Ramipril
Ramipril: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Interakcije s lijekovima
- 10. Analozi
- 11. Uvjeti skladištenja
- 12. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 13. Recenzije
- 14. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Ramipril
ATX kod: C09AA05
Aktivni sastojak: Ramipril (Ramipril)
Proizvođač: Hechst AG (Njemačka)
Opis i ažuriranje fotografije: 07.07.2019
Cijene u ljekarnama: od 83 rubalja.
Kupiti
Ramipril je inhibitor angiotenzinske konvertaze (ACE) dugotrajnog djelovanja.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja - tablete: gotovo bijele ili bijele, okruglog ravno-cilindričnog oblika, sa skoskom i razdjelnicom (u blister traci: 10 kom., 3 pakiranja u kartonskoj kutiji; 14 kom., 1 ili 2 pakiranja u kartonskoj kutiji) …
Aktivni sastojak Ramiprila je ramipril, u 1 tableti - 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg.
Pomoćne komponente: laktoza, mikrokristalna celuloza, aerosil (koloidni silicijev dioksid), magnezijev stearat, primogel (natrijev karboksimetil škrob).
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Ramipril ima hipotenzivni, natriuretski, kardioprotektivni učinak, jer je predlijek iz kojeg se u tijelu sintetizira aktivni metabolit ramiprilat.
Ova tvar usporava stvaranje angiotenzina II iz cirkulirajućeg angiotenzina I i proizvodnju angiotenzina II u tkivima, a također inhibira sistem renin-angiotenzin u tkivima, uključujući krvožilnu stijenku. Ramipril potiskuje oslobađanje noradrenalina iz neuronskih završetaka i minimalizira vazokonstriktorne reakcije koje su rezultat povećane neurohumoralne aktivnosti. Lijek smanjuje razgradnju bradikinina i proizvodnju aldosterona.
Lijek osigurava širenje bubrežnih žila, kao i indukciju reverzije hipertrofije lijeve klijetke i patološkog preoblikovanja u kardiovaskularnom sustavu. Izraženi kardioprotektivni učinak objašnjava se utjecajem ramiprila na biosintezu prostaglandina i poticanjem proizvodnje dušikovog oksida u endotelu.
Liječenje ramiprilom smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (uglavnom u bubrežnim žilama). Ova je pojava manje izražena u unutarnjim organima, uključujući kožu i jetru, te nešto u mozgu i mišićnom tkivu. Lijek također pojačava regionalni protok krvi u tim organima, povećava razinu fibrinogena i osjetljivost tkiva na inzulin, pospješuje proizvodnju tkivnog aktivatora plazminogena, pružajući trombolizu.
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, apsorpcija doseže 50-60%. Unos hrane ne utječe na stupanj apsorpcije, ali smanjuje brzinu apsorpcije. Maksimalna koncentracija ramiprila postiže se 2–4 sata nakon primjene. U jetri se spoj metabolizira, tvoreći aktivni metabolit ramiprilat (intenzitet inhibicije ACE 6 puta je veći od intenziteta ramiprila) i neaktivni metabolit diketopiperazin. Tada se ramipril podvrgava glukuronidaciji. S izuzetkom ramiprilata, svi dobiveni metaboliti ne pokazuju farmakološko djelovanje.
Ramipril se na proteine plazme veže za 73%, a ramiprilat za 56%. Bioraspoloživost nakon oralne primjene 2,5-5 mg lijeka je 15-28%, u slučaju ramiprilata - 45%. Svakodnevnim unosom lijeka u dnevnoj dozi od 5 mg postiže se stabilna razina ramiprilata u krvnoj plazmi do 4. dana.
Poluvrijeme ramiprila je 5,1 sat. Koncentracija ramiprilata u krvnom serumu smanjuje se u fazi distribucije i eliminacije s poluvijekom od 3 sata, u prijelaznoj fazi poluvrijeme je 15 sati, a u produljenoj završnoj fazi, koju karakterizira vrlo nizak sadržaj ramiprilata u plazmi - 4-5 dana. Poluvrijeme se povećava u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.
Volumen raspodjele ramiprila je 90 litara, ramiprilata je 500 litara. Tvar se izlučuje putem bubrega u količini od 60% uzete doze, te kroz crijeva u količini od 40% (uglavnom u obliku metabolita). S bubrežnom disfunkcijom, brzina izlučivanja ramiprila i njegovih metabolita smanjuje se proporcionalno smanjenju klirensa kreatinina, kod disfunkcija jetre inhibira se njegova konverzija u ramiprilat, a u zatajenju srca sadržaj ramiprilata raste za 1,5–1,8 puta.
