Folikularna Cista Jajnika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i folikularna cista jajnika i faktori rizika
Oblici bolesti
Simptomi folikularne ciste jajnika
Dijagnostika
Liječenje folikularne ciste jajnika
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Folikularna cista jajnika (funkcionalna cista, retencijska cista) je benigna tvorba tkiva jajnika koja nastaje iz ne-ovuliranog folikula.

Neuroendokrini poremećaji glavni su uzrok stvaranja folikularne ciste na jajnicima

Proces sazrijevanja folikula (folikulogeneza) započinje u antenatalnom razdoblju intrauterinog razvoja (razdoblje od trenutka nastanka zigote do 40. tjedna) i završava nakon početka menopauze. Svaki se folikul sastoji od jajne stanice okružene slojem epitelnih stanica i dva sloja vezivnog tkiva. Dio folikula prolazi kroz sve faze sazrijevanja i sudjeluje u ovulaciji, ostatak folikula umire kao posljedica apoptoze. Na početku ovulacije pukne najveći i najzreliji folikul tako da zrela jajna stanica izađe iz nje, a zatim se preseli u jajovod. Nakon ovulacije iz folikula nastaje žuto tijelo koje proizvodi progesteron. Progesteron sprečava prerano odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija i početak menstruacije. Ako nije došlo do oplodnje jajne stanice,žuto tijelo prestaje funkcionirati, razina progesterona opada i menstruacija započinje. Ako je ovaj proces poremećen, jaje ne napušta folikul, u njemu se nakuplja folikularna tekućina, zbog čega se folikul povećava u veličini, pretvarajući se u cistu, jaje unutar nje umire. U procesu povećanja folikularne ciste jajnika njezini se zidovi tanji, što je posljedica atrofije stanica.

Folikularne ciste male veličine, u pravilu, ne manifestiraju se ni u čemu i mogu se otkriti prilikom dijagnoze iz drugog razloga. S veličinom ciste od 5 cm ili više, pacijent osjeća nelagodu u ilijačnoj regiji. Osim toga, velike folikularne ciste na jajnicima mogu uzrokovati menstrualne nepravilnosti i ometati začeće. To je zbog činjenice da površina ciste proizvodi estrogene, koji također doprinose proliferaciji unutarnje sluznice tijela maternice, što može dovesti do intermenstrualnog krvarenja. Opasnost od malignosti folikularne ciste jajnika, tj. Njezina transformacija iz benigne formacije u malignu, minimalna je.

Najčešće se folikularna cista jajnika dijagnosticira u žena reproduktivne dobi (18–45 godina), rjeđe se opaža tijekom predmenopauze, a u nekim slučajevima može biti i urođena. U djevojčica u predpubertetskom razdoblju stvaranje folikularne ciste na jajnicima može biti povezano s preranim razvojem.

U općoj strukturi svih cista na jajnicima najčešće se nalaze folikularne ciste (oko 80% slučajeva). Lokalizacija folikularne ciste je jednostrana. Novotvorina se može sama riješiti do početka sljedeće menstruacije ili tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, što je posljedica normalizacije hormonske pozadine i / ili psihoemocionalnog stanja žene.

Uzroci i folikularna cista jajnika i faktori rizika

Glavni uzrok folikularne ciste jajnika su neuroendokrini poremećaji koji pridonose razvoju anovulatornog (jednofaznog) menstrualnog ciklusa. Čimbenici rizika uključuju:

fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje;
zarazni i upalni procesi u tijelu;
endokrini poremećaji;
spolno prenosive infekcije;
medicinski pobačaj;
nekontrolirani unos kontracepcijskih lijekova;
liječenje neplodnosti (hiperstimulacija ovulacije);
promjene u hormonalnoj razini (pubertet, uzimanje lijekova koji sadrže hormone, menopauza).

