.

Tijekom terapije mogu se razviti sljedeći poremećaji (≥1 / 10 - vrlo često; ≥1 / 100 i <1/10 - često; ≥1 / 1000 i <1/100 - rijetko; ≥1 / 10.000 i <1/1000 - rijetko; <1/10 000 - vrlo rijetko; ako je nemoguće iz dostupnih podataka procijeniti učestalost pojavljivanja - s nepoznatom učestalošću):

Središnji živčani sustav: vrlo često - tremor; često - glavobolja, parestezija, vrtoglavica, dezorijentacija, halucinacije, delirična zbunjenost (posebno u starijih bolesnika s Parkinsonovom bolešću), prijelaz iz depresije u maniju ili hipomaniju, tjeskoba, uznemirenost, poremećaji spavanja, povećana anksioznost, nesanica, umor, kršenja potencije i libida; rijetko - aktivacija psihotičnih simptoma, konvulzije; rijetko - ataksija, ekstrapiramidalni simptomi, mioklonus, agresivnost, poremećaji govora;
Kardiovaskularni sustav: vrlo često - promjene na elektrokardiogramu i sinusna tahikardija (bez kliničkog značaja) u bolesnika s normalnom funkcijom srca, valunzima, ortostatskom hipotenzijom; često - aritmije, poremećaji provođenja (blokada Hisova snopa, proširenje PR intervala i QRS kompleksa), lupanje srca; rijetko - povišen krvni tlak, dekompenzacija srčane aktivnosti, periferne vazospastične reakcije;
Endokrini sustav: rijetko - galaktoreja, povećanje mliječnih žlijezda, sindrom neadekvatnog lučenja antidiuretskog hormona, promjena (smanjenje ili povećanje) koncentracije glukoze u krvnoj plazmi;
Probavni sustav: vrlo često - suha usta, zatvor; često - povraćanje, mučnina; rijetko - lezija jezika, paralitički ileus, stomatitis, probavne smetnje, hepatitis koji nije popraćen žuticom;
Mokraćni sustav: često - poremećaji mokrenja;
Hematopoetski sustav: rijetko - leukopenija, eozinofilija, agranulocitoza, purpura i trombocitopenija;
Organ sluha i vida: vrlo često - zamagljen vid, kršenje akomodacije; rijetko - midrijaza, glaukom; s nepoznatom učestalošću - zvoni u ušima;
Koža: vrlo često - pojačano znojenje; često - alergijske kožne reakcije (u obliku urtikarije, osipa na koži); rijetko - generalizirani ili lokalizirani edem, gubitak kose, fotosenzibilnost, petehije, svrbež;
Metabolizam i prehrana: vrlo često - debljanje; često - anoreksija; rijetko - gubitak težine;
Laboratorijski testovi: često - povećanje aktivnosti transaminaza;
Ostalo: rijetko - slabost, hiperpireksija, sistemske anafilaktičke reakcije, uključujući smanjenje krvnog tlaka, alergijski alveolitis (pneumonitis), sa ili bez eozinofilije; u bolesnika starijih od 50 godina - povećanje učestalosti prijeloma kostiju.

Tijekom terapije i u ranim fazama nakon prekida liječenja melipraminom zabilježeni su slučajevi samoubilačkog ponašanja i samoubilačkih misli.

Predozirati

Mogući simptomi predoziranja melipraminom:

iz središnjeg živčanog sustava: ukočenost mišića, povećani refleksi, omamljenost, letargija, vrtoglavica, uznemirenost, anksioznost, ataksija, pokreti nalik horeji i atetoidu, konvulzije, koma;
od strane kardiovaskularnog sustava: poremećaji provođenja, aritmija, tahikardija, smanjeni krvni tlak, zatajenje srca, šok; izuzetno rijetko - zastoj srca;
ostalo: cijanoza, vrućica, midrijaza, znojenje, povraćanje, anurija ili oligurija, depresija disanja.

Simptomi predoziranja mogu se pojaviti u roku od 4-6 dana. Djeca su osjetljivija na akutno predoziranje od odraslih, pa ga u djetinjstvu treba smatrati opasnijim i potencijalno kobnim.