Indikacije za uporabu
- Kombinirana terapija kroničnog zatajenja srca (uključujući diuretike);
- Arterijska hipertenzija;
- Zatajenje srca koje se dogodilo u periodu od drugog do devetog dana nakon akutnog infarkta miokarda;
- Klinički izražene i pretkliničke faze dijabetičke ili nedijabetičke nefropatije (posebno s ozbiljnom proteinurijom) u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom;
- Smanjivanje rizika od moždanog udara, infarkta miokarda ili kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom: s potvrđenom koronarnom bolešću srca (sa ili bez infarkta miokarda), uključujući bolesnike nakon premosnice koronarne arterije, perkutane transluminalne koronarne angioplastike; s moždanim udarom, okluzivnim lezijama perifernih arterija.
Uz to, primjena Ramiprila indicirana je za bolesnike s dijabetes melitusom u prisutnosti barem jednog dodatnog čimbenika rizika: arterijska hipertenzija, mikroalbuminurija, povećanje koncentracije ukupnog kolesterola u plazmi, pušenje, smanjenje koncentracije lipoproteina kolesterola visoke gustoće (HDL-C) u plazmi.
Kontraindikacije
- Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
- Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, hemodinamski značajna stenoza mitralnog ili aortnog zaliska;
- Arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak (BP) ispod 90 mm Hg) ili patologija s nestabilnim hemodinamskim parametrima;
- Nasljedni ili idiopatski angioedem (uključujući anamnezu, uključujući tijekom prethodne terapije ACE inhibitorima);
- Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu;
- Teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 20 ml / min);
- Otkazivanje jetre;
- Bilateralna hemodinamski značajna stenoza bubrežne arterije (u prisutnosti samo jednog bubrega, jednostrana);
- Hemodijaliza uporabom membrana s velikim protokom s negativno nabijenom površinom;
- Primarni hiperaldosteronizam;
- Afereza lipoproteina male gustoće pomoću dekstran sulfata;
- Istodobna primjena glukokortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, imunosupresiva, citotoksičnih lijekova za liječenje nefropatije;
- Istodobna hiposenzibilizirajuća terapija reakcija preosjetljivosti na otrove pčela, osa i drugih insekata;
- Kombinirana terapija s antagonistima receptora za angiotenzin II kod dijabetičke nefropatije;
- Kombinacija s lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC manja od 60 ml / min) i dijabetes melitusom;
- Dob mlađa od 18 godina;
- Razdoblje trudnoće i dojenja;
- Preosjetljivost na komponente lijeka ili druge ACE inhibitore.
Uz to, primjena Ramiprila kontraindicirana je u akutnoj fazi infarkta miokarda:
- NYHA funkcionalna klasa IV zatajenje srca;
- Plućno srce;
- Nestabilna angina;
- Ventrikularne aritmije opasne po život.
Preporuča se oprezno propisivanje lijeka pacijentima s aterosklerotskim lezijama cerebralnih ili koronarnih arterija; u patologijama povezanim s rizikom od naglog smanjenja krvnog tlaka s oštećenom bubrežnom funkcijom tijekom inhibicije ACE: teška hipertenzija (osobito maligna arterijska hipertenzija), kronično zatajenje srca (posebno teška faza ili uzimanje drugih antihipertenzivnih lijekova za nju), hemodinamski značajna jednostrana bubrežna stenoza arterije u bolesnika s dva bubrega, prethodna terapija diureticima, poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita (u pozadini povraćanja, proljeva, nedovoljne konzumacije natrijevog klorida i tekućine, obilno znojenje); s oštećenom funkcijom jetre i / ili bubrega (CC više od 20 ml / min), dijabetes melitus, hiperkalemija, hiponatremija,sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sklerodermiju, sistemski eritemski lupus, istodobnu terapiju lijekovima koji djeluju na sliku periferne krvi (rizik od inhibicije hematopoeze koštane srži, razvoja agranulocitoze ili neutropenije)); uz istodobnu uporabu antagonista receptora za angiotenzin II i / ili pripravke aliskirena s dvostrukom blokadom sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), u stanju nakon transplantacije bubrega.uz istodobnu uporabu antagonista receptora za angiotenzin II i / ili pripravke aliskirena s dvostrukom blokadom sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), u stanju nakon transplantacije bubrega.uz istodobnu uporabu antagonista receptora za angiotenzin II i / ili pripravke aliskirena s dvostrukom blokadom sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), u stanju nakon transplantacije bubrega.
