Morfin
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 55 rubalja.
Kupiti
Morfij je opojni lijek s analgetskim učinkom.
Oblik i sastav izdanja
Morfij je dostupan u obliku 10 mg / ml otopine za supkutanu primjenu: prozirna, bezbojna ili žućkasta (u epruvetama s špricama od 1 ml, 20, 50 ili 100 štrcaljki u kartonskoj kutiji).
Sastav od 1 ml otopine uključuje:
- Aktivna tvar: morfin hidroklorid - 8,56 mg (u smislu bezvodne tvari);
- Pomoćne komponente: dinatrij edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline), otopina klorovodične kiseline 0,1 M, glicerol (destilirani glicerin), voda za injekcije.
Indikacije za uporabu
Morfij se propisuje kao anestetik za sindrom jake boli koji se pojavio iz različitih razloga:
- Ozljede;
- Teški napadi angine pektoris;
- Infarkt miokarda;
- Preoperativno, operativno i postoperativno razdoblje;
- Bol u malignim tumorima;
- Ostala stanja popraćena jakom boli.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- Stanja popraćena teškom depresijom središnjeg živčanog sustava ili respiratornom depresijom;
- Paralitička crijevna opstrukcija;
- Konvulzivna stanja;
- Povećani intrakranijalni tlak;
- Trauma glave;
- Alkoholna psihoza i akutna alkoholna stanja;
- Bronhijalna astma;
- Srčane aritmije;
- Zatajenje srca uzrokovano kroničnom bolešću pluća;
- Stanja nakon kirurških intervencija na bilijarnom traktu;
- Akutne kirurške bolesti trbušnih organa (prije dijagnoze);
- Istodobna primjena s inhibitorima monoaminooksidaze, kao i tijekom 14 dana nakon njihovog otkazivanja;
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Relativno (morfij treba koristiti s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- Ovisnost o drogama (uključujući povijest bolesti);
- Suicidalne tendencije;
- Alkoholizam;
- Holelitijaza;
- Emocionalna labilnost;
- Strukture mokraćovoda;
- Epileptički sindrom;
- Kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu, mokraćnom sustavu;
- Oštećenje bubrega ili jetre;
- Hipotireoza;
- Hiperplazija prostate;
- Teška upalna bolest crijeva;
- Opće teško stanje pacijenta;
- Starije i djetinjstvo.
Dojilje i trudnice, kao i tijekom poroda, Morfij se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga (zbog vjerojatnosti ovisnosti o drogama u fetusa i novorođenčeta).
Način primjene i doziranje
Morfij treba davati supkutano.
Analgetički učinak razvija se 10-15 minuta nakon primjene, nakon 1-2 sata doseže maksimum i traje 8-12 ili više sati.
Liječnik odabire dozu lijeka pojedinačno na temelju stanja pacijenta i njegove dobi:
- Odrasli: standardna doza je 1 ml otopine (10 mg / ml). Maksimalne doze su: jednokratno - 20 mg, dnevno - 50 mg;
- Djeca od 2 godine: pojedinačna doza - 0,1-0,2 mg / kg; lijek se može primijeniti svakih 4-6 sati, ukupna doza nije veća od 1,5 mg / kg;
- Djeca mlađa od 2 godine: jednokratna doza - 0,1-0,2 mg / kg; lijek se može davati svaka 4-6 sati, ukupna doza nije veća od 15 mg.