Ako se sumnja na predoziranje, pacijenta treba odmah hospitalizirati i pratiti u bolnici najmanje 72 sata. Imipramin nema specifični protuotrov; liječenje je usmjereno prvenstveno na uklanjanje simptoma koji su se pojavili i održavanje funkcija vitalnih tjelesnih sustava.

Zbog m-antikolinergijskog učinka melipramina, pražnjenje želuca može se odgoditi (za 12 sati ili više), stoga je potrebno što prije izazvati povraćanje (ako je pacijent pri svijesti) ili instalirati želučanu sondu i ubrizgati aktivni ugljen. Potrebno je kontinuirano pratiti kardiovaskularnu aktivnost, plinove u krvi i sastav elektrolita.

Kao simptomatska terapija može se propisati sljedeće:

primjena antikonvulziva (intravenski diazepam, mišićni relaksanti, inhalacijski anestetici, fenobarbital);
intravensko kapanje tekućina koje zamjenjuju plazmu, dobutamina ili dopamina;
ugradnja privremenog elektrostimulatora srca;
umjetna ventilacija pluća;
kardiopulmonalna reanimacija (rijetko potrebna).

Hemodijaliza, peritonealna dijaliza i prisilna diureza nisu učinkoviti.

Ne preporučuje se upotreba fizostigmina u slučaju predoziranja melipraminom, jer može uzrokovati asistoliju, ozbiljnu bradikardiju i epileptičke konvulzije.

posebne upute

Prije početka terapije i redovito tijekom primjene Melipramina, preporučuje se praćenje pokazatelja kao što su:

Krvni tlak (posebno u bolesnika s arterijskom hipotenzijom ili nestabilnom cirkulacijom krvi);
Pokazatelji periferne krvi (s laringitisom ili vrućicom, kontrolu treba provesti odmah, jer ti simptomi mogu ukazivati na razvoj agranulocitoze i leukopenije; u drugim slučajevima, pokazatelji se prate prije početka terapije i redovito tijekom njenog tijeka);
Funkcija jetre (posebno kod bolesti jetre);
Elektrokardiogram (za bolesti srca i kod starijih osoba).

Depresija je povezana s povećanim rizikom od samoubilačkih ideja, samoubojstva i samoozljeđivanja. Ovaj rizik obično traje sve dok se ne dogodi značajna remisija. Budući da se poboljšanje stanja opaža nekoliko tjedana nakon početka liječenja, stanje pacijenta mora se pažljivo pratiti. Rizik od samoubojstva, prema kliničkom iskustvu, može se povećati u ranim fazama oporavka. U djece i mladih mlađih od 24 godine učestalost samoubojstava raste.

Ostala mentalna stanja u kojima je indicirana upotreba Melipramina također mogu biti povezana s velikim rizikom od samoubilačkih događaja. S tim u vezi, prilikom propisivanja lijeka za druge indikacije, također se trebaju poštivati gore navedene mjere opreza.

Ako postoje anamneza samoubilačkih događaja ili sa značajno izraženom samoubilačkom idejom, potrebno je pažljivo pratiti stanje prije početka liječenja.

Ako se pojave klinička pogoršanja ili neobične promjene u ponašanju, odmah se obratite stručnjaku.

Naglo povlačenje Melipramina može dovesti do razvoja simptoma ustezanja (u obliku mučnine, glavobolje, umora, tjeskobe, tjeskobe, poremećaja spavanja, aritmija, ekstrapiramidnih simptoma), stoga se liječenje mora postupno povlačiti.

U bolesnika s bipolarnom depresijom, Melipramin može pridonijeti razvoju manije; lijek se ne smije koristiti tijekom maničnih epizoda.

Imipramin snižava prag konvulzivne spremnosti, stoga je u slučaju epilepsije i spazmofilije ili epilepsije u anamnezi potrebno provesti pažljiv liječnički nadzor i odgovarajuću antikonvulzivnu terapiju.

Tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost razvoja serotoninskog sindroma.

Melipramin povećava rizik povezan s elektrokonvulzivnom terapijom, pa se stoga ne preporučuje uporaba lijeka u elektrokonvulzivnoj terapiji.