Upute za uporabu Ramiprila: metoda i doziranje
Tablete se uzimaju oralno prije ili poslije jela, gutajući cijele s vodom.
Liječnik propisuje dozu na temelju kliničkih indikacija, uzimajući u obzir individualnu toleranciju i terapijski učinak lijeka.
Preporučena doza:
- Arterijska hipertenzija: početna doza - 2,5 mg jednom dnevno (ujutro) ili u 2 podijeljene doze. Da bi se postigao željeni terapijski učinak, moguće je višestruko povećanje doze nakon 2-3 tjedna liječenja. Uobičajena doza održavanja je 2,5-5 mg, maksimalna je 10 mg dnevno. S prethodnom terapijom diureticima, treba ih otkazati ili smanjiti dozu najkasnije 3 dana prije početka liječenja Ramiprilom. Početna doza za bolesnike koji uzimaju diuretike, bolesnike s zatajenjem bubrega ili s arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca iznosi 1,25 mg jednom dnevno. Primjenu treba započeti pod strogim nadzorom liječnika. Za bolesnike s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita ili rizikom od hipotenzivne reakcije, početna dnevna doza ne smije prelaziti 1,25 mg;
- Kronično zatajenje srca: početna doza je 1,25 mg jednom, ako je potrebno, doza se može udvostručiti nakon 1-2 tjedna. Dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg. Uz istodobnu primjenu diuretika, njihovu dozu treba smanjiti prije početka terapije;
- Zatajenje srca koje se javlja u roku od 2-9 dana nakon akutnog infarkta miokarda: početna doza je 2,5 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer), a nakon dva dana terapije - 5 mg 2 puta dnevno. Doza održavanja je 2,5-5 mg 2 puta dnevno. Ako se lijek slabo podnosi (arterijska hipotenzija), početnu dozu treba smanjiti na 1,25 mg 2 puta dnevno, a nakon 2 dana može se povećati na 2,5 mg, nakon još 2 dana - do 5 mg 2 puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg. Ako se doza slabo podnosi, 2,5 mg 2 puta dnevno, lijek treba prekinuti. Zbog nedovoljnog iskustva s primjenom Ramiprila u bolesnika s teškim zatajenjem srca funkcionalne klase III-IV (prema NYHA klasifikaciji), koje je nastalo neposredno nakon akutnog infarkta miokarda, početna doza za ovu kategoriju bolesnika ne bi trebala prelaziti 1,25 mg jednom dnevno. Porast doze treba provoditi pod liječničkim nadzorom;
- Nefropatija u kroničnim difuznim bubrežnim patologijama, dijabetička nefropatija: početna doza - 1,25 mg jednom. Ako se lijek dobro podnosi, doza se može udvostručiti svaka 2 tjedna dok se ne postigne doza održavanja od 5 mg jednom dnevno;
- Smanjivanje rizika od moždanog udara, infarkta miokarda ili kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom: početna doza je 2,5 mg jednom. Prikazano je postupno povećanje doze: nakon 1 tjedna, zatim nakon 2-3 tjedna - do doze održavanja od 10 mg jednom dnevno.
Preporučeni režim doziranja Ramiprila za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom:
- CC manja od 30 ml / min: početna doza - 1,25 mg dnevno, maksimalna - 5 mg;
- CC 30-60 ml / min: početna doza - 2,5 mg dnevno, maksimalna - 5 mg;
- CC više od 60 ml / min: početna doza - 2,5 mg dnevno, maksimalna - 10 mg.
Kod zatajenja jetre početna doza ne smije prelaziti 1,25 mg, maksimalna doza treba biti 2,5 mg jednom.
Početna doza za starije pacijente je 1,25 mg dnevno.
Posebno praćenje potrebno je za bolesnike starije od 65 godina koji uzimaju diuretike, za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Doza se odabire ovisno o ciljanoj razini krvnog tlaka.
