Unkovertebralna artroza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Faze
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje unkovertebralne artroze
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Uncovertebralna artroza je degenerativno-distrofična lezija intervertebralnih diskova i zglobova Lyushke u vratnoj kralježnici, popraćena stvaranjem koštanih izrastaka (osteofita) na kralješcima na pozadini postupne dehidracije hrskavičnog tkiva i kalcifikacije ligamenata. Osteofiti, smješteni na susjednim kralješcima i usmjereni jedni prema drugima, skloni su poput kuka. Otuda i naziv bolesti: uncovertebral (od latinskog uncus - kuka i kralježak - kralježak) artroza.
Znakovi unkovertebralne artroze
Uzroci i čimbenici rizika
Preduvjeti za razvoj unkovertebralne artroze su anatomske značajke građe vratne kralježnice. Pored fasetnih zglobova, u regiji vratnih kralješaka C4 - C7 kod mnogih ljudi nastaju i dodatni zglobovi koji povezuju semilunarnu izbočinu donjeg kralješka s bočnom površinom gornjeg kralješka, koji se nazivaju unkovertebralni zglobovi ili Lyushkini zglobovi. Njihova svrha nije konačno razjašnjena; prema nekim pretpostavkama, Lyushkini zglobovi povećavaju opseg pokreta u cervikalnom segmentu. Alternativno gledište smatra da su nekovertebralni zglobovi jedna od ranih manifestacija degenerativno-distrofičnih promjena u tkivu hrskavice.
Uncovertebralna artroza klasificirana je kao polietiološka bolest. Razvoj patološkog procesa olakšavaju i unutarnji i vanjski čimbenici:
- kongenitalne anomalije građe kralježaka;
- ravna stopala;
- displazija glave zgloba kuka;
- ozljede vratne kralježnice;
- metabolički poremećaji;
- neredovita tjelesna aktivnost;
- pretežak;
- sjedilački način života.
Ozljede vratne kralježnice mogu dovesti do unkovertebralne artroze
Faze
Kako se patološki proces razvija, razlikuju se četiri stadija unkovertebralne artroze.
- Umjerena dehidracija intervertebralnog diska s formiranim fasetnim zglobovima. Pogoršanje sposobnosti apsorpcije šoka intervertebralnog diska kompenzira se refleksnom napetošću mišića, zbog čega pacijenta povremeno uznemiruju izražena lokalna bol i osjećaj ukočenosti u vratu, nastali naglim pokretima.
- Postoji nestabilnost u vratnoj kralježnici; subluksacije fasetnih zglobova postaju češće. Tkivo hrskavice postupno postaje rjeđe; počinju se stvarati izbočine - manje izbočine intervertebralnog diska naprijed-natrag bez puknuća prstenastog vlakna. Osteofiti se pojavljuju na površinama Lyushkinih obližnjih zglobova, ligamenti postupno gube elastičnost i okoštavaju.
- Daljnje smanjenje visine intervertebralnog diska dovodi do stvaranja istiskivanja koja komprimiraju krvne žile, živce i meka tkiva. Postoji velika vjerojatnost komplikacija - radikularni sindromi i sindrom kralježnične arterije s trajnom cerebrovaskularnom nesrećom.
- Veza osteofita potpuno imobilizira zahvaćeni segment, bolni osjećaji popuštaju.
Simptomi
U ranim fazama bolest se očituje gotovo ni u čemu. Jedini signal moguće nevolje je akutna pekuća bol s oštrim zavojima i zavojima vrata ili nakon intenzivnog fizičkog napora, uključujući podizanje teških tereta.
Neko vrijeme smanjenje elastičnosti intervertebralnih diskova kompenzira se napetošću cervikalnih mišića, na čijoj se pozadini javlja trajna hipertoničnost mišića, zajedno sa tendencijom na miozitis i zagušenja. Iz tog razloga, bolni osjećaji na vratu popraćeni su osjećajem ukočenosti mišića i imaju jasnu lokalizaciju koja ukazuje na mjesto grčeva.
Glavni simptom unkovertebralne artroze je goruća bol s oštrim zavojima ili nagibima vrata
U drugoj fazi artroze, bolovi u vratu poprimaju trajni karakter i pojačavaju se uz dugo očuvanje jednog položaja; pokretljivost vratne kralježnice je ograničena. Pokreti vrata popraćeni su izraženim krckanjem, što ukazuje na subluksaciju fasetnih zglobova. Spontanim smanjenjem subluksacije dolazi do brzog olakšanja.
Kompresija korijena živaca i krvnih žila izbočenim rubovima deformiranog intervertebralnog diska može izazvati dodatne simptome:
- glavobolja i vrtoglavica;
- kršenja koordinacije pokreta;
- pogoršanje vida i poremećaji vida (zatamnjenje u očima, bljeskovi, treperenje obojenih muha);
- buka i začepljenost u ušima;
- vegetativni poremećaji (lupanje srca, hladnoća, hladni udovi, znojenje);
- fluktuacije krvnog tlaka;
- napadi pada i nesvjestica.
Ponekad, kada cijede korijene perifernih živaca, pacijente uznemiruju česti bolovi iza prsne kosti koji zrače na lopaticu i rame, što se može zamijeniti s manifestacijama srčanog udara. Da bi se isključila srčana patologija, potrebne su konzultacije vertebrologa i kardiologa.
Dijagnostika
Dijagnoza unkovertebralne artroze je višefazni proces. Pretpostavljenu dijagnozu na temelju pritužbi pacijenta, anamneze i podataka fizikalnog pregleda postavlja specijalist - kirurg, vertebrolog, ortoped ili neurolog. Prilikom pregleda pacijenta liječnik obraća pažnju na bolna područja vratne kralježnice, tonus mišića i pokretljivost vrata općenito.
MRI - zlatni standard za dijagnozu unkovertebralne artroze
Sljedeći su korak instrumentalne studije koje pouzdano otkrivaju specifične znakove bolesti - prisutnost osteofita, hernije intervertebralnih diskova, oštećenja ligamenata, mišića, živaca i krvnih žila. MRI se smatra zlatnim standardom za dijagnozu unkovertebralne artroze zbog visokokvalitetnog snimanja tvrdih i mekih tkiva. Radiografija i CT cervikalnog segmenta mogu potvrditi prisutnost ili odsutnost osteofita, ali ne dopuštaju prepoznavanje karakterističnih promjena u mekim tkivima. Za procjenu stupnja oštećenja krvnih žila i stanja hemodinamike tijekom duljeg komprimiranja može se propisati Doppler ultrasonografija žila.
Liječenje unkovertebralne artroze
Tijekom razdoblja pogoršanja medicinska se taktika svodi na uklanjanje grčenja mišića, ublažavanje boli, obnavljanje mikrocirkulacije u problematičnim područjima. Za rasterećenje mišića vrata indicirano je nošenje pričvrsnog ovratnika i upotreba mišićnih relaksansa. Upala koja je nastala u pozadini grčeva zaustavlja se nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju analgetsko djelovanje, na primjer, diklofenakom ili nimesulidom. Uz kompliciranu ekstruziju i sindrom neizlječive boli može biti potrebna operacija.
Za obnavljanje normalnog trofizma problematičnih područja koriste se stimulansi opskrbe krvlju. U tu svrhu liječenje unkovertebralne artroze nadopunjuje se fizioterapeutskim postupcima, poput elektroforeze i fonoforeze s lidokainom i novokainom, magnetoterapijom, terapijom udarnih valova, amplipulznom terapijom itd.
Kod unkovertebralne artroze, jelovnik bi trebao sadržavati hranu bogatu kolagenima i vitaminima B skupine
Pacijentova prehrana trebala bi sadržavati hranu bogatu prirodnim kolagenom i vitaminima B. Upotreba soli i ljutih začina trebala bi biti ograničena. Tijekom remisije neophodna je sustavna terapija vježbanjem: terapijska gimnastika, vodeni aerobik, plivanje. Prikazani lječilišni tretman prema profilu i tečajevi masaže dva do tri puta godišnje
Alternativni načini liječenja bolesti kralježnice trebaju se tretirati s velikim oprezom. Dopušteno je pribjegavati uslugama osteopata, refleksoterapeuta i kiropraktičara samo tijekom remisije i uz dopuštenje liječnika koji dolazi. Ekstruzija je apsolutna kontraindikacija za ručnu terapiju i osteopatiju.
Moguće komplikacije i posljedice
U nizu slučajeva, unkovertebralna artroza vratne kralježnice komplicira se herniranim diskom, radikularnim i kompresijskim sindromima uzrokovanim kompresijom i trajnom ozljedom debla simpatičkog živca, kralješničke arterije i vene. Razvoj sindroma vertebralne arterije posebno je vjerojatan u slučajevima oštećenja kralješaka C5 - C6 - na mjestu prirodnog suženja koštanog kanala.
Sindrom vertebralne arterije ozbiljan je problem jer za sobom povlači trajno kršenje moždane cirkulacije i značajno pogoršanje kvalitete života zbog dugotrajnih napada migrene, smanjene oštrine vida i sluha, autonomnih i vestibularnih poremećaja. Uz snažnu kompresiju vertebralne arterije, popraćenu nesvjesticom i ozbiljnom ataksijom, postavlja se pitanje dodjeljivanja grupe invaliditeta pacijentu.
Prognoza
U ranim fazama, unkovertebralna artroza dobro reagira na liječenje - složeni tijek terapije traje od jednog do dva tjedna; u mladoj dobi postoji šansa za postizanje potpunog izlječenja. U naprednijim slučajevima prognoza je oprezna. Da bi se usporili degenerativno-distrofični procesi i spriječile komplikacije, bit će potrebno proći nekoliko intenzivnih terapijskih tečajeva i konsolidirati rezultate postignute suportivnom terapijom.
Prevencija
Treba spriječiti prevenciju unkovertebralne artroze što je ranije moguće, idealno čak i ako nema pritužbi. Važno je voditi umjereno aktivan način života, suzdržati se od ekstremnog stresa i teškog dizanja, jesti racionalno i odustati od loših navika. Za sjedilački rad korisno je raditi vježbe opuštanja vrata svaka 2-3 sata.
U slučaju ozljede vratne kralježnice, nemojte se baviti samoliječenjem. Čak i ako se slučaj ne čini ozbiljnim, trebate potražiti liječničku pomoć i slijediti sve medicinske preporuke. U posttraumatskom razdoblju, kao i u profesionalnom sportu i u starijoj dobi, prikazani su profilni banjski tretmani i tečajevi preventivne masaže.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