Nuspojave
- Kardiovaskularni sustav: češće - tahikardija, snižavanje krvnog tlaka; rjeđe - bradikardija; s nepoznatom učestalošću - povišen krvni tlak;
- Probavni sustav: češće - povraćanje i mučnina (obično na početku terapije), zatvor; rjeđe - grčevi u želucu, anoreksija, suha usta, grč bilijarnog trakta, gastralgija, kolestaza (u glavnom žučnom kanalu); rijetko - hepatotoksičnost (očituje se u obliku tamne mokraće, blijede stolice, ikterusa kože i bjeloočnice), kod teških upalnih bolesti crijeva - paralitička crijevna opstrukcija, crijevna atonija, toksični megakolon (očituje se kao zatvor, nadimanje, mučnina, grčevi u želucu, povraćanje);
- Živčani sustav: češće - nesvjestica, vrtoglavica, pospanost, opća slabost, neobičan umor; rjeđe - tremor, glavobolja, depresija, diskoordinacija mišićnih pokreta, nehotično trzanje mišića, nervoza, parestezija, zbunjenost (očituje se u obliku halucinacija, depersonalizacija), nesanica, povećani intrakranijalni tlak s vjerojatnošću daljnjeg poremećaja cerebralne cirkulacije; rijetko - depresija središnjeg živčanog sustava, nemirni san, uz upotrebu velikih doza - krutost mišića (posebno respiratorna), u djece - anksioznost, paradoksalno uzbuđenje; s nepoznatom učestalošću - noćne more, konvulzije, stimulirajući ili sedativni učinak (posebno u starijih bolesnika), delirij, smanjena sposobnost koncentracije;
- Respiratorni sustav: češće - depresija respiratornog centra; rjeđe - atelektaza, bronhospazam;
- Urogenitalni sustav: rjeđe - smanjeno izlučivanje urina, grč mokraćovoda (očituje se kao poteškoća i bol tijekom mokrenja, česti nagoni za mokrenjem), smanjena snaga i libido; s nepoznatom učestalošću - grč sfinktera mokraćnog mjehura, oslabljeni odljev mokraće ili pogoršanje ovih stanja sa stenozom uretre i hiperplazijom prostate;
- Alergijske reakcije: češće - ispiranje lica, piskanje, osip na koži lica; rjeđe - urtikarija, osip na koži, svrbež, oticanje dušnika i lica, zimica, laringospazam;
- Lokalne reakcije: hiperemija, peckanje i edemi na mjestu injekcije;
- Ostali: češće - disfonija, pojačano znojenje; rjeđe - osjećaj nelagode, oslabljena jasnoća vizualne percepcije (uključujući diplopiju), nistagmus, mioza, zamišljeni osjećaj dobrobiti; s nepoznatom učestalošću - zujanje u ušima, tolerancija, ovisnost o drogama, sindrom povlačenja (očituje se u obliku bolova u mišićima, proljeva, tahikardije, midrijaze, hipertermije, rinitisa, kihanja, znojenja, zijevanja, anoreksije, mučnine, povraćanja, nervoze, umora, razdražljivosti, drhtanje, grčevi u želucu, opća slabost, hipoksija, kontrakcije mišića, glavobolja, povišeni krvni tlak i drugi autonomni simptomi).
Uz ponovljenu uporabu morfija tijekom 1-2 tjedna (u nekim slučajevima - 2-3 dana) mogu se razviti ovisnost (koja se očituje u obliku slabljenja analgetskog učinka) i ovisnost o opioidnim lijekovima.
posebne upute
Morfij se s oprezom koristi u starijih bolesnika, s bolestima bubrega i jetre, općom iscrpljenošću i insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde. U smanjenim dozama i pod strogim nadzorom, otopinu treba primjenjivati istodobno s lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav, uključujući lijekove za anesteziju, hipnotike, anksiolitike, antihistaminike, antidepresive, antipsihotike i druge nenaponske ublaživače boli (kako bi se izbjeglo suzbijanje aktivnosti respiratornog centra i pretjerana depresija središnji živčani sustav).
Morfin se ne smije kombinirati s narkotičkim analgeticima iz skupine djelomičnih agonista (buprenorfin) i agonista antagonista opioidnih receptora (nalbufin, butorfanol, tramadol) zbog opasnosti od slabljenja analgezije i mogućnosti apstinencijskog sindroma u bolesnika s ovisnošću o opioidima.
Analgetički i neželjeni učinci opioidnih agonista (fentanil, trimeperidin) kombiniraju se u terapijskom rasponu doza s učincima morfija.