Nuspojave
- Kardiovaskularni sustav: često - ortostatska hipotenzija, nesvjestica (sinkopa), snažno smanjenje krvnog tlaka; rijetko - periferni edemi, lupanje srca, ispiranje kože lica, ishemija miokarda (uključujući razvoj ili intenziviranje aritmija, razvoj infarkta miokarda ili napad angine pektoris, tahikardiju); rijetko - vaskulitis, povećanje ili pojava poremećaja periferne cirkulacije; frekvencija nepoznata - Raynaudov sindrom;
- Dišni sustav: često - sinusitis, bronhitis, otežano disanje, suhi kašalj (lošije ležanje i noću); rijetko - začepljenje nosa, bronhospazam, pogoršanje kliničkog tijeka bronhijalne astme;
- Živčani sustav: često - osjećaj lakoće u glavi, glavobolja; rijetko - ageuzija, vrtoglavica, disgeuzija; rijetko - neravnoteža, tremor; učestalost nepoznata - poremećene psihomotorne reakcije, cerebralna ishemija, cerebrovaskularni udes (prolazan), ishemijski moždani udar, parestezija, parosmija;
- Probavni sustav: često - nelagoda u trbuhu, mučnina, povraćanje, upalne reakcije u želucu i crijevima, dispepsija, proljev, probavne smetnje; rijetko - bolovi u trbuhu, pankreatitis (u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom), crijevni angioedem, suhoća oralne sluznice, povećana aktivnost u krvnoj plazmi enzima gušterače, gastritis, zatvor; rijetko - glositis; učestalost nepoznata - aftozni stomatitis;
- Mentalni poremećaji: rijetko - tjeskoba, pospanost, depresivno raspoloženje, nervoza, poremećaji spavanja, motorički nemir; rijetko - zbunjenost svijesti; frekvencija nepoznata - poremećaji pažnje;
- Slušni organ: rijetko - zvoni u ušima, oštećenje sluha;
- Organi vida: rijetko - zamućena slika, oštećenje vida; rijetko - konjunktivitis;
- Hepatobilijarni sustav: rijetko - porast sadržaja konjugiranog bilirubina u krvnoj plazmi, povećanje aktivnosti hepatičnih enzima; rijetko - hepatocelularne lezije, holestatska žutica; učestalost nepoznata - akutni zatajenje jetre, citolitički ili holestatski hepatitis (izuzetno rijetko smrtonosan);
- Mokraćni sustav: rijetko - funkcionalni bubrežni poremećaj, razvoj akutnog zatajenja bubrega, povećani izlučeni urin, povećana proteinurija (već postojeća), povećani sadržaj kreatinina i uree u krvi;
- Limfni sustav i krvni sustav: rijetko - eozinofilija; rijetko - neutropenija, leukopenija, agranulocitoza, smanjenje sadržaja eritrocita u perifernoj krvi, smanjenje razine koncentracije hemoglobina, leukocitoza, trombocitopenija; frekvencija nepoznata - pancitopenija, hemolitička anemija, inhibicija hematopoeze koštane srži;
- Dojke i reproduktivni sustav: rijetko - prolazna impotencija, smanjen libido; frekvencija nepoznata - ginekomastija;
- Mišićno-koštani sustav: često - mijalgija, grčevi u mišićima; rijetko - artralgija;
- Dermatološke reakcije: često - osip na koži, rijetko - hiperhidroza, pruritus, angioedem (uključujući fatalni); rijetko - oniholiza, urtikarija, eksfoliativni dermatitis; vrlo rijetko - fotosenzibilnost; učestalost nepoznata - multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom, psorijazi sličan dermatitis, pogoršanje tijeka psorijaze, alopecija, lihenoidni ili pemfigoidni egzantem ili enantem;
- Imunološki sustav: nepoznata učestalost - anafilaktoidne ili anafilaktičke reakcije (uključujući otrovne insekte), povećana razina antinuklearnih antitijela;
- Metabolizam, laboratorijski parametri, prehrana: često - porast razine kalija u krvnom serumu; rijetko - smanjen apetit, anoreksija; učestalost nepoznata - smanjenje razine natrija u krvi;
- Opći poremećaji: često - osjećaj umora, bol u prsima; rijetko - porast tjelesne temperature; rijetko astenija.
Predozirati
Simptomi predoziranja Ramiprilom su trombemboličke komplikacije, akutna arterijska hipotenzija, angioedem, cerebrovaskularna nesreća, infarkt miokarda.
Kao tretman, potrebno je smanjiti dozu ili potpuno otkazati lijek, isprati želudac i prebaciti pacijenta u vodoravni položaj. Također se poduzimaju mjere za povećanje BCC (primjena izotonične otopine natrijevog klorida, transfuzija drugih tekućina koje zamjenjuju krv) i propisana je simptomatska terapija, uključujući supkutanu ili intravensku primjenu epinefrina, intravensku primjenu hidrokortizona i uzimanje antihistaminika.
posebne upute
Prema uputama, Ramipril se treba propisivati tek nakon temeljite procjene bubrežne funkcije pacijenta. Liječenje treba pratiti praćenje bubrežne funkcije, posebno u bolesnika s bubrežnom vaskularnom bolešću.