U bolesnika s paničnim poremećajem, anksioznost se može povećati u prvih nekoliko dana terapije. U pravilu se ovaj poremećaj spontano povlači u roku od 1-2 tjedna terapije; ako je potrebno, za njegovo liječenje mogu se propisati derivati benzodiazepina.

S psihozom, na početku terapije lijekovima može doći do povećanja tjeskobe, uznemirenosti i tjeskobe.

Pažljiv liječnički nadzor potreban je kod propisivanja Melipramina kod glaukoma, teškog zatvora, hiperplazije prostate (terapija može dovesti do povećanja ozbiljnosti ovih simptoma).

Potreban je oprez pri propisivanju melipramina bolesnicima s koronarnom bolešću srca, dijabetesom melitusom, funkcionalnim poremećajima bubrega i jetre, tumorima nadbubrežne žlijezde.

Smanjena proizvodnja suzne tekućine u bolesnika koji koriste kontaktne leće može dovesti do nakupljanja sluznih sekreta i oštećenja epitela rožnice.

Kada se koristi Melipramin u bolesnika s hipertireozom i bolesnika koji koriste hormone štitnjače, potreban je pažljiv liječnički nadzor, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja nuspojava iz kardiovaskularnog sustava.

Prije izvođenja kirurgije, anesteziolog mora biti obaviješten o uzimanju melipramina.

U nekim slučajevima, tijekom liječenja, primijećen je razvoj leukopenije, eozinofilije, agranulocitoze, purpure, trombocitopenije (potrebno je provoditi redovito praćenje krvne slike).

Dugotrajna terapija antidepresivima može dovesti do razvoja zubnog karijesa, pa se stoga preporučuje redoviti pregled kod stomatologa.

U mladih i starijih bolesnika nuspojave melipramina mogu biti ozbiljnije, stoga bi im, osobito na početku liječenja, trebale biti propisane niže doze.

Melipramin može uzrokovati fotosenzibilnost; tijekom terapije treba izbjegavati izlaganje jakom sunčevom svjetlu.

U prisutnosti predispozicije i / ili u starijih bolesnika, imipramin može uzrokovati delirijski (m-antiholinergični) sindrom, koji prestaje u roku od nekoliko dana nakon prekida liječenja melipraminom.

Tijekom liječenja zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Na početku primjene Melipramina zabranjeno je voziti automobil i raditi s mehanizmima. Trajanje ovih ograničenja liječnik određuje pojedinačno.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće primjena Melipramina kontraindicirana je, jer su poznati slučajevi poremećaja intrauterinog razvoja fetusa pod utjecajem tricikličkih antidepresiva.

Imipramin prelazi u majčino mlijeko, stoga je lijek kontraindiciran u žena koje doje.

Djetinjstvo

Za panične poremećaje i depresiju, Melipramin se ne smije koristiti mlađih od 18 godina.

Uz mokrenje u krevet (u nedostatku organske patologije), lijek se propisuje tek od 6. godine, budući da u mlađih bolesnika nema dovoljno kliničkih iskustava s imipraminom. Melipramin se koristi u skladu s dobnim preporukama za režim doziranja, po mogućnosti u najnižoj dozi iz navedenog raspona doza. Povećanje doze moguće je samo u slučajevima kada nakon 1 tjedna liječenja lijekom u malim dozama ne postoji zadovoljavajući klinički odgovor na terapiju. Najveća dopuštena dnevna doza za djecu je 2,5 mg / kg tjelesne težine.

S oštećenom funkcijom bubrega

Melipramin treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

U ozbiljnom zatajenju bubrega, lijek je kontraindiciran.

Za kršenja funkcije jetre

Melipramin treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

U teškim oštećenjima jetre, lijek je kontraindiciran.

Primjena u starijih osoba

Elipramin treba s oprezom primjenjivati u starijih bolesnika. Treba imati na umu da u bolesnika ove kategorije imipramin može uzrokovati razvoj m-antiholinergičnog (deliričnog) sindroma. Prestaje u roku od nekoliko dana nakon prestanka terapije.

Propisivanje melipramina, posebno na početku liječenja, preporučuje se u malim dozama, jer nuspojave u starijih osoba mogu biti ozbiljnije.

Interakcije s lijekovima

Kada se Melipramin koristi zajedno s određenim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

Inhibitori mikrosomskih enzima jetre (uključujući metilfenidat, cimetidin, fenotiazini, drugi antidepresivi, flekainid, propafenon): smanjenje metabolizma imipramina i povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
Inhibitori monoaminooksidaze (MAO): pojačavanje perifernih noradrenergičkih učinaka s mogućim postizanjem toksičnih razina, što se očituje razvojem hipertenzivne krize, hiperpireksije, mioklonusa, agitacije, napadaja, delirija, kome (kombinaciju je preporučljivo izbjegavati, upotreba Melipramina može se započeti 3 tjedna nakon završetka terapije MAO inhibitorima, MAO inhibira MAO nakon primjene moklobemida dovoljan je interval od 24 sata; istu shemu treba slijediti i pri propisivanju MAO inhibitora nakon Melipramina);
Oralni kontraceptivi, estrogeni: smanjenje učinkovitosti Melipramina, razvoj njegovih toksičnih učinaka (istodobna primjena zahtijeva oprez i prilagodbu doze jednog od lijekova);
Antipsihotični lijekovi: povećanje koncentracije melipramina u krvnoj plazmi i, sukladno tome, njegovih nuspojava (može biti potrebno smanjenje doze);
Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, meprobamat, nikotin, alkohol, antiepileptični lijekovi itd.): Pojačani metabolizam imipramina i smanjenje njegove koncentracije u krvnoj plazmi, a sukladno tome i antidepresivni učinak;
Lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav (opojni analgetici, barbiturati, benzodiazepini, lijekovi za opću anesteziju, alkohol): izraženo povećanje učinaka i nuspojava tih lijekova;
Lijekovi s m-antiholinergijskim svojstvima (blokatori H ₁ -histaminskih receptora, fenotiazini, atropin, lijekovi za liječenje parkinsonizma, biperiden): povećani antimuskarinski učinci i nuspojave (kada se koriste zajedno, potrebno je praćenje stanja pacijenta i pažljiv odabir doza);
Pripravci hormona štitnjače: povećanje antidepresivnog učinka melipramina i njegovih nuspojava na srce (kombinacija zahtijeva oprez);
Simpatomimetici: pojačavanje njihovih kardiovaskularnih učinaka;
Simpatolitici: smanjenje antihipertenzivnog djelovanja;
Kinidin: povećani rizik od poremećaja provođenja i aritmija (ne preporučuje se istovremena primjena s antiaritmicima klase Ia);
Fenitoin: smanjenje njegovog antikonvulzivnog učinka;
Hipoglikemijska sredstva: promjena koncentracije glukoze u krvnoj plazmi (na početku liječenja, na kraju liječenja i promjenama režima doziranja, potrebno je nadzirati koncentraciju glukoze u krvi);
Neizravni antikoagulansi: povećanje njihova poluvijeka, što povećava rizik od krvarenja (kombinirana primjena moguća je pod bliskim medicinskim nadzorom i kontrolom sadržaja protrombina).

Analozi

Analozi melipramina su: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja:

Filmirane tablete, tablete - 3 godine;
Otopina za intramuskularnu injekciju - 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o melipraminu

Pacijenti ostavljaju uglavnom pozitivne kritike o melipraminu na raznim tematskim forumima i stranicama. Lijek se koristi za razne indikacije: za depresiju, panični poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Učinak unosa razvija se postupno, pa se izraženi učinak bilježi samo nekoliko tjedana nakon početka terapije.

Mnogo je izvještaja roditelja čija su djeca liječnika propisivala melipramin za liječenje noćne enureze. Recenzije su uglavnom pozitivne.

Negativne izjave sadrže pritužbe na razvoj nuspojava, od kojih su najčešće pospanost i mučnina. Međutim, većina pacijenata primjećuje da su negativne reakcije umjereno izražene i prolaze same od sebe nakon smanjenja doze.

Općenito se procjenjuje da su troškovi lijeka pristupačni.

Cijena melipramina u ljekarnama

Približne cijene za melipramin: 25 mg filmom obložene tablete, 50 kom. u paketu - 325–388 rubalja; draže 25 mg, 50 kom. u paketu - 336-399 rubalja. Trošak rješenja iznosi oko 380 rubalja, ali trenutno nije dostupan za prodaju.