Promjene u hormonalnoj razini tijekom menopauze mogu dovesti do razvoja folikularne ciste jajnika

Promjene u hormonalnoj razini tijekom menopauze mogu dovesti do razvoja folikularnih cista na jajnicima

Kongenitalni oblik folikularne ciste jajnika javlja se, u pravilu, pod utjecajem estrogena trudnice na fetus u razvoju.

Oblici bolesti

Ovisno o karakteristikama tečaja, folikularne ciste na jajnicima podijeljene su na sljedeći način:

zadržavanje, koje karakterizira neovisno rješavanje;
perzistentna, u kojoj znakovi regresije izostaju nekoliko mjeseci;
ponavljajuće se, tj. formirane više puta.

Uz to, folikularne ciste na jajnicima mogu biti urođene i stečene.

Prisutnošću komplikacija - nekompliciranih i kompliciranih.

Simptomi folikularne ciste jajnika

Klinička slika s folikularnom cistom jajnika ovisi o hormonalnoj aktivnosti ciste, kao i o prisutnosti popratne patologije u bolesnika (endometrioza, adneksitis, miom maternice itd.). U slučaju male folikularne ciste jajnika (do 5 cm), koja aktivno ne proizvodi hormone, kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Takve folikularne ciste na jajnicima slučajno su otkriće tijekom rutinskog preventivnog pregleda ili tijekom dijagnoze druge patologije.

Simptomi velike folikularne ciste jajnika:

bol u donjem dijelu trbuha od patologije, koja se pojavljuje u drugoj polovici menstrualnog ciklusa i pojačava se spolnim odnosom, naglim pokretima, fizičkim naporima;
osjećaj težine, nelagode u području prepona (desno ili lijevo, ovisno o tome na kojem se jajniku razvila folikularna cista);
bazalna tjelesna temperatura 36,8 ° C i niža u drugoj polovici menstrualnog ciklusa;
oskudan intermenstrualni iscjedak iz rodnice;
krvavi iscjedak iz genitalnog trakta nakon odnosa;
nepravilan menstrualni ciklus;
pretjerano duga i obilna menstruacija;
neuspješni pokušaji trudnoće tijekom nekoliko ciklusa.

Nepravilan menstrualni ciklus, oskudne menstruacije mogu ukazivati na folikularnu cistu jajnika

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze folikularne ciste na jajniku prikupljaju se pritužbe i anamneza, kao i pregled koji uključuje:

ginekološki pregled (bimanualnim pregledom osjeti se zaobljena, pokretna, blago bolna novotvorina sa strane i ispred maternice);
krvni test za spolne hormone (luteinizirajući hormon, folikle stimulirajući hormon, estradiol, progesteron);
ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa (nađena je sferna jednokomorna cista koja je ispunjena homogenim sadržajem, veličine 3–8 cm, a ponekad i više);
dopplerometrija žila male zdjelice (područja s usporenim protokom krvi nalaze se na periferiji).

U nekim slučajevima može biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Folikularna cista jajnika jasno se vidi na ultrazvuku

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s cistomom jajnika, ektopičnom trudnoćom, zloćudnom novotvorinom jajnika, upalnim bolestima genitourinarnog sustava, akutnim upalama slijepog crijeva.

Liječenje folikularne ciste jajnika

Male folikularne ciste na jajnicima obično ne zahtijevaju liječenje. Takve se ciste obično riješe same tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, ne dovodeći do negativnih posljedica.

Ako se utvrdi veća folikularna cista jajnika koja ne izaziva zabrinutost u pogledu komplikacija, taktike očekivanja često su opravdane. Pacijentica se dva mjeseca nadzire ultrazvučnim pregledom kako bi se nadziralo stanje folikularne ciste jajnika. Ako tijekom tog razdoblja nema pozitivne dinamike, propisuje se konzervativno liječenje.