Prije i tijekom razdoblja primjene Ramiprila potrebno je redovito praćenje krvnog tlaka, bubrežne funkcije (urea, kreatinin), razine kalija i drugih elektrolita, hemoglobina i aktivnosti enzima jetre.
Prvi unos i svako povećanje doze treba provesti pod nadzorom liječnika, čime će se izbjeći razvoj nekontrolirane hipotenzije i drugih neželjenih učinaka.
Pacijentima s malignom arterijskom hipertenzijom preporuča se započinjanje liječenja u bolničkim uvjetima.
U slučaju povećanja koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, potrebno je smanjiti dozu ili otkazati lijek, jer se može razviti hiperkalemija.
Uz značajnu aktivnost jetrenih enzima ili žuticu, primjenu Ramiprila treba otkazati.
Ako se dogodi prolazna arterijska hipotenzija, lijek treba privremeno prekinuti, nakon stabilizacije krvnog tlaka liječenje se može nastaviti, ponavljanje teške hipotenzije osnova je za smanjenje doze ili prekid lijeka.
U slučaju planirane kirurgije, uključujući zubnu kirurgiju, pacijent treba obavijestiti kirurga i anesteziologa o liječenju ramiprilom kako bi se općom anestezijom spriječio nagli pad krvnog tlaka. Preporuča se prestati uzimati tablete 12 sati prije početka operacije.
Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti razinu leukocita u krvi radi pravodobnog otkrivanja mogućeg razvoja agranulocitoze ili neutropenije.
Rizik od razvoja hiperkalemije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom povećava se s kroničnim zatajenjem srca, imenovanjem dodataka kalija, istodobnom primjenom amilorida, spironolaktona, triamterena (diuretici koji štede kalij).
Ako se kod pacijenta tijekom diferencijalne dijagnoze pojave bolovi u trbuhu s mučninom i povraćanjem, treba razmotriti mogućnost razvoja crijevnog angioedema.
U slučaju desenzibilizirajuće terapije za ugrize otrovnih insekata, ACE inhibitori moraju se zamijeniti antihipertenzivnim lijekovima iz drugih skupina.
Pojava suhog kašlja tijekom razdoblja liječenja može biti povezana s uzimanjem lijeka.
Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju tjelesne aktivnosti i izlaganje visokim temperaturama zraka.
Tijekom razdoblja uzimanja Ramiprila, pacijenti ne bi smjeli voziti vozila i mehanizme.
Interakcije s lijekovima
Pri propisivanju Ramiprila, liječnik treba upozoriti pacijenta na potrebu prethodnog savjetovanja prije nego što započne istodobnu uporabu bilo kojih lijekova.
Analozi
Analozi Ramiprila su: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi do 25 ° C, izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Ramiprilu
Mnogi pacijenti ostavljaju pozitivne kritike o Ramiprilu tijekom liječenja originalnim lijekom, a ne jeftinijim analogama. Međutim, u nekim se slučajevima žale da lijek ima širok raspon nuspojava.
Cijena Ramiprila u ljekarnama
U većini slučajeva cijena Ramiprila u dozi od 2,5 mg ne prelazi 104-120 rubalja (30 kom po pakiranju). Lijek u dozi od 5 mg može se kupiti za 120-135 rubalja, a u dozi od 10 mg - za 136-155 rubalja (30 kom u pakiranju).
Ramipril: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Ramipril 2,5 mg tablete 28 kom. 83 rub. Kupiti |
|
Ramipril 2,5 mg tablete 28 kom. 83 rub. Kupiti |
|
Ramipril 5 mg tablete 28 kom. 98 RUB Kupiti |
|
Ramipril 5 mg tablete 30 kom. 101 RUB Kupiti |
|
Ramipril tablete 5mg 28 kom. 107 RUB Kupiti |
|
Ramipril 2,5 mg tablete 30 kom. 108 RUB Kupiti |
|
Ramipril 10 mg tablete 28 kom. 112 RUB Kupiti |
|
Ramipril 2,5 mg tablete 30 kom. 129 RUB Kupiti |
|
Ramipril 10mg tablete 28 kom. 130 RUB Kupiti |
|
Ramipril 2,5 mg tablete 30 kom. 130 RUB Kupiti |
|
Ramipril 5 mg tablete 30 kom. 138 RUB Kupiti |
|
Ramipril 10 mg tablete 30 kom. 139 RUB Kupiti |
|
Ramipril 5mg tablete 30 kom. 146 r Kupiti |
|
Ramipril 10 mg tablete 30 kom. 172 r Kupiti |
|
Tab Ramipril. 5mg br. 30 186 RUB Kupiti |
|
Tab Ramipril. 10mg br. 30 234 r Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