Za vrijeme terapije ne smije se uzimati etanol.
U nekim slučajevima mogu se pojaviti tolerancija i ovisnost o lijeku.
S razvojem povraćanja i mučnine njegovo je imenovanje moguće istovremeno s fenotiazinom.
Da bi se smanjile nuspojave na crijeva, trebaju se koristiti laksativi.
Morfij se ne smije koristiti u situacijama kada se može javiti paralitički ileus (ako je njegov razvoj ugrožen, lijek treba odmah prekinuti).
U bolesnika s sumnjom na kardiokirurški zahvat ili drugu kiruršku intervenciju s intenzivnom boli, primjenu morfina treba prekinuti 24 sata prije operacije. Pri propisivanju daljnje terapije, režim doziranja treba odabrati uzimajući u obzir težinu operacije.
Treba imati na umu da su djeca mlađa od 2 godine osjetljivija na učinke opioidnih analgetika i mogu razviti paradoksalne reakcije.
Tijekom terapije mora se voditi računa o vožnji vozila i obavljanju drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.
Interakcije s lijekovima
Istodobnom primjenom morfija s određenim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:
- Hipnotici, sedativi, lokalni anestetici, lijekovi za opću anesteziju i anksiolitici: jačanje njihovog djelovanja;
- Mišićni relaksanti, etanol, lijekovi koji deprimiraju središnji sustav: povećavaju depresivni učinak i respiratornu depresiju;
- Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju): smanjeni učinak morfija;
- Agonisti mu-opioidnih receptora (velike doze): smanjenje respiratorne depresije;
- Agonisti mu- ili kappa-opioidnih receptora (male doze): povećana respiratorna depresija;
- Barbiturati, posebno fenobarbital (sustavna primjena): smanjuju ozbiljnost analgetičkog učinka morfina, potičući razvoj unakrsne tolerancije;
- Beta-blokatori: pojačani inhibicijski učinak na središnji živčani sustav;
- Dopamin: smanjenje analgetičkog učinka morfija;
- Cimetidin: povećana respiratorna depresija;
- Ostali opioidni analgetici: depresija dišnog sustava, depresija središnjeg živčanog sustava, snižavanje krvnog tlaka;
- Klorpromazin: pojačavanje miotičkih, sedativnih i analgetskih učinaka morfija;
- Derivati barbiturata i fenotiazina: povećani hipotenzivni učinak i povećani rizik od respiratorne depresije;
- Nalokson: smanjenje učinaka morfija, kao i lijekova izazvanog središnjeg živčanog sustava i respiratorne depresije; ubrzanje razvoja simptoma odvikavanja u pozadini ovisnosti o drogama;
- Naltrekson: ubrzanje pojave simptoma ustezanja u pozadini ovisnosti o lijeku (simptomi se mogu razviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, nastavljaju se 48 sati; karakteriziraju poteškoće uklanjanja); smanjenje analgetičkog, antidijarejskog i antitusivnog učinka morfija; uklanjanje respiratorne depresije uzrokovane uporabom lijeka;
- Lijekovi koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokatore ganglija, diuretike): pojačani antihipertenzivni učinak;
- Zidovudin: smanjenje njegovog klirensa, što povećava rizik od njihove međusobne opijenosti;
- Lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem, lijekovi s antidijarejskim djelovanjem (uključujući loperamid): povećani rizik od zatvora do začepljenja crijeva, depresije središnjeg živčanog sustava i zadržavanja mokraće;
- Metoklopramid: smanjenje njegovog učinka.
Analozi
Analozi morfija su: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 15 ° C.
Rok trajanja je 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Morfij: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Test droge NarcoCheck za opijate / morfij / heroin test traka 1 kom. 55 RUB Kupiti |
|
NarkoCheck test droge morfij opijati heroin / amfetamin, metamfetamin, kokain, sustav za ispitivanje marihuane 1 kom. 177 r Kupiti |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