Terapija lijekovima za folikularne ciste jajnika uključuje upotrebu protuupalnih lijekova i hormonalnu korekciju oralnim kontraceptivima. Da bi se ubrzao obrnuti razvoj ponavljajućeg oblika folikularne ciste jajnika, prikazani su fizioterapeutski postupci: elektroforeza, fonoforeza, amplipulzna terapija, terapijski učinci s konstantnim ili izmjeničnim magnetskim poljem niske frekvencije, terapija kisikom.

Za liječenje folikularnih cista na jajnicima mogu se propisati hormonski kontraceptivi

S velikom folikularnom cistom (više od 8 cm), brzim povećanjem njene veličine, kao i trajnim oblikom bolesti, preporučuje se kirurško liječenje. Uklanjanje folikularne ciste jajnika obično se izvodi laparoskopskom tehnikom, mnogo rjeđe pribjegavaju metodi laparotomije.

Kirurško liječenje nekompliciranih folikularnih cista u žena reproduktivne dobi obično se sastoji od pilinga (cistektomija). Tijekom operacije secira se prednji letak mezenterija jajovoda, folikularna cista se pilingira iz prostora međusobne povezanosti, nakon čega slijedi šivanje njezinih zidova.

Folikularne ciste obično se liječe laparoskopski

U drugim slučajevima, uz dodatak komplikacija, može se ukloniti dio jajnika (resekcija jajnika), cijeli jajnik (ooforektomija) ili uklanjanje jajnika jajovodom (adneksektomija).

Nakon obavljenog kirurškog liječenja folikularne ciste na jajniku propisana je rehabilitacijska terapija koja se sastoji u upotrebi vitaminskih kompleksa (vitamin E, folna kiselina, askorbinska kiselina itd.) I nootropnih lijekova nekoliko mjeseci nakon operacije.

Budući da psihoemocionalni čimbenik nije od male važnosti u pojavi folikularne ciste jajnika, tijekom liječenja može biti potrebno stabilizirati psihoemocionalno stanje pacijenta.

Kad nastupi trudnoća, folikularna cista jajnika obično prođe do 15-20 tjedana trudnoće. U ovom je slučaju prikazano promatranje stanja folikularne ciste jajnika pomoću ultrazvuka. Ako veličina ciste prelazi 6 cm, a cista nema tendenciju smanjenja, može se razmotriti operacija kako bi se spriječile komplikacije.

Moguće komplikacije i posljedice

S velikom veličinom folikularne ciste jajnika, kao i tijekom trudnoće, postoji mogućnost ozbiljnih komplikacija: torzija noge ciste jajnika, puknuće kapsule ciste, nekroza tkiva jajnika, apopleksija jajnika s naknadnom pojavom intraabdominalnog krvarenja.

Torzija noge ciste jajnika očituje se intenzivnim bolovima u desnoj ili lijevoj strani trbuha, koji ne popuštaju, pojačanim otkucajima srca, sve većom slabošću, vrtoglavicom, smanjenim krvnim tlakom, bljedilo kože, mučninom i povraćanjem. Istodobno, tjelesna temperatura ne raste ili lagano raste.

U oko 10-15% slučajeva cista pukne. U ovom slučaju postoji oštra bol u trbuhu visokog intenziteta, postoji bljedilo ili cijanoza kože, vrtoglavica, slabost, sniženi krvni tlak, tahikardija, mučnina i povraćanje, stanje šoka.

Puknuća ciste ili torzija pedikula indikacija je za hitnu operaciju.

Ostale komplikacije folikularne ciste jajnika mogu biti menstrualne nepravilnosti (algomenoreja, dismenoreja, menoragija, menometroragija), prekid trudnoće, neplodnost.

Prognoza

Folikularna cista jajnika u većini slučajeva prolazi sama od sebe, ali čak i kod velikih cista, uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava folikularnih cista na jajnicima, preporučuju se sljedeće:

pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti koje mogu doprinijeti razvoju novotvorina;
redoviti preventivni pregledi kod ginekologa;
izbjegavanje pretjeranog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
dovoljna tjelesna aktivnost;
Uravnotežena prehrana.

YouTube videozapis vezan uz članak: